青岛市区犬类狂犬病防控现状分析

刘倩 台樱 王学慧 张严琦 段笑笑 邴啟政 杨衡

（山东省青岛市动物疫病预防控制中心 266071）

1 狂犬病防控概况

狂犬病在全球范围内均有流行，是全球重要的公共卫生问题之一，每年约5.9 万人死于犬只传播的狂犬病，约3.7 万人来自亚洲[4，5]，我国与印度是高发病区域。接种疫苗是预防狂犬病最有效、最经济的方式。欧美国家狂犬病防控经验表明，动物群体的狂犬病免疫率超过70%，即可控制动物狂犬病的发生和流行[6]。通过实施积极的免疫措施，加拿大和美国等41个国家和地区已消除了由犬作为传播媒介的狂犬病，孟加拉国、菲律宾、越南和南非等国在减少狂犬病死亡人数方面取得了较大进展。

进入21 世纪，我国采取积极有效的狂犬病防控策略，强化部门间联防联控，将人间狂犬病病例从2007 年的3300 例降至2018 年的422 例，为2030 年前实现零狂犬病奠定了良好基础。根据国家统计局网站数据，2011～2018 年，我国人间狂犬病发病数和死亡数都呈下降趋势（图1）。据统计，我国狂犬病疫情主要分布于华东、华南以及西南地区。近5 年来因狂犬病死亡人数主要集中在四川、湖南、贵州以及两广地区，所占比例高达60%[7]。

2 青岛市犬类狂犬病防控情况

1999～2007 年，青岛市无人间狂犬病病例，2008～2019 年青岛市人患狂犬病病例数见图2。自1999 年以来，青岛市人间狂犬病发病率最高为2011 年的1.48%，随着防控措施的进一步加强，自2012 年至今，全市年发病率均在1%以下，且呈现下降趋势。

青岛市积极巩固人间狂犬病防控成效，加强犬只日常管理，把握住免疫这一消除狂犬病的核心策略。目前，青岛市市南区、市北区和李沧区（以下称，市内3 区）的犬只日常免疫工作由犬类狂犬病定点免疫门诊（以下称，定点免疫门诊）具体实施，青岛市动物疫病预防控制中心（以下称，疫控中心）负责定点免疫门诊的组织管理工作。采用信息化管理模式，实施电子出证，疫控中心可通过查询“青岛市养犬信息管理系统”，动态掌握市内3 区的狂犬病免疫情况。

2.1 发布政令措施，做好顶层设计

2004 年，青岛市发布《青岛市养犬管理办法》，以变“限”为“管” 为原则，规定实行养犬登记管理制度，要求养犬人应当携犬定期注射预防狂犬病疫苗，但是未规定不按规定免疫的情形相应罚则。2016 年，《青岛市养犬管理条例》出台并实施，对管理原则、免疫与信息登记、养犬行为规范、犬只的经营活动、收留与处理等方面进行了规范，全市依法开展犬类狂犬病免疫工作，并就犬只强制狂犬免疫和违反有关防疫规定的处罚方式等内容进行阐述。2018 年11 月，将犬只登记和狂犬病疫苗免疫工作分离，养犬户（不必先登记）可直接携犬只到定点免疫门诊进行狂犬病免疫注射。

2.2 逐步完善全市狂犬病免疫体系

2.2.1 合理设置狂犬病免疫点

2013 年，原市畜牧兽医局综合考虑服务半径、均衡布局、市民需求和门诊诊疗能力等因素，确定市内3 区第一批定点免疫门诊资格，并批准挂牌。目前，全市共有25 家定点免疫门诊，负责市内3 区犬只狂犬病免疫工作，保障狂犬病免疫工作顺利开展，截至2019 年底，累计免疫犬只16.1 万只，犬类狂犬病防控工作成效显著。

