益气化湿解毒汤加减辅助治疗脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎合并HPV感染临床观察

张西茜

【摘要】目的：观察脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎伴HPV感染患者行益气化湿解毒汤加减治疗临床疗效。方法：2015年1月至2019年12月间选取514例伴HPV感染慢性宫颈炎患者，均为脾虚湿毒蕴结型，随机分组，对照组行重组人干扰素α2b栓治疗，观察组联合益气化湿解毒汤治疗，对比分析组间疗效、炎性因子水平及阴道微生态环境差异。结果：组间疗效差异分析，观察组联合益气化湿汤治疗，疗效98.44%与对照组疗效96.21%对比，P<0.05;组间炎性因子水平对比，IL-6、hs-CRP、TNF-α等炎性因子水平优于对照组，P<0.05;组间阴道微生态环境对比，观察组阴道PH值与Nugent评分等阴道微生态环境水平优于对照组，P<0.05。结论：伴HPV感染的脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎患者，在常规重组人干扰素α2b干预下，给予益气化湿解毒汤治疗，可控制炎性因子干扰，改善阴道局部微生态环境，有利于患者痊愈。

【关键词】伴HPV感染慢性宫颈炎;脾虚湿毒蕴结型;益气化湿解毒汤

[中图分类号]R271.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021） 09-0028-02

慢性宫颈炎临床发病率较高，典型症状为性交痛、白带增加、接触性出血等，部分患者伴有腰骶疼痛，严重影响着患者身心健康。发生宫颈炎后，患者常伴有HPV感染，且具有一定癌变风险。临床治疗伴HPV感染慢性宫颈炎患者，多选取重组人干扰素α2b栓治疗，能够抑制病毒复制，具有抗病毒效果，但无法直接消灭病毒，疗效有限。中医理论中，慢性宫颈炎伴HPV感染属于“赤白带”、“带下病”范畴，中医认为此病病因为外感湿热、内生湿毒，多以化湿解毒方治疗[1]。本文主要探究脾虚湿毒蕴结型伴HPV感染慢性宫颈炎患者行中药益气化湿解毒汤治疗效果，抽选514例慢性宫颈炎患者开展研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料 时间2015年1月至2019年12月，样本共计514例，均确诊为慢性宫颈炎伴HPV感染，中医辨证均为脾虚湿毒蕴结型，随机分组。观察组24～49岁，年龄均值（34.74±4.17）岁;对照组23～48岁，年龄均值（34.73±4.21）岁。所有患者均开展TCT与阴道镜检查，符合慢性宫颈炎诊断标准，未见宫颈上皮肉瘤样病变，且符合《中医妇产科学》内记载脾虚湿毒蕴结型病症：带下增多，色为黄白、淡黄、赤黄，质可黏稠可清，伴有明显异味，呈豆腐渣样，伴有阴道瘙痒、疲惫、腹部坠胀感，舌脉征象为舌黄、苔腻、脉濡弱[2]。研究经伦理委员会批准。纳入所有慢性宫颈炎患者均知情，对比514例患者年龄、病情、临床症状等资料，P>0.05。

1.2 治疗方法 对照组行重组人干扰素α2b栓方案治疗，生产厂家为安徽安科生物工程（集团）股份有限公司。于患者经期后3d给药，睡前将药栓置入阴道后穹隆，1次/2d，给药9例为1疗程，用药45d。

观察组联合益气化湿解毒汤加减治疗，药方组成如下：土茯苓20g;生黄芪、白术各15g;当归、黄柏、砂仁、贯众、川芎各log;龙胆草、甘草各6g。对于腹痛者，加延胡索10g、川楝子5g;对于纳呆者，加厚朴5g;对于带下滑脱者，加芡实10g、乌贼骨15g。水煎至200ml服用，早晚1剂。给药42d。

给药期间，所有患者均禁止盆浴，停止性生活，月经来潮期间，需停止给药。

1.4 观察指标 记录组间IL-6（白细胞介素-6）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）等炎性因子水平变化;记录组间阴道pH值、Nugent评分等阴道微生态环境变化。

1.5 疗效评判 药物干预后，复查3次未出现宫颈糜烂、囊肿症状，未见炎性细胞与HPV，评为显效;复查3次宫颈糜烂显著改善，炎性细胞与HPV显著减少，评为有效;复查3次，症状未改善，炎性细胞与HPV水平未变化，评为无效[3]。

1.6 统计学研究 伴HPV感染慢性宫颈炎患者数据经SPSS33.0计算，将%与（x±s）作为本次研究记录指标，分别记录计数、计量资料，将x2与t作为本次研究检验指标。P<0.05，具备对比意义。

2 结果

2.1 伴HPV感染慢性宫颈炎患者疗效分析对照组共257例慢性宫颈炎患者，行重组人干扰素α2b方案治疗，178例（69.26%）显效、60例（23.35%）显效、19例（7.39%）无效，有效率92.61%;观察组共257例慢性宫颈炎患者，联合益气化湿解毒汤治疗，185例（71.98%）顯效、68例（26.46%）有效、4例（1.56%）无效，有效率98.44%，对比组间疗效，x2值为8.5189，P<0.05。

2.2 组间炎性因子水平及生态环境指标差异分析入选慢性宫颈炎伴HPV感染患者，均为脾虚湿毒蕴结型，重组人干扰素α2b治疗基础上，给予益气化湿解毒汤，观察组IL-6（0.51，0.28）ng/L、hs-CRP（2.94±0.75）mg/L、TNF-α（25.74±2.74）ng/mL等炎性因子水平及阴道PH值（3.17±0.41）与Nugent评分（3.24±0.48）分等阴道微生态环境水平显著改善，均优于单纯重组人干扰素α2b栓治疗对照组，P<0.05。如表1。

