醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜增生患者的临床疗效及安全性

庞月飞

摘要：目的 分析子宫内膜增生（EH）患者实施醋酸甲羟孕酮（MPA）治疗的疗效及安全性。方法 将60例EH患者作为本次研究对象，均来源于我院2018年4月—2020年6月期间，按随机数字表法将其分为实验组、对照组，各30例，实验组予以MPA治疗，对照组予以戊酸雌二醇片治疗，分析2组治疗价值。结果 经治疗后实验组子宫内膜厚度明显低于对照组，且实验组月经量明显少于对照组（P<0.05）;实验组、对照组治疗总有效率分别为96.67%、66.67%，实验组有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 EH患者实施MPA治疗可获得显著价值，能够有效提高临床治疗效率，改善子宫内膜厚度，缓解月经量异常。

关键词：醋酸甲羟孕酮;子宮内膜增生;临床疗效;安全性

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

近年来，子宫内膜增生（endometrial hyperplasia，EH）发病率逐年呈上升趋势，已成为妇科常见病症之一。主要由子宫内膜仅受到雌激素刺激，使其缺乏孕激素拮抗，进而诱发增生性疾病，以阴道不规则出血为主要表现[1]。大量文献证实发现，EH长期若未予以对症治疗，可逐渐进展为子宫内膜癌[2]。而2014年新版世界卫生组织（World Health Organization，WHO）女性生殖系统肿瘤分类，将1994年四分类归纳为两种，分别为EH不伴有典型性（为良性增生）和子宫内膜非典型增生[3]。目前，临床针对EH通常选择手术治疗及保守治疗，虽手术治疗可获得一定价值，且疗效显著，但手术风险程度较高，且对有生育需求女性来说存在一定限制。近年来，随着我国医疗说不断完善，最新研究发现，醋酸甲羟孕酮（medroxyprogesterone acetate，MPA）治疗EH可获得一定价值，能够有效抑制子宫内膜生长，改善月经量异常、月经紊乱等现象发生，具有较高的安全性[4]。鉴于此，本文选取EH患者实施MPA治疗进行分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将60例EH患者作为本次研究对象，均来源于我院2018年4月—2020年6月期间，按随机数字表法将其分为实验组、对照组，各30例，2组患者年龄分别为35-45岁、36-44岁，年龄均值分别为（39.27±1.43）岁、（39.21±1.50）岁，2组基线资料差异经统计学检验显示P>0.05，可进行对比研究。纳入标准：（1）暂时未存在生育要求;（2）自愿参加本次试验，且签署同意书书;（3）经我院伦理委员会批准本次试验。排除标准：（1）既往使用孕激素治疗史;（2）属于过敏体质患者。

1.2方法

对照组予以戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171038，规格：1mg）口服治疗，剂量：1mg/d，持续治疗3个月。实验组依据增生程度不同，口服不同剂量的MPA（北京益民药业有限公司，国药准字H20073370，规格：0.5g），轻度患者口服MPA30mg/d，中度患者服用90mg/d，重度患者服用200mg/d，疗程均为个3月。

1.3观察指标

（1）观察2组子宫内膜厚度及月经量。（2）治疗标准[5]，临床疗效依据患者治疗结束后诊断刮术病理检查结果实施判断，显效：临床症状明显好转，且体征消失，病理检查子宫内膜正常;有效：临床症状趋势淡化，症状逐渐好转，病理检查级别降低，且呈内膜蜕膜样改变;无效：治疗后临床症状未发生好转，反而逐渐恶化，有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组子宫内膜厚度、月经量比较

2组治疗前子宫内膜厚度、月经量比较无显著差异（P>0.05），治疗后实验组各项指标显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组治疗效果进行比较

