分析药师干预对临床合理用药的临床效果

陈林艳

摘要：目的分析药师干预对临床合理用药的效果。方法选取本院2019年3月-2021年3月期间收治的130例患者进行研究，观察组（2020年3月-2021年3月药师干预后65例）、对照组（2019年3月-2020年3月药师干预前65例），并对两组临床效果进行对比。结果观察组临床处方质量评分、临床指标、用药合理性评分、患者用药知识知晓优良率、使用抗菌药物情况均优于对照组（P<0.05）。结论药师干预在临床合理用药中至关重要，加强药师干预可明显促进临床用药合理性、规范性，提高患者对药物的依从性。

关键词：药师干预;处方质量评分;用药合理性评分;患者用药知识知晓优良率;使用抗菌药物情况

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

现阶段临床中治疗疾病的主要手段是使用药物和病菌抗争，但是受到多种因素的影响，临床医师在治疗中盲目给患者开具昂贵药物，导致普遍存在不合理用药问题。大量临床研究调查数据表明[1]，我国医院有超过70%的患者都使用抗菌药物进行治疗。用药合理性直接影响着医院的用药管理体系、医务合理用药水平等。随着我国人们物质生活水平不断提升，人们自我保健意识越来越高，要求医疗服务具有更高的质量，而医疗服务质量提升的一个主要途径就是提高用药的合理性。本研究分析了药师干预对临床合理用药的效果，作如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年3月-2021年3月期间收治的130例患者进行研究，观察组（2020年3月-2021年3月药师干预后65例）、对照组（2019年3月-2020年3月药师干预前65例），两组资料（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组未实施药师干预。

1.2.2观察组

观察组实施药师干预。（1）对相关人员加强培训，同时加大宣传管理处方办法及相关内容的力度，使其充分认识到规范性开具处方的临床价值，提高相关人员自身的责任感，使其深刻了解处方不合理可能导致患者出现的严重不良反应和重大危害以及对医院自身声誉的重大不利影响。（2）建立完善的各种规章制度，主要包括合理处方公示及点评制度、用药差错记录、药品滥用记录制度等，并要求在临床用药过程中要严格执行相关制度的规定，同时医院要建立完善的考核处方办法，加大审核临床处方的力度，在医院考核目标中加入处方质量，要每月公示本月出现的不合理处方，并进行处罚。（3）加大培训药师工作，提高药师的专业水平，从而提高其审核处方的能力，并强调药师和患者主动沟通的重要性。（4）在临床工作中关注患者健康宣教的效果，重视对患者治疗依从性进一步提升，提高临床用药的合理性。（5）通过本院院刊每月公布审核处方的情况，不仅要公布不合理处方及其处罚决定，还要公布最佳处方及其奖励决定，这样才能最大程度地促使医师和药师积极主动地开展工作。（6）结合分析结果对管理监督合理用药措施进一步完善，并针对医师和药师从药物治疗学、合理用药等方面进行继续教育，提高医师和药师了解和把握药物学知识的程度，促使其及时更新自身的药物学体系，这样能够最大幅度地降低由于医生和药师不清楚药物体内过程、药物相互作用而导致的用药不合理问题的出现率。（7）在日常管理工作中充分把药事管理委员会的职能发挥出来，将药物经济学在工作中合理应用，这样不仅能够大幅度降低患者药物治疗的花费，还能够有效地提升治疗效果。（8）分级对抗菌药物进行管理;优化临床路径;在日常工作中重视检测药物耐药性;医疗质量考核指标中加入合理使用抗菌药物;药师要做好调查、反馈、干预、追踪、评估用药合理性等技术支持工作。

1.3 指标观察

对比指标[2]：（1）处方签记、书写无剂型或剂型准确性、书写规格数量规范性、字迹清晰、签名涂改处方、用药和适应证相符性等临床处方质量评分，每项100分，分数和处方质量成正比。（2）使用抗菌药物时间、种类、费用以及住院时间、费用评价等临床指标。（3）给药途径、药物选择、用法用量、给药时机、维持时间等用药合理性。（4）患者用药知识知晓优良率。优良率=（优+良）/总例数×100%。（5）使用抗菌药物情况，以未使用、使用1、2、3、4种情况。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与X2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组临床处方质量评分

处方签记、书写无剂型或剂型准确性、书写规格数量规范性、字迹清晰、签名涂改处方、用药和适应证相符性评分：干预前两组对比（p>0.05），干预后观察组高于对照组（P<0.05），见表2：

