翻转课堂与虚拟现实技术在妇产科临床教学中的应用效果观察

王佳 梁葵香

【摘要】目的：探讨妇产科临床教学中翻转课堂与虚拟现实技术的应用效果。方法：对2019年2月至12月在我院实习的妇产科临床医学专业学生112名，随机分配成对照组和实验组，每组56例。对照组进行常规临床带教，实验组进行翻转课堂十虚拟现实技术，考核成绩、学习能力及学习兴趣提升情况。结果：观察组学生理论知识、临床实践技能、课堂表现评测分值均较对照组高（P<0.05），病历书写二者无差异（P>0.05）。观察组学生在自主学习能力、临床思维能力、团队合作能力以及学习兴趣调动等方面的评价均高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在妇产科临床教学中充分重视翻转课堂及虚拟现实技术的应用，可促进学生综合能力提升，应用价值突出。

【关键词】翻转课堂;妇产科临床教学;虚拟现实技术;应用效果

[中图分类号]R-4;6434 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0176-02

妇产科学作为实践性很强的一门学科，在实际临床工作中需学生具备良好的应变能力与实操技能。传统教学法主要依据临床病例示教，进行真实患者查体、操作等，但妇科服务对象的特殊性使得临床观摩教学与实际操作大受局限，临床教学受到种种局限[1]。翻转课堂为近年教学中应用较为广泛的一种，以学生为主体、教师起引导作用的角色转换，并通过信息技术软件及课前课程管理系统完成学生探究式学习，可有效提升学习效果[2]。虚拟现实技术即VR的应用则更为精准、高效，解决缺乏实际示范病例的问题，充分利用人工智能、计算机图形学、计算机仿真技术等高科技成果，以想象性、沉浸感以及交互性实现临床教学情景交融的突出作用，提高实习生甚至是带教教师的实战技能，具教学相长性[3]。本文对上述两种教学方法在妇产科临床教学中的具体应用效果展开分析与详述。

1 资料与方法

1.1 研究资料 对2019年2月至12月在我院实习的妇产科临床医学专业学生112名，随机分成对照组和实验组，每组56例。对照组男生21名、女生35名，年龄20～24岁，平均年龄（22.87±1.08）岁;观察组男生20名、女生36名，年龄20～24岁，平均年龄（22.69±1.12）岁。两组学生基本研究资料无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组学生予以常规临床教学，即带教老师在结合带教目标与大纲的前提下进行集体探讨，制定具体的教学方案，每周实施2次教学查房，床边讲解患者病情以及现场作出诊断、治疗计划制定等，每2周组织1次公开课，系统对妇产科高发疾病、治疗手段与注意事项等知识予以讲解。

观察组学生行翻转课堂与虚拟现实技术相结合带教，具体方法如下：①翻转课堂：首先，对实习生理论知识掌握、妇产科实操水平予以综合评估，在此基础上设计教学计划，并制作简短的教学视频，时间控制在10～15min，学生可在课外根据自己需求进行回放、暂停等，以对视频中操作演示、实例视频等所展示的技能掌握，并注意穿插讲述相关的难点、要点及注意事项，以培养并锻炼其临床思维能力;其次，对实习生的日常表现及课堂发言与提问情况进行观察分析与评估，进而行针对性讲解，并通过小组讨论课前布置案例、学习任务，在发言中洞悉学生知识点缺漏之处，予以积极解答与指正;讨论结束后可行情景模拟，将异位妊娠、宫颈肿瘤、产后出血等疾病的完整病史问询、相关检查与诊断以及治疗等过程予以模拟，并由教师进行点评，以加深学生认知;最后，引导学生根据课程内容、实际案例等进行发散性思维，以培养学生探索创新以及独立思考问题的能力，巩固内化知识。②虚拟现实技术的应用：首先，创建虚拟培训系统，使实习生经VR模拟器、视频模拟训练箱对宫、腹腔镜相关设备与手术器械的工作原理与方法在短时间内予以熟悉，练习如何进行走线、拾豆、木块移动等，以更好操控腹腔手术器械方向，并对宫腔镜手术环状电极切割、滚球电极点面止血等予以模拟，以促进教学相长;其次，可将妇科肿瘤形状、大小、位置以及接受放射治疗后的各项数据予以代人，观察肿瘤的变化情况，将抽象的知识具体化，促使学习趣味性与效率提升。