注浆管预埋完成7天后进行注浆，注浆水泥用量为每孔2 t，每根桩6 t，水灰比控制在 1∶1~0.6∶1，压力控制在2~4 MPa以内。

2.2.2 规范免疫登记流程

犬主携犬只首次到定点免疫门诊注射狂犬病疫苗时，定点免疫门诊工作人员将犬主信息和犬只信息录入“青岛市养犬信息管理系统——免疫点管理系统”，对符合接种条件的犬只实施狂犬病免疫接种，注射狂犬病免疫电子标识，发放狂犬病免疫信息卡。对于复免犬只，工作人员在系统中输入免疫证号或者扫描电子标识，犬只信息即可在系统中显示，工作人员核对免疫周期、更新免疫信息后，即可对犬只实施狂犬病免疫接种。

2.2.3 简化免疫登记流程

目前，养犬人仅需携带身份证原件，就近到定点免疫门诊进行登记，就可以免费为饲养犬只注射狂犬病疫苗，并加施犬只电子身份证——电子标识。工作人员通过二代身份证阅读器即可一键获取犬主信息，减少人力成本，提质增效，节约了犬主的时间成本和经济成本。

2.2.4 规范空瓶回收流程

做好疫苗空瓶回收处置是加强疫苗使用管理、精准免疫、减少浪费、保证生物安全、避免污染环境的重要措施。自2014年起，青岛市犬只狂犬病定点免疫门诊在实施狂犬病接种免疫后，实行“领一交一” 空瓶回收政策，经市疫控中心核查无误后，方可领到疫苗。

2.3 开展集中免疫行动

在日常免疫的基础上，本着提高便民服务质量、让养犬市民少跑路的原则，每年组织25 家定点免疫门诊开展集中免疫2次，根据前期摸底情况，综合市民养犬密度和免疫场地大小等因素，确定集中免疫地点。以2019 年为例，开展“犬类狂犬病免疫百日行动” 等集中免疫行动2 次，在全市41 个街道的60 余个街心花园和社区广场等处对宠物犬只进行集中免疫79次，真正做到了合理规划、优化资源，提高便民服务水平。

2.4 积极做好狂犬病免疫宣传

在“世界狂犬病日” “中国兽医日” 等主题节日，以送科技下乡为契机，通过发放宣传资料、展板展示、设置咨询台等形式，开展狂犬病免疫宣传、技术咨询、集中免疫和义诊服务。以通俗易懂的语言编制《青岛市狂犬病免疫相关信息》《狂犬病是怎样传染的？》等科普材料，普及狂犬病相关防控知识，2019 全年共发放15 万余份。在拉近主管部门与公众距离的同时，提高了犬主的狂犬病免疫意识，有效推动市民文明养犬。

3 存在的问题

3.1 定点免疫门诊方面

3.1.1 定点免疫门诊独自承担运营成本

目前定点免疫工作尚无免疫补贴政策，定点免疫门诊一方面要承担时间和管理成本，如实施登记、体检和免疫全过程约需要1h；再者需承担设备运行成本，如打印机维修，色带等相关耗材更换等。

3.1.2 定点免疫门诊工作人员流动频繁

为保证狂犬病免疫工作有序开展，每年市动物疫病预防控制中心都会对定点免疫门诊负责狂犬病免疫的工作人员进行培训，使相关人员具备规范办理登记、芯片注射和疫苗注射的能力。但往往因为定点免疫门诊的人员流动和工作交接等现实情况，导致新接手的工作人员对相关政策、免疫登记流程等掌握不深不透，免疫工作无法规范开展。

3.1.3 个别定点免疫门诊工作人员宣贯政策不到位

青岛市狂犬病免疫实施免疫与登记分离、免费注射狂犬病疫苗的政策，定点免疫门诊应及时将这一惠民利民政策广为宣传，另外也要做好电子标识无害、可追溯和便于管理等优点的宣传普及工作，消除养犬人对于芯片的疑虑。目前仍有个别定点免疫门诊宣传狂犬病免疫政策的积极性不高，导致犬主在没有弄清楚政策的情况下选择注射自费疫苗。

