微创拔牙治疗下颌阻生牙的效果观察

李永平

摘要：目的 研究微创拔牙治疗下颌阻生牙的临床效果。方法 将2020年4月到2021年5月来我院接受治疗的150例下颌阻生牙患者按自愿原则以数字抽签法分组，奇数为观察组，偶数为对照组，均为75例。对照组通过传统的拔牙术治疗，观察组通过微创拔牙术治疗，比较治疗效果。结果 观察组的手术时间明显比对照组短，肿胀程度明显比对照组轻，出血量明显少于对照组，张口受限程度，明显低于对照组，拔牙窝的完整度评分明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利用微创拔牙术对下颌阻生智齿进行拔牙治疗整体效果明显比传统的拔牙术更好，可以节约拔牙时间，减轻肿胀、出血量和张口受限程度，提高拔牙牙窝的完整度，值得推荐。

关键词：微创拔牙;传统拔牙;下颌阻生牙;肿胀;张口受限程度

【中图分类号】R322.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

下颌阻生牙是临床上十分常见的一种复杂牙，对下颌阻生牙进行治疗的主要目的就是改善患者，因为智齿而导致的冠周炎或食物嵌顿，这类病症是口腔科中十分常见的疾病及治疗手段，是通过外科手段将牙齿拔除[1]。因为口腔空间较小，这会使得手术操作存在局限性，由于口腔结构复杂，这也会使得手术难度大大的增高，所以在进行手术治疗的时候，可以通过多种辅助器械来实施操作，尽量避免在操作过程中对于周边的组织等产生的损伤，而影响术后恢复[2]。由于传统的拔牙方法在治疗时患者会伴随胀痛等情况会使得患者拔牙之后很长一段时间之内不适应。所以微创拔牙技术开始成为临床普遍接受和认可的一种手段，本文基于此研究，将微创拔牙应用在下颌阻生牙的治疗中并分析所取得的效果，具体见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2020年4月到2021年5月来我院接受治疗的150例下颌阻生牙患者按自愿原则以数字抽签法分组，奇数为观察组，偶数为对照组，均为75例。（1）观察组男女分别为42例和33例，25～34岁，均（30.46±3.28）岁，1～18个月的病程[均（12.05±4.28）个月];（2）对照组男女分别为40例和35例，23～35岁，均（29.28±3.56）岁，1～18个月的病程[均（12.13±4.17）个月]。所有调查对象均符合伦理，且经《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，均在《知情同意书》上签字，经统计学软件检验，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

通过传统的拔牙术进行治疗，利用锤凿劈冠的方法拔牙，首先对患者进行翻瓣处理，在颊侧切口，并向前切开，其长度一直到第二磨牙远中偏颊部位，然后再向前切开，在第二磨牙颊侧龈沟，对牙龈和颊侧粘骨膜瓣开展分离，利用骨膜剥离器玻璃患者的颊侧牙龈粘膜组织瓣，同时进行颊拉钩牵拉，以促使阻生牙的牙冠和夹侧骨质充分暴露。之后对患者开展去骨操作，利用骨凿将阻生牙上方的骨组织等去除。利用阻力分析的方法通过劈冠法将牙齿拔除，同时在牙槽和牙之间放入牙挺，通过敲击的手段楔入压挺，然后利用外向凿力将阻生齿撬出，对患者的创口开展缝合，再通过骚刮的手段將牙窝当中的杂质清除。患者在手术后遵医嘱常规使用抗生素抗感染，常规用药3d。

1.2.2观察组

通过微创拔牙术进行治疗，首先对患者开展翻瓣处理，具体的方法和对照组基本一致，之后进行去骨操作，利用外科专用的切割钻和45°反角涡轮手机进行处理。通过加长型的阻生齿车针将患者的颊侧、冠方骨质部分的骨质去除。根据患者的阻力分析结果，确定牙齿实际的切割部位，同时选择膜切间隙将微创拔牙刀尖刺入，旋转之后将牙冠和牙根实施分离。然后开展微创拔牙挺，选择镜中碎牙冠和远中牙根，利用微力转动、挺出的方式进行干预。然后通过骚瓜的手段将牙窝内杂质清除干净，利用碘仿明胶海绵置入其中实施缝合。患者在手术后遵医嘱常规使用抗生素抗感染，常规用药3d。

1.3观察指标

同济两组患者经过不同治疗后的手术时间、肿胀程度、出血量、张口受限程度、拔牙窝完成度等。拔牙窝完整度评分分为5个等级，3～5分为不完整，1～2分为完整。

1.4统计学方法

文中结果需要计算的统计学数据均导入IBM SPSS 26.0中进行数据分析，计量资料标示为“（）”，以“t”检验，求t值。以上数据结果均以“P<0.05”表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组的手术时间明显比对照组短，肿胀程度明显比对照组轻，出血量明显少于对照组，张口受限程度，明显低于对照组，拔牙窝的完整度评分明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3.讨论

本文主要研究微创拔牙治疗下颌阻生牙的临床效果，结果得出：观察组的手术时间明显比对照组短，肿胀程度明显比对照组轻，出血量明显少于对照组，张口受限程度，明显低于对照组，拔牙窝的完整度评分明显比对照组低。这主要是因为通过微创拔牙进行治疗，微创拔牙刀尖端锋利，能够轻易的将牙周韧带切断，并且实现切断松质骨的作用。其刀口具有不同的形态，能有效的提高操作的准确性，充分的防止手术操作当中出现的周围组织损伤。有学者认为，利用微创拔牙手段治疗能有效缩短患者手术的时间并减少出血量[3]。通过对本文结果的分析，也可以说明利用微创拔牙治疗下颌阻生牙可以降低手术的治疗难度，减少手术之后患者相关的创伤，治疗中可以充分的避免对患者的周围组织产生的损伤，充分的防止肿胀和出血等情况出现，治疗效果安全可靠。综上所述，利用微创拔牙术对下颌阻生智齿进行拔牙治疗整体效果明显比传统的拔牙术更好，可以节约拔牙时间，减轻肿胀、出血量和张口受限程度，提高拔牙牙窝的完整度，值得推荐。

参考文献：

[1]于辉.微创拔牙治疗下颌低位埋伏阻生智齿患者的疗效分析[J].医学理论与实践，2021，34（18）：3218-3219.

[2]李正磊，张红萍.微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙的疗效及安全性[J].兵团医学，2021，19（02）：23-25.

[3]杜辉鹏.微创拔牙术治疗下颌阻生牙的疗效观察[J].实用医技杂志，2021，28（01）：57-59.