1.3 观察指标 ①考核方法与质控：在见习结束后，两组学生均接受统一理论与技能考核，包括理论30分、临床实践技能30分、病历书写30分以及课堂表现10分。所有的临床带教老师与考官均为高年资临床教师担任，并经相关资格培训，以确保教学及考核质量控制。②学生学习能力与兴趣评价：见习结束，为两组学生均发放调查问卷，匿名进行填写，问卷内容涉及学生临床思维能力、自主学习能力、团队合作能力以及学习兴趣调动等，每项均以百分计。

1.4 统计分析 数据整合并精准记录入SPSS22.0中行统计分析，对计数资料以%表示、施以x2检验，计量资料以表示、施以t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩比较 观察组学生理论知识、临床实践技能、课堂表现评测分值均较对照组高（P<0.05），病历书写二者无差异（P>0.05），详见表1。

2.2 学习能力与兴趣评价 观察组学生在自主学习能力、临床思维能力、团队合作能力以及学习兴趣调动等方面的评价均高于对照组，差异显著（P<0.05），详见表2。

3 讨论

妇产科因涉及隐私部位，大部分患者的诊断与治疗过程不愿被实习生临摹观看，而这无形中阻滞了临床教学的前进步伐。传统的临床带教从本质上讲，是一种基于患者为载体的跟师学徒式教学方法，尤其手术操作，势必会增加患者的侵入性创伤风险与痛苦。在以患者为中心且医患矛盾日益尖锐的当下，医学生的临床实践培训举步维艰，加之当下临床医生严重缺乏，教学资源相对不足，既往传统的一对一或多对一模式已难以为继，必须有所突破与创新方可满足当下临床实践教学的要求。

翻转课堂是对既往以教师为主体地位的教学模式的颠覆，其更加注重学生自学能力的引导与提升，主要借助于网络课件、多媒体课件等的学习，通过重难点内容的反复重播或直播，加深学生的记忆认知，然后以小组讨论的形式在课堂上积极交流、分享，以查缺补漏，加强学生对知识的综合运用能力[4]。虚拟现实技术的应用，则可使学生与临床带教老师间营造出具有强烈现实沉浸感的虚拟世界，使学生进行相关的实践操作训练，并迅速得到操作反馈，极大提升学生的实操能力与综合素养，激发学习热情与潜力，同时可丰富教师的专业知识储备，以教学相长的方式为临床提供更多优异的妇产科临床医生[5]。但VR局限性在于对设备的要求较高，手感的真实性、视觉图像的质量、非语音听觉等仍需进一步完善。但随着VR技术日新月异，在妇产科临床教学中的应用必具广阔前景[6]。

综上，在妇产科临床教学中充分重视翻转课堂及虚拟现实技术的应用，可促进学生综合能力提升，应用价值突出。

参考文献

[1]朱穎，夏革清，金晶，等.多元智能理论在妇产科临床实习教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（4）：397-401.

[2]王玥，陈亮.PBL全病例教学融合翻转课堂的教学模式在妇产科学课程临床教学中的应用探索[J].教育教学论坛，2020，12（4）：291-292.

[3]侯洋，林艳萍，史建刚.基于虚拟现实技术的医学教育模式在骨科教学实践中的作用与思考[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，33（3）：334-336.

[4]王一子，宋子旋，杨清.基于微信平台的微课联合翻转课堂的妇产科实习教学设计团卫生职业教育，2018，36（11）;106-107.

[5]贺漫青，曾多，周舟，等.智能化在线虚拟训练系统联合翻转课堂教学方法在基本临床技能教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2019，39（11）：851-854.

[6]常颖颖，张洁羽，刘莉.虚拟现实技术在妇产科教学中的应用[J].黑龙江科学，2018，9（3）130-131.

*通信作者：梁葵香，滨州医学院附属医院。