观察复发难治淋巴瘤合并噬血细胞综合征(HLH)采用自体干细胞移植(alloSCT)的临床疗效

吴梅 朱琳 闻淑娟

摘要：目的 分析臨床在治疗复发难治淋巴瘤合并噬血细胞综合征时应用自体干细胞移植的效果。方法用2020年1月-2021年8月院内收治的6例复发难治淋巴瘤合并噬血细胞综合征患者进行本次研究，全部使用自体干细胞移植治疗，统计治疗前和治疗后60天的白细胞计数和血小板计数、并发症发生率。结果治疗后患者的白细胞计数和血小板计数比治疗前高，有数据差异（P<0.05）;统计后，患者在治疗后的并发症发生率较低，仅有16.67%，能凸显出自体干细胞移植的安全性。结论使用自体干细胞移植不仅能逐渐恢复患者体内的白细胞、血小板等数量，提高治疗效果，还能减少治疗后的并发症发生率，值得推广。

关键词：复发难治淋巴瘤合并噬血细胞综合征;自体干细胞移植;全血细胞

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

复发难治淋巴瘤合并噬血细胞综合征是临床上极少出现的一种疾病，其主要表现为化疗药物的耐药性高、预后恶劣、凝血功能障碍、全血细胞减少、肝功能异常等，会快速、持续损伤患者的身体免疫力和血液系统，死亡率极高。该种疾病与遗传、感染或恶性肿瘤等因素有关，会降低临床化疗治疗的效果，使患者的体质持续下降[1]。所以，在临床治疗时需参考复发难治淋巴瘤和噬血细胞综合征的疾病特点，挑选出改善作用明显，治疗预后更理想的方式。因此，本次研究重点分析复发难治淋巴瘤合并噬血细胞综合征使用自体干细胞移植的临床疗效，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年1月-2021年8月院内收治的6例复发难治淋巴瘤合并噬血细胞综合征患者进行本次研究，全部使用自体干细胞移植治疗。共2例男、4例女，年龄在45-60岁，均（50.16±1.29）岁，体温均超过38.5度，热程5天-30天，均（15.76±1.49）天，有3例浅表淋巴结肿大、1例全身散在红色斑丘疹、2例皮疹伴关节疼痛。已签知情同意书。

1.2方法

全部使用自体干细胞移植治疗：①在自体干细胞移植前所有患者均进行预处理方案：氟达拉滨（生产厂商：浙江海正药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20054378）每日取药25mg/m2每天静脉滴注一次，连续静脉滴注10-14天;马利兰（生产厂商：Excella GmbH;批准文号：注册证号H20110189）取药1mg/kg，每6小时口服一次，连续用药5天;环磷酰胺（生产厂商：通化茂祥制药有限公司;批准文号：国药准字H22022233）每日取药50mg/kg，静脉滴注一次，连续用5天;依托泊苷（生产厂商：江苏恒瑞医药股份有限公司;批准文号：国药准字H32025583）每日取药300mg/m2静脉滴注一次，连续使用3天。②所有患者的外周血干细胞动员方式均使用常规化疗，第1-4天用CTX（2-3g/m2）±VP16（200mg/m2），第5天开始使用G-CSF10μg/kg/d，并监测外周血，在CD34+细胞的数量超过20个/μL的时候开始采集。③在自体干细胞结束后的2个月使用预处理方案中的内容巩固化疗2个月。

1.3观察指标

统计并比较治疗前和治疗后60天的白细胞计数和血小板计数。统计治疗后患者出现的肺部感染、面部蜂窝组织炎、死亡例数，计算出并发症发生率[2]。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较治疗前和治疗后60天的白细胞计数和血小板计数

治疗后60天患者的白细胞计数和血小板计数均明显提高，有数据差异（P<0.05）。详见表1。

2.2统计

统计后，患者在治疗后出现并发症概率较低，仅有16.67%，能突显出自体干细胞移植的安全性。详见表2。

3 讨论

复发难治淋巴瘤合并噬血细胞综合征会累及多个器官和系统，使患者出现凝血功能异常、免疫力低下等不良症状，致死率较高[3]。虽然临床已经为该种疾病的患者提供化疗药物治疗，但病情反复概率高，且耐药性明显[4]。为提高临床治疗效果，临床上较重视自体干细胞移植治疗，该种治疗方式主要提取患者自体干细胞，不仅能改善骨髓造血情况，恢复全血中的细胞数量，还能降低移植后的免疫排斥现象发生率，使患者体内的免疫系统尽早修复。利用自体干细胞移植治疗复发难治淋巴瘤合并噬血细胞综合征能尽快改善患者的病情，调节患者体内的免疫系统和造血系统，使脏器功能和系统逐渐恢复应有的功能，改善体内平衡，降低疾病复发概率，进而提高治疗效果。有资料显示，自体干细胞移植治疗能尽量提高干细胞在患者体内的存活率，改善血液系统、免疫系统等功能，可防止淋巴瘤短期内增殖或噬血细胞过度异常，且自体干细胞移植治疗鲜少会导致恶心、呕吐、应激反应等不良情况，可保障患者在治疗期间的稳定性。

本次研究结果显示，治疗后，患者的白细胞计数和血小板计数明显升高，与治疗前有数据差异（P<0.05）;统计后，患者在治疗后鲜少出现并发症，并发症发生率仅在16.67%。说明自体干细胞移植治疗能提高治疗效果，使患者体内的血液系统和免疫系统持续变好，还能保障治疗预后，减少患者治疗后出现并发症的概率。

综上所述，自体干细胞移植治疗能调节患者的免疫功能和造血系统，提高患者体内的血液质量，恢复白细胞、血小板等数量，减少治疗后的并发症发生率，使治疗更有效，应推广。

参考文献：

[1]陈达兵，杨婷. 间充质干细胞移植后免疫重建和抗巨细胞病毒的免疫作用[J]. 中国组织工程研究，2022，26（25）：4052-4057.

[2]左元玲，翟菊萍，李勇，蒋敏，崔庆亚，唐晓文，赵益明，张建明. 免疫性血小板输注无效对恶性血液病自体干细胞移植患者的影响[J]. 中国实验血液学杂志，2021，29（6）：1923-1928.

[3]张文坚，周睿卿，马灵甫，王志敏，莫文健，周铭，全小明. 自体干细胞移植患者肌肉质量与急性移植物抗宿主病相关性的研究[J]. 中国实验血液学杂志，2021，29（6）：1950-1956.

[4]戴梅，濮益琴，赵晓茜. 家庭守护模式对自体干细胞移植患者治疗配合度及不良情绪的影响[J]. 河北医药，2021，43（22）：3452-3454+3458.