3.2 犬主免疫意识层面

一是注射政府采购疫苗时，需要犬主提供身份证，部分犬主怕个人信息泄露，不愿意提供；二是犬主对向宠物犬耳后注射电子标识的接受度较低，大多数犬主不了解电子标识的功能和不良反应，容易偏信与电子标识相关的负面事例，拒绝注射电子标识，选择注射自费疫苗；三是之前政策中需向公安机关缴纳一定的犬只管理费用才能免费注射政府采购疫苗。虽然现阶段将免疫和登记分离，有部分主人认为即使现在不缴纳费用，但通过电子标识可以追溯到犬主信息，怕后期产生费用。

3.3 进社区集中免疫效果不理想

进社区集中免疫需要与社区工作人员提前沟通，围绕免疫时间、地点和用电情况等内容进行对接，特别是要做好前期宣传工作，让社区中养犬市民在集中免疫时间携犬前来免疫。根据之前几次进社区的经验来看，有的社区前期宣传不到位，一上午仅有零星几个犬主携犬来免疫；有的是集中免疫点设置不合理，周边养犬市民相对较少；有的是后勤保障力度不够，没有用电条件等，这些都在一定程度上导致了进社区集中免疫活动开展不畅，提升狂犬病免疫率效果不理想。

3.4 免疫数据掌握不全面

犬只狂犬病疫苗可以分为政府采购疫苗和市民自费注射的疫苗。目前，青岛市能通过“青岛市养犬信息管理系统” 实时掌握注射政府采购疫苗的犬只狂犬病免疫数据，但对全市宠物诊疗机构注射自费疫苗的数量并不掌握。据初步摸底，仍有一部分养犬市民选择为犬只注射自费疫苗，因此，根据政府采购疫苗免疫数量来估测犬只狂犬病免疫工作推进情况，结论并不科学客观。

4 防控对策

4.1 建立定点免疫门诊动态管理制度

对市内3 区犬只狂犬病定点免疫门诊实行工作考核，建议以政府采购疫苗免疫数量、“12345 政务热线” 被投诉数量和工作配合度为考核指标，引入末位淘汰考核机制，每年年底公布定点免疫门诊年度分数和排名，取消最后2 家定点免疫门诊资格。符合条件的宠物诊疗机构可以申请定点免疫门诊资格，取得资格后给予一定的适应期，当年不列入考核范围，实现定点门诊“能进能出” 的良性循环，提高定点免疫门诊服务质量，保证青岛市犬只狂犬病免疫密度。

4.2 借助全媒体矩阵开展政策宣贯

一是积极利用电视、公共交通媒体等方式，其中，公交车载电视媒体受众面广、受众接触和收看移动电视的时间长，可围绕青岛市狂犬病免疫的现有政策、流程和电子标识的安全性等多方面进行宣传。二是利用微信沟通具有精准性、时效性的特点，建立狂犬病免疫工作群，用于狂犬病免疫工作通知及宣传，由各定点免疫门诊派一人专门负责，转发宣传内容到各定点免疫门诊的客户微信群进行宣传。三是鼓励宠物诊疗机构在门诊处进行宣传活动，或与附近街道、社区联合宣传狂犬病免疫。

4.3 强化对流浪犬等高风险犬只的狂犬病免疫

流浪犬由于无人管理，接触野生动物机会较多，是携带狂犬病病毒的高危群体，做好流浪犬只的狂犬病免疫工作对保障公共卫生安全具有重要意义。下一阶段，建议公开便民服务电话，多方收集相关信息，初步统计全市流浪犬数量、分布和免疫情况。对青岛市犬只收养服务基地和爱心人士收养的流浪犬只实施狂犬病免疫，对城乡接合部一些企业中的大型护卫犬等无法到定点免疫门诊的犬只开展上门狂犬病免疫服务。

4.4 多措并举持续做好社区活动

依托青岛市防治重大动物疫病指挥部，与各区市街道、社区加强沟通，派专人对接下社区的具体安排，包括时间、地点、后勤保障和前期宣传等，保证免疫服务质量，真正做到有计划、有落实、有成效，以实际行动提升全市狂犬病免疫率。