单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效对比

张永强

摘要：目的：探讨急性胃穿孔，选择单纯修补术和胃大部切除术的疗效对比。方法：选80例急性胃穿孔患者分2组。对照组实施胃大部切除术;观察组实施单纯修补术。对比两组手术各项指标以及并发症。结果：较之对照组，观察组并发症发生率、手术指标时间低（P<0.05）。结论：临床针对急性胃穿孔患者，可实行单纯修补术治疗，其并发症发生率低，手术时间短，不会对患者造成二次损伤，还是还要结合患者实际病情选择合适的手术方法，促进疗效。

关键词：急性胃穿孔;胃大部切除术;单纯修补术;手术情况;并发症

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

随着生活习惯的改变，现代年轻人容易患得肠胃疾病，其中急性胃穿孔是发病率较高的疾病[1]。急性胃穿孔属于胃溃疡并发症，在胃溃疡基础上保持暴饮暴食习惯而形成，但是不良饮食习惯会提升胃酸和蛋白酶，容易出现急性胃穿孔[2]。目前治疗该疾病主要以手术为主，可选择的手术方法为胃大部切除术和单纯修补术，但临床对于以上疗法的效果尚无较多研究证明。本文着重分析，急性胃穿孔患者，选择胃大部切除术、单纯修补术的效果对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

资料时间：2019年2月-2021年2月。以80例急性胃穿孔患者，抽签分2组，各40例。对照组男、女为25例、15例，年龄40～68岁，平均（54.23±3.74）岁;观察组男、女为27例、13例，年龄43～72岁，平均（54.53±3.76）岁;基本资料一致，无差异（P>0.05），可对比。

1.2方法

所有患者入院后均禁食禁水以及胃肠减压操作，取其半卧位，实施抗感染、抗炎等支持治疗，完善术前准备。

对照组实行胃大部切除术，具体操作为：为患者进行全身麻醉，給予常规铺巾、消毒，选择患者右侧经腹直肌作竖形切口，探查胃穿孔情况，清理穿孔病灶周围的残渣以及腹腔渗液，利用胃管将患者胃部的液体排空，之后用纱布按压病灶部位，使用生理盐水冲洗腹腔，然后按照患者穿孔情况进行胃组织远端部分切除。最后结合实际情况，实行吻合术，术后常规抗感染疗法。

观察组实行单纯修补术，具体操作为：全身麻醉后常规消毒铺巾，胃穿孔探查和清晰与对照组一致。之后将穿孔病灶用7号丝线缝合3-4针，外部用大网膜覆盖并结扎加固，将引流管留置在腹腔内实施引流，术后常规胃肠减压并用抗生素、制酸剂维持水电解质平衡，给予抗生素实行抗感染疗法。

1.3观察指标

（1）观察两组手术情况，包含术中出血量、住院时间等。

（2）对比并发症发生率;总发生率=（发生例数/总例数）*100%。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2结果

2.1手术情况

两组相比，观察组手术情况优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2并发症

较之对照组，观察组并发症发生率低（P<0.05）。见表2。

3讨论

急性胃穿孔具有病情危重、发病快、发病率高等特点，若不及时采取治疗，会造成死亡现象。该疾病也属于急腹症，发病因素和胃酸分泌、感染等相关，一经确诊需立即展开治疗，预防并发症的发生。目前治疗急性胃穿孔为手术治疗，而选择合适且有效的手术方式，是提升治疗效果的关键[3]。

胃大部切除术又称胃次全切除术，主治胃肿瘤、十二指肠溃疡等疾病。多采取硬膜外麻醉方式，其疗效较为理想，但会减少胃容量，促使胃肠道发生变化，造成食量降低现象，影响患者术后日常生活，不予以推荐使用。通过本次两组试验表明，观察组并发症发生率、手术指标时间，均低于对照组（P<0.05）。这就说明，单纯修补术是常规治疗胃溃疡创口手段，具有损伤小、操作便捷、耗时少、安全性较高等优点，与胃大部切除术相比，该疗法的效果更加显著，安全可靠性高，手术指标时间段，但因该疗法并未彻底清除病因，因此会导致复发率升高。但目前对术后患者会应用质子泵抑制剂、受体阻滞剂以及抗生素类药物，可有效控制疾病复发情况，大大提升单纯修补术的临床疗效。

本研究认为，无论是胃大部切除术还是单纯修补术，都要严格掌握手术适应症，一般情况下单纯修补术比较适用于穿孔24h内、穿孔小、出血轻、无恶变患者中，但对于长期溃疡病史、穿孔较大等危险患者，只要患者耐受力高，可选择胃大部切除术治疗。此外，本研究还存在一些欠缺，因医院收治患者数量有限，本研究选取样本量较小，还受患者所在地区影响，无法获取全面结论，后期可扩大样本纳入范围，把更多患者邀请到研究中。在研究中还可根据患者年龄、性别等进行分组，了解观察组治疗方案，对不同性别、不同年龄的急性胃穿孔患者的治疗效果是否存在差异，证实单纯修补术这一方案的疗效。

综上所述，临床针对急性胃穿孔患者，可实行单纯修补术治疗，其并发症发生率低，手术时间短，不会对患者造成二次损伤，还是还要结合患者实际病情选择合适的手术方法，促进疗效。

参考文献：

[1]卢政国，张朝军，马开川.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（20）：2.

[2]张勃.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察[J].中国医药指南，2020，18（2）：1.

[3]王伟峰，冯文青.单纯修补术与胃大部分切除术在急性胃穿孔治疗中的应用价值[J].中国药物与临床，2019，19（19）：3.