人文关怀在乳腺癌患者围术期的应用效果

姜 雪

辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）肿瘤科，辽宁阜新 123000

乳腺癌是女性群体常见的恶性肿瘤，具有较高发病率，乳腺癌细胞连接松散，极易脱落，脱落的癌细胞随着淋巴液和血液散播全身导致病灶远处转移[1]，不及时采取有效治疗，会危及患者的生命健康，现阶段，临床通常采取改良根治术治疗乳腺癌，但患者术后易出现皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀等并发症，乳腺根除术导致患者胸廓畸形[2]，从而导致患者产生不同程度的抑郁、紧张等不良情绪，严重影响术后康复效果。相关研究显示[3]，乳腺癌患者围术期采取有效护理可提高自我护理能力，改善生活质量，提高护理满意度，减少并发症发生情况，改善预后。本研究将我院诊治的100例手术治疗的乳腺癌患者为对象，分析人文关怀对提升乳腺癌患者围术期自护能力的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月我院诊治的100例手术治疗的乳腺癌患者为研究对象，根据随机数字表法分成对照组和实验组，每组各50例。纳入标准：患者经病理学检查确诊为乳腺癌[4]；行手术治疗。排除标准：合并其他严重脏器疾病者；远处或全身转移者；精神障碍疾病者；认知功能障碍者。对照组中，年龄25～60岁，平均（45.47±5.93）岁；病理分型：Ⅱa型27例，Ⅲa型16例，Ⅱb型7例。实验组中，年龄26～61岁，平均（45.64±5.94）岁；病理分型：Ⅱa型26例，Ⅲa型15例，Ⅱb型9例。本研究得到本院医学伦理委员会的审批。两组患者均自愿参与并签署知情同意书。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理（术前检查、健康教育、病情监护、饮食护理等），实验组采取人文关怀护理，具体措施如下。①术前护理：护理人员加强患者对乳腺癌感性认知，提前制作健康教育手册，包括疾病介绍、发病因素等，消除患者不良情绪，增加战胜疾病的信心，可在病房和走廊内贴该病治疗方法，用病房电视播放健康教育宣传片，转移其注意力，减轻不良情绪，建立一对一交流，每例患者专门一名护理人员负责，护理人员了解患者的心理状况，并给予患者针对性心理疏导，消除患者不良情绪，可以向患者讲述成功案例，增加患者的治疗依从性和信心。利用访谈的模式了解患者的不良情绪的原因[5]，协助患者认知到自身错误，纠正患者的不良行为，降低疾病危险性。②术中护理：注重患者的安全感和舒适感，手术室保持适宜的温湿度，对焦虑、紧张等不良情绪患者给予安慰支持，减轻的不良情绪，做好保暖工作，保证患者术中体位舒适感，应用软垫妥善固定患者肢体，尽量减少患者身体暴露，遮挡患者的隐私部位，给予患者尊重，监测患者的生命体征。③术后护理：严格控制一日三餐，合理搭配营养，增加纤维食物摄入量，降低脂肪、糖等食物摄入量，多食用蛋白丰富的食物，多食用水果蔬菜，避免食用蛋黄、动物内脏，避免出现酮症酸中毒，禁烟禁酒。向患者讲解药物相关知识，如服药时间、服用方法、服药剂量、不良反应等，观察患者用药后生命体征。

1.3 观察指标及判定标准

对较两组的自我护理能力、生活质量、护理满意度及并发症发生情况。①自我护理能力：采取美国自我护理能力测定量表（ESCA）进行判定[6]，共4个项目，即自我护理概念、自我护理知识、自我护理技能、自我护理责任感，共172分，分数越高自我护理能力越强。②生活质量：采取生活质量量表（GIQLI）进行评估[7]，共4个项目，即社会活动状态、自觉症状、心理情绪状态、躯体生理功能等，分数越高生活质量越好。③护理满意度：采取本院自制问卷调查[8]。共100分。非常满意：90～100分，满意：60～89分，不满意：0～59分，效度0.89，信度0.91，发放100 份，回收100 份，回收率为100%，护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。④并发症发生情况：出血、上肢肿胀、皮下积液、皮瓣坏死。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后自我护理能力的比较

