腹针治疗老年性单眼复视验案一则

李 浩，武家竹，梁 琦，牛庆强

（1.山西中医药大学2018级硕士研究生，山西 太原 030024；2.山西中医学院第三中医院，山西 太原 030006）

1 临床资料

患者，男，65岁。2019年10月20日因“右眼视物重影1月余，加重伴视力下降10天”就诊。1个月前无明显诱因出现右眼视物重影，视力正常，无眼睛干涩、酸胀、疼痛等症，未予重视及治疗。于10天前劳累后右眼视物重影症状较前明显加重，伴右眼视物不清，就诊于某眼科专科医院，给予静脉点滴小牛血清和血栓通，两鬓颞浅动脉旁给予注射腺苷钴胺营养神经治疗，经治疗症状无明显改善。为求进一步治疗，遂就诊于山西省针灸医院针灸科门诊。症见右眼视物重影，向右视时尤甚，伴视物不清，无眼睛干涩、酸痛等症，平时感乏力，腰膝酸软，精神、饮食可，夜眠可，大小便正常，舌淡红苔薄白，脉细缓。既往无高血压及糖尿病等基础疾病史。于2019年10月20日于某眼科专科医院行眼科检查示视力左眼4.7，右眼4.2。散瞳后眼底检查显示双眼底视网膜、脉络膜边界模糊的黄白渗出区，黄斑区未见异常。头颅MRI未见异常征象。查体示右眼各方向均存在复视，以向右视时为甚，眼前垂直距离超出1m复视症状加重，双侧瞳孔等大正圆，视野粗测未缺损。西医诊断为复视。中医诊断为视歧（气血亏虚型）。治以调理脏腑，补益气血。患者取仰卧位，穴取右侧鱼腰、睛明、太阳、四白，双侧合谷、光明、足三里，百会。常规消毒后取0.30mm×40mm毫针，鱼腰平刺约15mm，百会斜刺约20mm，太阳斜刺约10mm，四白直刺约15mm，合谷、光明直刺约35mm，针刺睛明时，嘱患者闭眼，医者左手推动眼球向右侧固定，右手持针直刺约10mm，留针30min。腹针操作：穴取神阙、中脘、下脘、气海、关元、上风湿点（双）、商曲（双）、中脘上五分旁开三分（双）。常规酒精消毒后取0.30mm×40mm的毫针，分候气、行气、催气三部进针法进针，即进针得气后再进行捻转使局部产生针感加强针感向四周扩散，神阙加灸。在中脘上五分右侧旁开三分取穴时要精准，以刻度尺进行精确测量后进针，针刺深度要浅，以针刚刚立稳为准，进针后微调嘱患者运动眼球，患者感视物重影减轻，视物较前清晰。每周治疗3次，2天治疗1次，6次为一疗程。1个疗程结束后右眼复视较前好转，视力较前好转，效不更方，治疗12次后视物重影消失，视力恢复正常。两个月后随访无复发。

2 讨 论

单眼复视又叫视物重影，是由于眼周肌肉运动不协调导致物象没有落在视网膜的正常对应位置上而出现的视物双影的现象，常伴有视物模糊症状等症状，多发于老年人［1-2］。治疗以营养神经为主，且治疗周期较长，疗效不确切。

本病属中医“视歧”范畴。《灵枢》记载“精散则视歧，视歧见两物”。复视的的病位在目，其病因病机与脏腑精气密切相关，《灵枢》记载“十二经脉，其精气皆上走于目而为睛”。患者为老年患者，年老体虚，无明显诱因诱发，平时感乏力，腰膝酸软，劳累后症状加重，加之舌脉，可辨为气血亏虚型。体针取鱼腰、太阳、四白、睛明为局部取穴，具有疏经通络，促进眼球周围微循环的功效；合谷为远端取穴，四大总穴之一，为治疗面部疾病的重要穴位。光明为治疗眼科疾病的常用穴位。足三里为强壮要穴，可以有效输布全身气血。百会为督脉之穴位，可振奋阳气促进气血恢复。腹针取穴神阙、中脘、下脘、气海、关元、上风湿点（双）、商曲（双）、中脘上五分旁开三分（双），神阙为腹针的中心，可振奋全身脏腑阳气以促进全身气血的恢复；上风湿点、商曲相配治疗上半身疾病，可疏通头面部气血；中脘、下脘、气海、关元为腹针疗法的引气归元处方，可有效调理脏腑气血。眼点位于中脘上五分旁开三分，是腹针系统中治疗眼病的重要穴位。眼球疾病，多与全身脏腑气血失调密切相关，腹针引气归元处方则可直接有效调理脏腑气血。腹针以神阙为核心的全息龟图对应于身体的各个部位，通过针刺相应全息点以达到治疗疾病的目的，腹针通过引气归元调理全身气血、针刺全息点主穴及其配穴对症治疗，结合体针调理眼球局部气血以达到标本兼治的目的。