家庭医生签约服务对慢性病患者就医依从性的作用分析

刘小瑜

【摘要】目的：探讨家庭医生签约服务对慢性病患者就医依从性的作用。方法：选取本社区在2017年7月至2019年1月收治就诊的120例慢性病患者为研究对象，将其依据健康服务的不同分成对照组（60例）与观察组（60例）。对照组采取常规健康管理，观察组则在对照组的基础上采取家庭医生签约式服务。观察两组患者的就医依从性、健康知识知晓度和自我控制评分情况。结果：经治疗，观察组患者治疗后的健康活动、遵医用药和遵医复查慢性病例数同对照组相比，前者依从性优于对照组（P<0.05）。此外，观察组患者的健康知晓度评分以及自我控制评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：采取家庭医生签约服务在慢性病患者中的治疗效果显著，有效提升患者就医依从性，加强健康知晓掌握度，值得推广应用。

【关键词】家庭医生签约服务;慢性病;依从性

[中图分类号]R197.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0208-02

临床学中，慢性病主要是指不构成传染、长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称[1]。其发病群体多为老年人，高血压、糖尿病等疾病是其中较为典型的两种慢性病，在一定程度上影响患者的器官组织及生活质量。对此，患者需采取长期治疗进行有效干预，而其治疗效果与治疗依从性有密切的关联，如何有效提升患者的治疗依从性则是临床治疗的一个关键因素[2]。家庭医生签约式服务模式作为一种以居民通过契约形式，围绕“家庭医生”从而获得的连续、安全、有效且及时的综合性的服务模式。该模式在干预慢性病人群开展家庭签约的同时提高就医率，有效提高患者的治疗依从性，改善患者生活状态，进而降低发病率[3]。因此，本文通过实施家庭医生签约服务，就此探讨该护理模式对慢性病患者就医依从性的效果，正文内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 筛选自2017年7月至2019年1月期间内，本社区收治的120例慢性病患者开展研究。将其随机分成对照组与观察组各60例。对照组男女比例为39：21，年龄58～87岁，平均年龄（72.5±2.18）岁;其中，高血压19例、糖尿病25例、其他16例。观察组男女比例为41：19，年龄61～87岁，平均年龄（74±2.22）岁;其中，高血压21例、糖尿病27例、其他12例。本次研究获得医学伦理委员会的审核批准，患者及其其家属均已知晓并签字同意。比较两组患者的各项资料数据（年龄、疾病类型等），差异不显著（P>0.05），有可比性。纳入标准：①所有患者均符合慢性病的诊断标准;②均自愿参与研究。排除标准：①合并严重心、肝、肾等系统疾病的患者;②存在免疫系统疾病;③有精神障碍或是意识严重不清的患者;④治疗积极性差，不配合。

1.2 方法 对照组实行常规护理。其中就包含基础护理、检查等，定期进行检测血压及血糖值。观察组则在对照组基础上实行家庭医生签约式服务模式。①家庭医生在正式实施服务之前，同患者及其家属签订相关的家庭医生服务协定准则。②建立健康档案，并详细记录患者健康状况评估。③家庭医生依据患者检测后的相关指标数据及具体病情情况，为其制定个性化的危险评估治疗方案和护理措施等内容，由此达到改善患者病情，提高生活质量的目的。④实施“一对一”健康指导，促使患者充分掌握慢性疾病的危害、发病诱因等内容，明确治疗措施以及药物等重要性，提升其治疗的依从性，并根据治疗效果适当调整治疗策略。⑤加强健康教育宣传，提高患者的疾病知晓度。定期开展糖尿病、高血压等健康知识宣传，患者对健康知识的知晓度，加强自我控制的能力。

1.3 观察指标 观察和评估两组患者的就医依从性、健康知晓度及自我控制评分状况。就医依从性内容包括主动参与健康活动、遵医用药和遵医复查慢性病。健康知晓度判定标准：采取本院自制的问卷调查表，其中包含高血压、糖尿病知识，满分100分，分值越高，则健康知晓度就越高，反之越低。自我控制评分判定：选取本院自制的自我控制问卷调查表，内容包括饮食健康、生活规律、适当运动及用药情况等，满分100分，分数越高，表示自我控制的能力就越强。

