附子理中汤临床应用研究进展

蔡秀江，李 红，黄美艳

（1.云南省普洱市中医医院，云南 普洱 665000；2.云南省普洱市人民医院，云南 普洱 665000）

附子理中汤为宋代《太平惠民和剂局方》方，由炮附子、炮姜、人参、白术、炙甘草组成，原为丸剂，具有补虚回阳、温肾健脾的作用。方中炮附子、炮姜为君，具有温中散寒、温肾补脾的功效；人参甘温，大补元气，助运化而正升降为臣药；白术苦温，具有益气健脾、燥湿利水的功效，为佐药；炙甘草甘温，具有补中益气、缓急止痛的功效，为使药。诸药合用，有温补元阳的功效。现将附子理中汤临床应用进展综述如下。

1 内科疾病

1.1 消化系统疾病

结肠炎。黄宁等［1］用温针灸合附子理中汤治疗慢性结肠炎55例，治愈24例，有效28例，无效3例，总有效率为94.55%。赵广刚［2］用附子理中汤治疗溃疡性结肠炎34例，痊愈10例，显效20例，无效4例，总有效率为88.24%。

肠易激综合征。郭杏斐［3］用附子理中汤治疗腹泻型肠易激综合征43例，基本治愈28例，显效8例，有效4例，无效3例，总有效率为93.02%。殷慧芳［4］用参苓白术散合附子理中汤治疗肠易激综合征脾虚湿阻型47例，治愈28例，显效12例，有效5例，无效2例，总有效率为95.74%。

肠梗阻。林冬莉等［5］用赖氏"通元针法"结合附子理中汤加味治疗卒中后麻痹性肠梗阻，取得良好疗效。

便秘。梁艳玲［6］用附子理中汤加味治疗脾肾阳虚型功能性便秘39例，治愈18例，显效10例，好转7例，无效4例，总有效率为89.74%。

腹泻。张艳敏等［7］用附子理中汤加减治疗抗生素相关性腹泻脾肾阳虚证23例，痊愈12例，显效6例，有效4例，无效1例，总有效率为95.65%。余方宇等［8］用附子理中汤治疗肠内营养性腹泻，取得良好疗效。史秀英［9］用附子理中汤配合艾灸治疗慢性腹泻75例，治愈34例，有效38例，无效3例，总有效率为96.00%。

呃逆。王会录等［10］用附子理中汤治疗脾胃病呃逆41例，显效35例，有效5例，无效1例，总有效率为97.56%。

功能性消化不良。苗晓霞［11］用加味附子理中汤治疗功能性消化不良脾胃虚寒证46例，显效38例，有效7例，无效1例，总有效率为97.83%。

胃肠神经官能症。陈路军等［12］用附子理中汤合四逆散治疗胃肠神经官能症33例，治愈21例，显效7例，有效3例，无效2例，总有效率为93.94%。

糖尿病胃轻瘫。张蕾等［13］用附子理中汤合补阳还五汤治疗脾肾阳虚兼气虚血瘀型糖尿病胃轻瘫32例，显效14例，有效15例，无效3例，总有效率为90.63%。

胃脘冷痛。邱宗全［14］用附子理中汤治疗胃脘冷痛96例，治愈52例，有效31例，无效13例，总有效率为86.46%。

胃下垂。李继年［15］用补中益气汤合附子理中汤加减治疗胃下垂25例，治愈18例，有效5例，无效2例，总有效率为92.00%。

慢性胃炎。徐训贞等［16］用加味附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性非萎缩性胃炎52例，临床疗效方面，治愈5例，显效24例，有效18例，无效5例，总有效率为90.38%；中医症候疗效方面，治愈6例，显效30例，有效12例，无效4例，总有效率为92.31%。刘先勇［17］用加味附子理中汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎46例，显效26例，有效14例，无效6例，总有效率为86.96%。李宗清［18］用加减附子理中汤治疗中焦虚寒型慢性胃炎43例，显效26例，有效14例，无效3例，总有效率为93.02%。

Hp感染。兰文春［19］用附子理中汤治疗脾胃虚寒证Hp感染，取得良好疗效。

幽门梗阻。何晓燕等［20］用附子理中汤治疗幽门梗阻32例，痊愈19例，好转8例，无效5例，总有效率为84.38%。

胃溃疡。幸君华等［21］用附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡25例，显效17例，有效8例，总有效率为100.00%。

1.2 循环系统疾病

胸痹。刘秀敏等［22］用艾灸和附子理中汤治疗心肾阳虚胸痹41例，显效19例，有效20例，无效2例，总有效率为95.12%。

心律失常。马永泽等［23］用加味附子理中汤治疗心律失常66例，显效20例，有效38例，无效8例，总有效率为87.88%。

早搏。马永泽等［24］用加味附子理中汤治疗早搏46例，显效22例，有效18例，无效6例，总有效率为86.96%。

1.3 内分泌系统疾病

甲状腺功能减退症。张正阳［25］用附子理中汤加减治疗脾肾阳虚型老年原发性甲状腺功能减退症40例，临床综合疗效方面，显效18例，有效18例，无效4例，总有效率为90.00%；中医症候疗效方面，显效22例，有效16例，无效2例，总有效率为95.00%。

