益桑止遗颗粒联合穴位贴敷治疗脾肾气虚型小儿遗尿的临床研究

吕小静，贾国华，刘曼芳，白玉玲，陈丽雯，黄春霞通信作者)

(石家庄市妇幼保健院 儿童保健科，河北 石家庄 050051)

0 引言

随着近年来国内外对该小儿遗尿疾病的深入研究，发现遗尿对小儿体格生长及能力发育会产生诸多不利影响[1]。目前西医主要采取对症治疗，但是西医长期服用存在副作用，同时患儿担心其复发率[2-4]。中医将遗尿症归为“尿床”，首见《内经》，病因病机与肾气不足、脾肾气虚等有关。我院近年来采取益桑止遗颗粒联合穴位贴敷的治疗方案，在治疗小儿遗尿疾病中取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2019年2月至2019年8月我院门诊确诊为遗尿的80例小儿患者，年龄5岁以上，分为：研究组和对照组。研究组男27例，女13例，年龄5.1～8.1岁,平均（6.37±1.88）岁。对照组男28例，女12例，年龄5.2～8.5岁,平均（6.28±1.79）岁。两组性别和年龄比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

①5～12岁者，病程3月至2年；②肝肾功能及血尿成功无异常；③患儿家属自愿参加试验，愿意随访者。

1.3 排除标准

①重要脏器功能不全者；②临床资料不完整缺项者；③泌尿道感染或畸形、脊髓损伤、大脑发育不全、癫痫及尿崩症等原因引起遗尿者；④不安治疗相关规定用药者。

1.4 诊断标准

参考《全科医学诊疗常规》中的小儿遗尿诊断标准：①发病年龄5岁以上；②睡眠状态下不自主排尿≥2次/周，持续3个月以上，睡眠较深，不易叫醒；③小便常规检查无异常；④X线检查显示部分患儿有隐形脊柱裂。

1.5 对照组治疗方法

给予缩泉胶囊治疗，随访2月。

1.6 研究组治疗方法

1.6.1 益桑止遗颗粒治疗方法

石菖蒲10g，乌药10g，炒鸡肉金10g，茯苓10g，蜜麻黄4g，山药10g，金樱子肉10g，薏苡仁10g，白茅根10g，盐益智仁10g，桑螵蛸10g，生地黄10g，山萸肉10g，酒五味子8g，甘草8g，熟地黄10g。根据每个孩子体重进行加减。服用方法：一天一剂，一天两次，早晚各一次，一次60mL。4周一个疗程。

1.6.2 穴位贴敷治疗方法

穴位选择涌泉穴、肾俞穴、膀胱穴、足三里，每次贴敷6小时。4周一个疗程。

1.7 观察指标

对比两组患儿治疗前后每日遗尿次数评分；两组患者治疗前后精神状态；两组患儿治疗后2月遗尿复发率。

1.7.1 遗尿次数评分

夜间遗尿4次以上记4分，2～3次记2分，1次为1分，无遗尿记0分。

1.7.2 精神状态

精神状态评分0～10分，分值越高提示精神状态越好。

1.8 统计学分析

采用SPSS 17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后遗尿次数评分

两组患儿治疗前遗尿次数评分结果比较无差异（P＞0.05）；研究组患儿治疗后遗尿次数评分低于对照组，结果比较有差异（P＜0.05），见下表1。

表1 两组患儿治疗前后遗尿次数评分

2.2 两组患者治疗前后精神状态

两组患儿治疗前遗尿次数评分结果比较无差异（P＞0.05）；研究组患儿治疗后精神状态高于对照组，结果比较有差异（P＜0.05），见下表2。

表2 两组患者治疗前后精神状态

2.3 两组患儿治疗后2月遗尿复发率

研究组患儿和对照组治疗后2月遗尿复发率分别为0%、10%，研究组明显低于对照组，结果比较有差异（P＜0.05）。

3 讨论

小儿遗尿症是指年龄和智龄达到五岁及以上的儿童仍然出现白天或（和）夜间睡眠中不自主或有意的将尿液排泄到不合适的低点的异常行为[5,6]。其患病率较高，我国患病率为4.6%，虽然每年有随患儿年龄增长而减少的情况，但仍有一部分成年人存在遗尿[7]。

目前小儿遗尿在西医治疗中存在治愈率低，复发率高的问题，本次研究中通过收集我院80例遗尿患儿，随机分为研究组和对照组，对照组给予缩泉胶囊治疗，对照组采取益桑止遗颗粒联合穴位贴敷治疗，在研究结束时发现：研究组患儿治疗后遗尿次数评分低于对照组（P＜0.05）；研究组患儿治疗后精神状态高于对照组（P＜0.05）；研究组患儿治疗后2月遗尿复发率低于对照组（P＜0.05）。说明益桑止遗颗粒联合穴位贴敷治疗脾肾气虚型小儿遗尿疗效肯定。

在本次研究中所采取益桑止遗颗粒以温肾固涩为基础，按照君臣佐使组方原则，确定遗尿方的最佳比例，佐以益气健脾制定遗尿方，突出中医的疗效[8-10]。同时联合穴位贴敷，可以更加改善患儿症状及体征，提高疾病的治愈率。

综上所述，本文认为本次研究中认为益桑止遗颗粒联合穴位贴敷治疗脾肾气虚型小儿遗尿的疗效肯定，能够明显减少遗尿次数的发生，延长睡眠时间，减少疾病的复发。