两组护理前的自我护理能力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的自我护理能力高于护理前，且实验组的自我护理能力高于对照组，差异君有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组护理前后生活质量评分的比较

两组护理前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的生活质量评分高于护理前，且实验组的生活质量评分高于对照组，差异君有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组护理总满意度的比较

实验组的护理总满意度（90.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

2.4 两组并发症总发生率的比较

实验组的并发症总发生率（6.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表1 两组护理前后自我护理能力的比较（分，±s）

表1 两组护理前后自我护理能力的比较（分，±s）

与本组护理前比较，P＜0.05

组别 自我护理概念护理前 护理后自我护理知识护理前 护理后自我护理技能护理前 护理后自我护理责任感护理前 护理后对照组（n=50）实验组（n=50）t 值P 值13.74±3.38 13.68±3.33 0.089＞0.05*23.27±3.68*26.62±3.14*4.897＜0.05 18.45±3.52 18.36±3.63 0.126＞0.05 32.96±5.45*39.69±5.45*6.174＜0.05 20.15±4.32 20.26±4.43 0.126＞0.05 34.35±5.96*43.15±6.47*7.074＜0.05 12.76±3.35 12.23±3.69 0.752＞0.05 25.44±3.45*28.51±4.45*3.855＜0.05

表2 两组护理前后生活质量评分的比较（分，±s）

表2 两组护理前后生活质量评分的比较（分，±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

组别 社会活动状态护理前 护理后自觉症状护理前 护理后心理情绪状态护理前 护理后躯体生理功能护理前 护理后对照组（n=50）实验组（n=50）t 值P 值26.74±5.38 26.68±5.33 0.056＞0.05 42.27±3.68*72.62±6.14*29.980＜0.05 25.45±4.52 25.36±4.63 0.098＞0.05 34.96±6.57*66.69±8.46*20.946＜0.05 26.15±5.32 26.26±5.43 0.102＞0.05 44.35±3.96*76.15±7.47*26.596＜0.05 25.76±4.35 25.23±4.69 0.586＞0.05 45.44±3.47*75.51±6.47*28.961＜0.05

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

表4 两组患者并发症发生情况对比例（%）

3 讨论

相关研究文献表示[9]，仅是护理人员开展护理很难达到面面俱到，在临床护理中难免有照顾不到的，患者掌握一定的自我护理能力是非常重要的[10]，大量研究报道指出[11]：乳腺癌患者自身掌握一定的自我护理能力会降低并发症发生率，人文关怀护理是将护理程序、人文关怀、护理路径与患者掌握的护理能力相结合[12]，有效缓解患者症状，还可节约住院费用，强调“以人为本”的护理服务理念[13]，将护理整体化、精细化、流程化、规范化[14]，而提高整体临床护理质量，提高患者生活质量和护理满意度，提高患者自我护理能力，减少并发症发生，从而达到护理目的。

分析人文关怀对提升乳腺癌患者围术期自护能力的效果探讨。本研究结果显示，两组护理前的自我护理能力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的自我护理能力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组护理前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的护理总满意度（90.00%）高于对照组（70.00%）；实验组的并发症总发生率（6.00%）低于对照组（20.00%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示应用人文关怀护理可提高自我护理能力，改善生活质量，提高护理满意度，减少并发症发生，达到较好的应用目的。蒲慧英[15]的研究结果与本研究相似，本研究存在一定的研究价值，值得临床不断推广应用。

综上所述，对乳腺癌患者围术期实施人文关怀护理可有效提高自我护理能力，改善生活质量，提高护理满意度，减少并发症发生，值得推广应用。