2型糖尿病。张智勇［26］用附子理中汤治疗2型糖尿病23例，痊愈7例，显效9例，有效5例，无效2例，总有效率为91.30%。

1.4 神经精神系统疾病

眩晕。焦雪蕾等［27］用苓桂术甘汤合附子理中汤治疗脾肾虚寒证型眩晕50例，治愈32例，好转16例，未愈2例，总有效率为96.00%。

急性面神经炎。吴振成［28］用附子理中汤重用附子治疗急性面神经炎120例，治愈102例，显效14例，有效4例，总有效率为100.00%。

精神分裂症。樊旭升［29］用附子理中汤加减频服治疗精神分裂症，取得良好疗效。

1.5 泌尿系统疾病

糖尿病肾病。龚胜男［30］用附子理中汤加减治疗糖尿病肾病阳虚证33例，显效7例，有效19例，无效7例，总有效率为78.79%。

1.6 肿瘤及肿瘤相关疾病

胃癌。罗岚等［31］用附子理中汤加减联合化疗治疗晚期脾胃虚寒型胃癌60例，完全缓解20例，部分缓解32例，稳定5例，进展3例，总有效率为86.67%。

肿瘤所致癌痛。杨利军［32］用附子理中汤治疗消化道肿瘤所致癌痛23例，显效14例，有效8例，无效1例，总有效率为95.65%。

肿瘤相关性食欲减退。张敏妮等［33］用附子理中汤治疗肿瘤相关性食欲减退，取得良好疗效。

化疗后免疫功能。穆雷霞等［34］将附子理中汤用于脾胃虚寒型胃癌术后患者化疗，可提高患者的免疫水平，降低化疗的不良反应，起到增效减毒的作用。

化疗后骨髓抑制。蔡德珺等［35］用加味附子理中汤减轻直肠癌化疗后骨髓抑制，取得良好疗效。

化疗药物性肝损伤。刘秋琳等［36］用附子理中汤联合西药治疗化疗药物性肝损伤60例，显效49例，有效11例，总有效率为100.00%。

2 妇科疾病

卵巢储备功能低下。王小琴［37］用加味附子理中汤治疗脾肾阳虚型卵巢储备功能低下患者30例，治愈13例，有效16例，无效1例，总有效率为96.67%。

原发性痛经。金焱［38］用附子理中汤配合艾灸治疗原发性痛经65例，治愈45例，显效18例，有效1例，无效1例，总有效率为98.46%。

3 儿科疾病

儿童肠易激综合征。左英俊等［39］用附子理中汤联合匹维溴胺、双歧三联活菌治疗儿童肠易激综合征50例，显著缓解42例，中度缓解5例，轻度缓解2例，无效1例，总有效率为98.00%。

小儿腹泻。邵娟［40］用参苓白术散合附子理中汤加减治疗小儿迁延性腹泻，取得良好疗效。王超群等［41］用附子理中汤加味灌肠治疗小儿轮状病毒感染性腹泻病108例，显效97例，有效10例，无效1例，总有效率为99.07%。

小儿感冒。任雪萍［42］用附子理中汤（丸）治疗小儿感冒30例，治愈21例，好转7例，未愈2例，总有效率为93.33%。

4 皮肤科疾病

痤疮。陈敏等［43］用加味附子理中汤治疗脾阳虚型中、重度寻常型痤疮63例，临床疗效方面，痊愈12例，显效24例，有效23例，无效4例，总有效率为93.65%；中医症候疗效方面，痊愈14例，显效13例，有效30例，无效6例，总有效率为90.48%。

面部粉刺。邱勇皓［44］用附子理中汤合乌蛇荣皮汤加味治疗面部粉刺，取得良好疗效。

慢性荨麻疹。莫怀民［45］用附子理中汤治疗脾胃虚寒型慢性荨麻疹80例，痊愈20例，显效45例，好转10例，无效5例，总有效率为93.75%。

5 口腔科疾病

复发性口疮。吴强等［46］用附子理中汤加味治疗复发性口疮16例，痊愈5例，显效6例，有效4例，无效1例，总有效率为93.75%。

6 小 结

附子理中汤是温中祛寒的代表方，通过辨证配伍使用，治疗消化系统、循环系统、内分泌系统、神经精神系统、泌尿系统、肿瘤及肿瘤相关疾病等有较好临床疗效。今后还应对方剂的有效成分、作用机制进一步研究，以便临床更广泛的应用。