实验组总有效率是96.67%，明显高于对照组的66.67%（P<0.05），见表2。

3讨论

EH属于临床妇科常见疾病之一，主要由机体内雌激素异常增加，导致子宫内膜腺体、间质增殖性生长，抑制子宫内膜分泌期转化、脱落，进而诱发子宫内膜增殖性病变。若未予以对症治疗，可直接进展为子宫内膜癌，对患者生命安全构成直接威胁。依据2014年我国肿瘤登记年报，子宫内膜癌在女性恶性肿瘤中占第2位，为9.61/10万，仅次于子宫颈癌的15.30/10万[6]。

现阶段，临床针对绝经后EH的女性通常以手术切除为首选治疗方案，但对育龄期女性治疗目前仍存在一定争议。而孕激素已成为EH关键药物，其主要机制以持续大剂量使用人工合成高效孕激素，可产生反馈抑制下丘脑-垂体-性腺轴抑制卵功能，合理应用于子宫内膜腺体抑制细胞增生，改善子宫内膜雌、孕激素受体表达，促进细胞合理凋亡。而常用高效合成孕激素以MPA最为常见，MPA已被临床归纳为孕激素的衍生物，属于半合成药物之一，其能够明显控制激素依赖性肿瘤生长，其作用机制与孕酮较为一致，均能够全面调节垂体促进激素分泌，改善卵巢滤泡发育和生长，同时有效刺激雌激素相关受体，促进肿瘤细胞生长产生一定控制。相关文献证实，MPA属于现阶段临床治疗子宫内膜不典型增生的最常用药物之一，其具有安全性高、疗效佳、直接作用于子宫内膜等优势，且能够明显降低雌激素受体水平，促进子宫内膜DNA合成产生一定控制，萎缩子宫内膜腺体，使内间质产生一定脱膜样病变，最终促进EH得到明显改善[7]。而本文研究显示，实验组治疗总有效率明显高于对照组，实验组子宫内膜厚度明显低于对照组，且月经量明显少于对照组，充分说明MPA能够有效改善月经量增多现象，且对拮抗子宫内膜增厚效应的作用，明显优于戊酸雌二醇，分析原因：诸多患者为雌激素依赖性非典型性增生，而MPA属于天然孕激素，其能够有效拮抗内膜腺体增生效应，使内膜腺体向分泌期转化，最后达到一定萎缩效果。于健[8]选择98例子宫内膜不典型增生患者作为本次研究对象，实验组予以MPA治疗，对照组实施戊酸雌二醇片治疗，结果显示，实验组治疗总有效率明显高于对照组，子宫内膜厚度明显低于对照组，且月经量明显少于对照组，与本文研究结果一致，充分说明EH患者实施MPA治疗可获得显著价值，不仅有效提高临床治疗效率，还能够改善子宫内膜厚度，缓解月经量异常。

综上所述，EH患者实施MPA治疗可获得显著价值，有效改善子宫内膜厚度，规避月经量异常，因此值得临床应用及推广。

参考文献：

[1]梁之鹏，吴福丽.醋酸甲羟孕酮联合盐酸二甲双胍片治疗子宫内膜不典型增生患者临床效果观察[J].包头医学院学报，2021，37（2）：22-24，34.

[2]连李斌，康汝光，张小菜.妇康片联合醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（10）：1621-1623.

[3]王宇，宋淑芳.不同剂量来曲唑联合醋酸甲羟孕酮对大鼠子宫内膜异位症模型作用的研究[J].实用妇产科杂志，2018，34（2）：126-131.

[4]董淑娟，李萍.醋酸甲羟孕酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增生近远期疗效及安全性分析[J].山西医药杂志，2018，47（24）：2981-2984.

[5]张梅，范刚，龚懂文.长效醋酸甲羟孕酮对子宫内膜癌组织中血管内皮生长因子的影响[J].实用癌症杂志，2017，32（10）：1606-1608，1612.

[6]卜春艳，王素影，索青霞，等.左炔诺孕酮治疗子宫内膜增生症的效果及作用机制研究[J].河北医药，2019，41（15）：2346-2348，2352.

[7]周敏，张呈艳，朱彩芳，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的临床疗效及对患者性激素和性激素受体水平的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1771-1773.

[8]于健.醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2016，35（4）：129-131.