PDCA在药品不良反应报告和监测管理中的应用研究

徐艳

摘要：PDCA周期主要围绕以下四个方面：规划、实施、控制和治疗;实施一系列方案管理、标准化和科学管理方法;通过连续周期实现质量改进和科学管理的目标;广泛应用于医院管理质量体系的各个方面。近年来，中国醫疗费用，特别是药品费用的迅速上涨，不仅加重了患者的负担，而且影响了医患关系的和谐发展。自2015年以来，国务院向河北省卫生规划委员会发布了关于深化卫生制度改革和监测卫生支出增长情况的多份文件。该政策的强化发布反映了医疗改革的强度，以扩大医疗改革的深度，发布新的通告以加强药物监测和管理，并使药物管制更加准确和准确。

关键词：PDCA;药品不良反应报告;监测管理;应用

引言

PDCA周期又称为质量周期，是一种全面的管理模式，可持续地提高产品质量，加强详细的量化和链监控，合作检查整个过程中的相互作用，并通过管理规划和实施阶段来提高周期管理中的工作质量由于临床药物的不良反应增加，可能导致重症患者死亡。据统计，每年有250万人因药物反应不良而死亡，20万人死于药物反应。显然，加强对药品不良反应的管理在药品安全方面发挥着重要作用。本文观察PDCA循环方式在我院药品负反馈管理中的应用效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2019年6～11月时段内门诊药房开具的高危药品处方110张为对照组，纳入2020年1～6月时段内门诊药房开具的高危药品处方110张为研究组。管理前后门诊药房工作人员均未发生变动，排除因操作技能差异、操作失误对工作质量造成的影响，门诊药房药师共计13名，其中男8名、女5名;年龄24～49岁，平均年龄（37.58±5.48）岁;工龄3～21年，平均工龄（12.25±5.16）年;其中主任药师1名、副主任药师1名、主管药师5名、药师6名。

1.2方法

1.2.12017年1月至6月期间特别监测药物需求评估结果显示，合理使用率为64.81%，不合理使用率为35.19%。滥用问题主要表现为未经请求使用抗生素和滥用某些类型的抗生素;中子泵抑制剂为防止使用无提示刺激性溃疡，可选择口服药物注射;使用辅助药物，但没有说明治疗时间;使用溶剂和中药注射剂是不合理的。对原因的分析表明，三个主要方面包括医院、医生和药剂师。根据完善制度、奖励和惩罚的真正原因，制定相应的改进措施和实施计划;培训临床医生合理使用药物;对处方进行特别评价，及时对不合理情况作出评论;利用信息拦截阻断不合理的药物。设定目标：将滥用减少到20%以下;药品比例符合Tricia医院的标准并有所下降。

1.2.2我院药品不良反应和意外事件的监测和管理，应由医院全体医务人员按照既定管理计划进行，设立投诉办公室，定期培训和评估医院全体医务人员 建立药品不良反应和事故申报统计管理，建立统一管理平台，建立药品不良反应和不良事件信息报告平台，医院医生可以输入关于计算机信息报告平台的所有信息 医院为每个部门确定目标责任，并对未完成目标的部门实施经济制裁。医院鼓励和支持有关服务和人员。核实疾病过程中药品不良反应的记录，然后向医院医疗部门报告，向各部门提供指导意见，及时向国家平台报告，提高申报成功率。定期培训投诉办公室的管理人员。通过分析和综合药品不良影响的医疗记录，提高了对药品不良影响管理的认识。

1.2.3根据评估规则，对2018年至2019年执行后的随机抽样进行评估，以评估优先监测药物的使用效率，并将其与实施PDCA周期管理之前的情况进行比较，并比较执行前后优先监测药物的数量。

1.2.4通过改善后的结果显示，PDCA循环法可有效提高集中带量采购药品目标完成率。本院将持续改进后的结果形成2个标准化作业书：①优先使用集中带量采购药品管理规定。②关于患者不使用集中带量采购药品的告知书。本院将2个标准化作业书用于第二批国家组织药品集中带量采购品种。通过医院报表统计，2020年4～8月有考核要求的第二批集中带量采购药品，均完成既定任务量，目标达成率为100%。

2结果

2.1两组高危药品管理情况对比

研究组处方合格率及标识合格率均高于对照组，药品发放差错率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组管理质量评分对比

研究组目录制定、标准化作业、专区储存、专用标识、有效期监测评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

药物的不良影响是由医学引起的疾病，在临床上较为常见，影响到人体的几个器官，有许多临床表现形式，皮肤爆发，皮肤爆发等。在具有不良影响的病人中，严重受伤甚至死亡可能发生在严重受伤的病人中。医院提供的关于药品不良影响的数据可以帮助国家药品监督管理局查明问题，避免药品产生严重的不良影响。对我国药品不良影响年度监测报告的分析表明，在报告和严重报告中，抗感染药品的不良影响居首位，约占50%，医院使用抗感染药品是造成大多数不良影响的原因医院院长必须注意监测药品的不良影响，确保医疗质量，诊所必须找到新的管理模式。

PDCA循环是一种通用的管理模式，是一个持续、自上而下和持续的过程。每套PDCA周期管理干预措施都可以解决某些问题，同时将确定的问题纳入下一套质量管理。从执行PDCA周期管理的过程来看，有鼓励和学习的地方。首先，各部门合作，每个部门都可以更好地实施PDCA周期管理。例如，医务司制定管制措施，药物管理和治疗委员会制定奖励和威慑措施，药剂师和临床专家提供专业技术服务，履行职责，并有效地执行管制任务。第二，通过临时评估实施不同的反馈模式。根据对五大类抗菌药物、成人药物、辅助治疗药物、新药和治疗药物的评价，临床不良反应高发率的治疗实际上已经实现。最后，应高度重视信息建设。信息化建设可以在源头控制合理的药物。例如，使用过量药物的一些过度治疗和不合理的医疗建议被计算机化所拦截。例如，通过合理的治疗软件，可以建立使用这类药物的部门，并防止没有适应证书的部门使用不合规格的药物。尽管PDCA周期管理的有效性显而易见，但在实际执行中也存在问题和差距。例如，为了避免评估和惩罚，许多医生选择在关键监测之外没有评估的其他物种，而不是关键监测，这导致其他药物和不合理药物的使用比例增加，需要不断。

结束语

综上所述，在门诊药房高危药品管理中实施PDCA持质量改进管理模式，有助于提高高危药品使用安全性，最大限度降低药品使用差错率，同时增强相关工作人员专业技能水平，提高药房高危药品管理质量，故推荐临床应用。

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