3 讨论

女性生殖系统疾病中，慢性宫颈炎临床发病率较高，且病程较长，反复难愈。健康女性宫颈具有一定防御能力，但在性交、分娩、取带环、感染病原体或进行宫腔操作时，宫颈损伤风险较高，可诱发宫颈炎[4]。发生宫颈炎后若未及时诊治或病情控制不佳，可发展为慢性宫颈炎，导致阴道分泌物增加及分泌物出现颜色、气味及质地变化。阴道局部长期处于病变分泌物刺激下，阴道处可出现灼热感或瘙痒感。随着病情进展，炎症累及盆腔，可引发下腹隐痛、腰痛等症状，病情严重者出现尿频、尿痛症状，严重影响女性身心健康。因此及时诊治慢性宫颈炎对提升女性健康、改善女性患者生存质量而言意义重大。此外，长期宫颈炎症刺激下，可增加宫颈癌发病率，因此采取高效方案控制慢性宫颈炎进展，还可降低癌变风险[5]。

目前临床治疗伴HPV感染的慢性宫颈炎患者，多采取重组人干扰素α2b类活性蛋白干预，抗病毒效果显著。但此类药物进入人体后仅能抑制病毒复制，无法消灭原有病毒，一定程度上限制了疗效。结合中医理论分析，伴HPV感染慢性宫颈炎多与湿热之邪人体有关，使冲任失调，导致分泌物出现色、质、味等方面病变，属于本虚标实证，病因为患者正气亏虚，污邪湿毒乘虚而人，湿邪蘊结，损伤胞脉及冲任，导致气血阻滞、久病成淤，反复不愈，可至血败肉腐，多为脾虚湿热证[6-7]。因此中医依据“祛湿治带、理脾祛湿、温肾佐之”原则治疗脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎患者，多选燥湿解毒、健脾理气、清热止带法治疗。本文纳入伴HPV感染慢性宫颈炎患者，均为脾虚湿毒蕴结型患者，选取中药益气化湿解毒汤加减辅助治疗，疗效显著。益气化湿解毒汤方中生黄芪可祛毒消肿、益气生肌，用于脾气亏虚者，可内托阴毒、调理脾脏，且生黄芪有助生肌，用于疮伤者效果显著;方中白术可燥湿除邪、健脾养气，用于慢性宫颈炎中，具有燥湿不伤阴作用，配伍生黄芪，同为君药，健脾升阳之效显著;方中黄柏可祛热止带、祛毒燥湿，适用于下焦湿热者;方中土茯苓可祛湿解热、解毒利水，适用于湿热淋浊者，且此药解毒效果显著，可化汞毒、梅毒，配伍黄柏，同为臣药，燥湿解热之效显著;方中龙胆草可泻肝胆之热，适用于湿热性阴部瘙痒、肿胀、带下者;方中贯众可凉血杀虫、止血解毒，适用于热毒感染引发带下者;方中砂仁可温脾化湿、健胃理气，至气血疏通湿气可化，与白术、黄芪等中药配伍，可滋补脾胃、疏通气血[8]。人体脾胃化生气血，属后天之本，因此诊治疾病过程中，需注意健胃养脾，本方中砂仁可在化湿行气基础上调理脾胃寒气，保护脾胃。此外，中医认为，人体血行为本、气行为用，若气血顺则脏腑康，若气血滞则百病生，因此本方中加入川芎、当归以养气血，上述两味药物共为佐药，可行气血、消湿邪。本方中佐使药为甘草，可调和上述诸味中药。益气化湿解毒汤方中诸药合用，可健脾益气、燥湿解毒、祛邪养正，结合患者病症加减给药，效果显著。结合本次研究分析，观察组疗效98.44%优于对照组92.61%，且IL-6、hs-CRP、TNF-α等炎性因子水平;阴道PH值与Nugent评分等阴道微生态环境水均显著改善，提示脾虚湿毒蕴结型伴HPV感染慢性宫颈炎患者选取益气化湿解毒汤辅助治疗，效果更佳，是脾虚湿毒蕴结型带下患者治病良方。

综上所述，脾虚湿毒蕴结型伴HPV感染慢性宫颈炎患者，在常规治疗基础上辅以益气化湿解毒汤治疗，可有效控制炎性因子水平，提升HPV转阴率，改善阴道局部微生态环境，安全可行。

参考文献

[1]陈洪宇，逯庆玲，陈亚行，等.益气化湿汤联合抗HPV生物蛋白敷料治疗宫颈高危型HPV感染的临床观察[J].养生保健指南，2018，（30）：65-65.

[2]甘霖.益气化湿解毒汤加减方治疗脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎合并HPV感染的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（05）：195-196.

[3]胡雅莉.益气化湿解毒汤加减联合重组人干扰素α-2b治疗脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎合并HPV感染患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（14）：88-90.

[4]何海.补中益气方加减治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的疗效及机制研究[J].健康必读，2020，（04）：200-200.

[5]孙姗姗.观察慢性宫颈炎（脾虚型）患者的补中益气汤加减治疗疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（99）：22-23

[6]徐春锦，明涛.益气解毒汤与针刺疗法治疗脾虚湿热型霉菌性阴道炎的临床疗效对比[J].中外医疗，2020，39（22）：181-183.

[7]范毓贵，孙亮，刘慧娟.补中益气汤合痛泻要方加减治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的临床疗效探析[J].养生保健指南，2019，（11）：245-245.

[8]赵贺.补中益气汤加减治疗脾虚型崩漏的疗效分析[J].中国保健营养，2019，29（21）：362-362.