超声与MRI对女性盆底功能障碍性疾病的诊断效果研究

王婷

摘要：目的：分析超声、MRI检查对女性盆底功能障碍性疾病的临床诊断效果。方法：选取2019年1月-2020年1月期间我院收治的盆底功能障碍性疾病患者42例并对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受了经会阴三维超声检查以及MRI检查，比较两种检查的准确性、特异性以及敏感性。结果：MRI检查的准确性、特异性以及敏感性均明显高于经会阴三维超声检查，（P<0.05）。结论：经会阴三维超声检查与MRI检查均能够较好的对盆底功能障碍性疾病进行检出，但是相对而言MRI准确率更高。

关键词：经会阴三维超声;MRI;女性盆底功能障碍性疾病

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

女性盆底功能障碍性疾病对女性的身体健康影以及日常生活影响均较大，此病患者以自然分娩后的女性或是中老年女性居多，压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂为此病的主要表现症状，手术是目前较为理想的治疗方案[1]。该病早期临床症状不明显，因此术前进行明确诊断非常必要，本次研究即分析经会阴三维超声以及MRI检查对于此类临床诊断的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计纳入研究对象42例，均为2019年1月至2020年1月期间在我院接受治疗的盆底功能障碍性疾病患者，患者年龄介于23岁到60岁之间，平均年龄为（41.36±5.21）岁。纳入标准：（1）所用患者后均经手术病理证实为盆底功能障碍性疾病。（2）所有患者均已婚已育、并且为自然分娩。排除标准：（1）未婚或是已婚未育者。（2）精神异常者。本次研究已征得我院医学伦理委员会批准。

1.2研究方法

MRI检查，患者在检查前需排空直肠并保持膀胱适度充盈即可，仰卧、屈膝于检查床上，并将双膝轻轻外旋。所用检查设备为飞利浦1.5TMRI检查仪，检查时设备参数设置：T1WISE序列TR250、TE6，T2WISE序列TR3500、TE900（ms），FOV280、层厚3.5（mm），屏气用力状态时Balance序列：TR3.7、TE1.8（ms），FOV300、层厚10、间距1（mm），以上述参数行盆底正中矢状位的动态连续扫描。经会阴三维超声检查，患者检查前准备以及检查时所采取的体位与MRI检查一致，检查时所用设备为美国通用电气公司VolusonE8超声检查仪，检查时探头频率设置为5-9MHz，将探头套上避孕套、涂抹耦合剂后轻轻置于会阴处正中矢状切面处，定位位置为耻骨联合处，以其下缘做为参考行二维超声成像后再指导患者用最大力气做3次屏气用力动作并进行三维成像。为了保障诊断结果的准确性，所用影像资料均由同一组（2人）具有丰富阅片经验的医师进行共同阅片后得出统一结论。诊断标准如下：MRI，测量正中矢状位影像中各点到耻尾线间的距离，以前、中盆腔器官的最远点到耻尾线下的距离做为诊断依据，当距离超过（含）10mm时即可判断为脱垂，在肛管前壁画一条向上的延长线，若直肠突出线外距离在20-30mm时则可判断为直肠膨出。经会阴三维超声检查时需要依据三维影像为综合判断是否有脱垂的现象。患者在检查后均接受了手术治疗并以手术病理做为诊断金标准。

1.3观察指标

以手术病理做为金标准，比较两种检查方式的准确性、特异性和敏感性。准确性为真阳例数与真阴例数之和/总例数×100%，敏感性为真阳例数/真阳与假阴例数之和×100%，特异性为真阴例数/真阴与假阳例数之和×100%。

1.4统计方法

利用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，资料描述，计数资料为（n%）并利用X2进行检验，计量資料为（）并利用t进行检验，当P<0.05时则代表结果具有统计学意义。

2结果

与手术病理做为金标准，比较经会阴三维超声与MRI的诊断结果。

42例研究对象根据前、中、后三个部位进行标记共标记了126个检查位置，最终经手术病理诊断有64个位置出现脱垂，MRI检查时共计检出了脱垂部位62个，经会阴三维超声检查时共计检出了脱垂位置54个。以手术病理做为金标准，MRI检查的特异性、敏感性以及准确性均明显高于经会阴三维超声检查，（P<0.05），见表1/表2：

3讨论

MRI以及超声检查都是临床上经常使用的影像学检查方法，MRI的优点在于影像清晰、分辨率高，超声检查的优点在于实时性高，价格低廉。本次研究中我们对42例盆底功能性障碍患者的MRI以及经会阴三维超声检查结果进行了回顾性分析，从研究结果可以见到，MRI检查的诊断准确性、敏感性以及特异性均更高，（P<0.05），但是MRI与超声检查也均有一定的漏诊风险，分析原因如下：（1）MRI检查时患者的体位导致盆腔器官向下压迫，因此影响了盆腔器官膨出的诊断准确性[2]。（2）患者做屏气用力动作时间有限，影响了MRI检查效果。（3）经会阴三维超声检查时的影像清晰度主要受到患者屏气用力时提肛肌收缩的影响，导至有假阴性的情况发生[3]。

综上可见，经会阴超声与MRI相比较而言，MRI检查对女性盆底功能障碍性疾病的诊断准确性更高，具有较高应用价值。

参考文献：

[1]陈小敏，邓学东.盆底功能障碍性疾病的诊断研究进展[J].中华医学超声杂志：电子版，2018，15（12）：37-40.

[2]冯海兵.经会阴三维超声盆底超声，MRI检查在诊断女性盆底功能障碍性疾病的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（3）：118-120.

[3]张卫.超声与MRI对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（2）：98-100，142.