1.4 统计学处理 分析应用SPSS19.0统计学软件进行数据，P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者的就医依从性 经治疗，观察组中，主动参与健康活动的有42例，遵医用药39例及遵医复查有36例，同对照组相比（30例参与健康活动、28例遵医用药及26例遵医复查），二者差异明显，前者就医依从性高于后者（P<0.05）。

2.2 比较两组患者治疗后的健康知晓度评分和自我控制评分情况 观察组患者的健康知晓度、自我控制评分分别为（93.04±1.38）分、（92.26±1.29）分，均高于对照组的（74.64±2.52）分、（77.49±2.54）分，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现今，伴随我国人口老龄化趋势的加快，慢性病早已成为影响人们健康的重大问题之一。曾有资料显示，我國慢性病负担占全国疾病总负担的68.6%。通常情况下，慢性病患者都难以治愈，且治疗的周期较长，一定程度上对患者的日常生活及生存质量构成影响。临床学上，常见且较为典型的慢性病主要有高血压、糖尿病等其他病症，若随着病情发展，治疗不当或是耽误治疗，加剧患者的组织病变和其他器官机能，严重者可危及患者的生命安全。慢性病作为长期需控制的疾病，患者多采取的治疗方式以药物治疗为主，重点控制病情加剧，而提高患者的护理质量和治疗依从性显得尤为重要。因此，针对慢性病的预防及控制任务变得十分紧急，而通过改变人们的生活方式，适当进行控制干预，能够最大程度的控制疾病发展，最终有效改善预后[4]。

家庭医生签约式服务是一种全新的社区护理服务模式，其作用理念是以全科医生作为核心，而以家庭医生服务团队作为支撑，通过签约方式，使得拥有家庭医生条件的临床医生和签约家树构建一种长期且稳定的服务关系，从而保障签约家庭的健康，并对其采取全过程维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务针对从社区到家庭的新兴模式[5]。该服务在近年来已成为社区卫生服务的一个重要组成部分，在社区基本公共卫生服务管理中被广泛应用，且取得了不错的成果。实施慢性病的健康管理，能够预防疾病进一步发展，促进身体活动和健康饮食，帮助患者养成良好的生活习惯和方式，是临床工作者的责任和任务，也是社区卫生服务中心的主要任务。通过在社区成立家庭医生团队，实施系统化、科学化的健康管理，为慢性病患者提供优质、高效的管理服务;同时对慢性病患者实施规范化管理，提出个性化指导和建议，从而提高患者的生活质量[6]。

本次研究最终结果显示，经治疗，观察组患者的健康活动、遵医用药和遵医复查慢性病例数同对照组相比，前者依从性优于对照组任'<0.05）。此外，观察组患者中健康知晓度评分以及自我控制评分均显著高于对照组（P<0.05）。这是因实行家庭医生签约式服务，有助于改善慢性病患者病情，提升患者就医的积极性和依从性同时，提高患者的对健康的知晓程度和自我控制的能力。

总而言之，实施家庭医生签约服务对治疗慢性病患者疗效确切，有利于提高患者就医依从性，提升患者的健康知晓都评分和自我控制评分，临床应用价值高。

参考文献

[1]邓声海.家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：188-190.

[2]范思宇，何盼，王莉娜.我国糖尿病患者家庭医生签约服务效果的Meta分析[J].中华糖尿病杂志，2018，10（10）：663-670.

[3]王文静，江建文.家庭医生签约式干预对社区2型糖尿病患者血糖控制的影响[J].现代养生，201934（12）：245-246.

[4]费靖娴，邹鑫，程应华，等.家庭医生信任与2型糖尿病患者服药依从性的关系研究[J].中华医院管理杂志，2019，35（2）：151-155.

[5]何志宏，王凌云，韩琤琤，等.基于医-护-助责任制的德胜家庭医生签约服务模式[J].中国全科医学，2019，21（22）：2681-2687.

[6]王文静，江建文.家庭医生签约式干预对社区2型糖尿病患者血糖控制的影响[J].现代养生，2019，34（12）：245-246.