2.2比较两组临床指标

观察组使用抗菌药物时间、种类、费用以及住院时间、费用优于对照组（P<0.05），见表3：

2.3对比两组用药合理性

观察组给药途径、药物选择、用法用量、给药时机、维持时间合理率高于对照组（P<0.05），见表4：

2.4对比两组患者用药知识知晓优良率

观察组患者用药知识知晓优良率高于对照组（P<0.05），见表5：

2.5对比两组使用抗菌药物情况

观察组未使用、使用1种、2种抗菌药物率高于对照组，使用3种、4种抗菌药物率低于对照组（P<0.05），见表6：

3讨论

我国颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》，明确提出医院医学部门要以患者为中心开展药学管理工作，推行以合理用药为核心的临床药师干预工作，为临床诊断和治疗疾病提供药学技术服务支持，从而提高医疗服务质量和治疗效果[3]。临床研究数据表明[4]，如果治疗过程中用药不合理，会大幅度提高患者治疗费用，这样不仅会加大医患纠纷风险，还会影响到医院的可持续发展。现阶段我国很多医疗机构在日常诊疗过程中都存在滥用抗生素的问题。据相关文献报道显示[5]，我国每年临床中滥用第三代头孢菌素就会造成数亿元的浪费，因此，药师干预在药物使用中的应用已经成为了医疗服务机构发展的必然趋势。现阶段临床治疗中合理地使用現代药物已经成为了研究的一个重点方向，合理用药也就是用药具有经济性、安全性、有效性。合理用药的基础是用药安全，同时影响到药物风险的大小和效益的高低。因此药师在进行药学干预的时候，要做到平衡利弊，要为患者选择出效果好、安全性高、价格合理的药物[6]。药学干预工作不仅涉及面广，还具有较高的难度，是医疗机构控制质量的一项重要考核指标。

（1）临床药师干预工作涉及方方面面，工作相对复杂。临床中使用药物的品种随着医疗体系的发展不断增加，我国临床中有高于7000种的处方药物，但是药物治疗水平却没有得到有效提升，不仅临床中普遍存在浪费药品和治疗延误的问题，还极易导致严重不良后果（药疗事故、药源性疾病等）的出现。我国临床中用药不合理问题较为严重，严重威胁到了患者的身心健康。另外，滥用药物的问题越来越严重，这样不仅大大加大了社会负担，还影响到社会的可持续发展。因此临床中加强药师干预工作，不仅能够提高患者治疗的安全性和有效性，还能够大幅度降低患者的治疗费用，能够从根本上避免浪费药物、降低药害事件发生率。（2）药师在日常工作中不仅要指导医师合理用药，还要主动参与临床治疗中去，将自身的监督职责充分发挥出来。因此，药师不仅要具备较高的责任感，还要在用药干预工作中充分履行自身的医疗职责，这样不仅能提高合理用药率，还能提高药物治疗的效果。药师要在合理用药指导工作中将自身的专业特长发挥出来，帮助医师选择、调配、发送适当的药品。为临床医生提供正确的药物信息，监测药物的使用情况，并主动指导患者如何正确地服用药物。

本研究结果数据表明，通过实施药师干预，能够缩短患者服用药物的时间，促使患者尽快康复出院，大幅度的降低了抗菌药物使用率，并控制抗菌药物联合使用的情况，有效提升临床用药合理性。药师干预的合理开展，通过培训能够促使药师主动深入地研究药物学、治疗学的知识，提高自身专业素养，避免药师由于不了解相关药物而导致用药不合理问题的出现;完善管理和奖惩制度，能够提高用药的合理性和规范性，同时还能对药师自身责任意识有效提升;每月针对临床中不合理用药情况进行细致的分析和讨论，并给出具有针对性的处理措施，促使日后临床中用藥合理性的有效提升。

综上所述，药师干预的合理实施能提高药物使用的合理性，缩短患者住院时间，降低治疗费用，提高患者对药物的正确认知程度，提高处方质量，降低抗菌药物使用率，值得推广。

参考文献：

[1]杨静，任道霞.临床药师干预辅助用药对药品使用合理性的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（35）：105-107.

[2]刘大为.临床药师对临床不合理用药的药学干预效果及应用价值[J].中国现代药物应用，2021，15（17）：237-239.

[3]陈月明.药师对门诊药房不合理处方的干预效果分析[J].中国实用医药，2021，16（16）：169-171.

[4]张纪民.临床药师药学干预对临床合理用药的价值[J].黑龙江医药科学，2020，43（3）：106-107.

[5]池国睿.药师干预对血必净注射液临床合理用药的促进效果分析[J].北方药学，2019，16（08）：181-182.

[6]崔李平，李继泉，亢卫华.我院2017年药师对临床合理用药的干预分析[J].海峡药学，2019，31（4）：269-271.