教学查房在麻醉学专业住院医师规范化培训中的应用

董涛 姜玉海 李超

【摘要】目的：研究教学查房在麻醉学专业住院医师规范化培训中的应用。方法：本研究对象为在2019年度7月至2020年度4月的麻醉学专业规范化培训住院医师，总例数（选取对象）90例，采取抽签分组方法分为a组30例、b组30例、c组30例，a组实施传统教学方式，b组实施仿真模拟教学方式，c组实施教学查房，分析并且对比三组各项指标。结果：c组各项评分均高于b组与a组（P<0.05）。结论：通过在麻醉学专业住院医师规范化培训中实施教学查房，取得显著的教学效果。

【关键词】教学查房;麻醉学专业;住院医师规范化培训;应用

[中图分类号]R-4;C975 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0168-02

麻醉学专业一般采用常规教学方式，但是由于多种因素影响，导致常规教学方式不佳，而在麻醉学专业住院医师规范化培训中实施新型的教学方式十分重要，能显著提高教学效果[1-2]。因此，本次研究分析教学查房的优势，见下文。

1 资料和方法

1.1 基线资料研究对象为2019年7月至2020年4月麻醉学专业规范化培训住院医师90例，采取抽签分组方法分为a组30例、b组30例、。组30例。纳入标准：签署知情同意书;均为科研型硕士和麻醉学专业本科生。排除标准：非麻醉学专业医师。a组30例：男15例、女15例，年龄23-26岁，平均年龄（24.51±1.27）岁：b组30例：男16例、女14例，年龄23～27岁，平均年龄（25.17±1.21）岁;c组30例：男17例、女13例，年龄24～25岁，平均年龄（25.巧±1.27）岁。三组各项资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 a组实施传统教学方式：在手术前，医师应加强访视力度，并向带教老师汇报访视情况，比如每位患者的病情情况等，并在教师指导下设计麻醉方案，同时加强与患者沟通，于次日在教师指导下完成麻醉操作。b组实施仿真模拟教学方式：住院医师应在晨会期间采用代表性病例进行模拟，将麻醉方案提出，根据围术期可能发生的并发症提出各项防治措施，同时由高年资的住院医师充当患者的角色，不足之处则由带教老师进行指导[3-4]。c组实施教学查房：应选取针对性病例实施术前访视，收集患者病例资料后，要求其签署麻醉知情同意书，对于围术期可能存在的意外情况，应设计针对性麻醉方案，并由带教老师进行总结;次日，住院医师应单独进行麻醉操作，并对患者各项资料进行收集，对于风险告知和术中管理应由带教老师进行把关。

1.3 观察指标 三组各项指标进行对比，包括：考试成绩、教学效果评分、学习兴趣评分、自学能力评分。①教学效果评价：所有住院医师进入麻醉科后，均培训8个月，待考核合格后上岗，考官要求：责任心强、带教工作经验大于5年、具有丰富的临床经验，由主任医师、副主任医师、高年资主治医师组成。②临床考核能力：将1例患者的麻醉工作独立安排给住院医师，患者手术时间在2～4h、ASA分级为Ⅲ级。采用自制式考评标准分别通过五个方面进行评分，即麻醉计划制定、访视查体、病史采集、术中麻醉管理、医患沟通，每个方面总分为100分。③理论考试：试卷形式以多选题和单选题为主，试卷内容包括重症疾病、专业理论知识等内容，总分为100分。

1.4 统计学处理 文中所涉及数据均纳入于SPSS21.0版本的统计学软件中，进行处理。其中计数资料以%形式表示、x2检验，计量资料以均数±标准差形式表示、t检验。若P<0.05，则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比理论知识得分 c组理论考试成绩得分高于b组与a组（P<0.05），详见表1。

2.2 对比教学效果评分 c组教学效果评分均高于b组与a组（P<0.05），详见表2o

2.3 对比学习兴趣评分、自学能力评分 c组学习兴趣评分、自学能力评分均高于b组与。组（P<0.05），详见表3。

3 讨论

在医学生教育的重要环节中，住院医师规范化培训占据重要地位，也是住院医师将临床理论知识与临床实际操作结合的重要阶段[5-6]。故此，选择一种新型教学方法为现代麻醉学临床教学的关键。c组理论考试成绩得分高于b组与a组（P<0.05）。c组教学效果评分均高于b组与a组（P<0.05）。c组学习兴趣评分、自学能力评分均高于b组与a组（P<0.05），在住培临床教学中，教学查房具有十分重要的地位，其主要是在带教老师的领导下，以真实病例作为授课内容，并协助住院医师对所学知识进行总结以及归纳，从而使住院医师各项能力得以提高，比如临床思维、医患沟通以及临床操作等。但以往传统的带教方式缺乏主动性和针对性，且在授课过程中以教师作为主体，学生仅被动接受知识，导致其操作能力受到影响，进而导致其教学效果评分均低于仿真模拟教学。仿真模拟教学成绩虽然与传统教学相比稍高，但由于麻醉学属于临床特殊学科，其需要将理论和实践结合[7-8]。且仿真模拟教学也存在一定弊端，比如存在“纸上谈兵”的不足，由于住院医师在实践过程中无法发挥自身主观能动性，进而导致无法有效应对临床实际中的变化。而教学查房教学方式更能符合临床教学需求，且符合临床住院医师的教学需求，能使住院医师对患者疾病特点进行掌握，同时能够快速适应新环境，且提出的诊疗方案与临床十分贴近，能够显著提高临床治疗效果。

住院医师临床实践能力的提高不仅需进行临床操作，同时充分调动其主观能动性也十分重要。主观能动性作为一种无形的教学载体，若发挥较好，能够使教学质量得以提高[9]。而在传统教学方式中，住院医师在接收知识方面较为被动，未能将其主观能动性充分发挥，对其临床技能的提升造成严重影响。兴趣在学习参与度中具有重要影响，能够使学生的学习积极性得以激发。学习兴趣在学习动机中是最实际的因素，能够对学生在学习中的投入造成极大的影响。而随着学生的学习兴趣提高，能够增加其学习投入性，提升麻醉能力、自学能力，且临床思维也随之提高[10]。

综上所述，通过在麻醉学专业住院医师规范化培训中实施教学查房，取得显著的教学效果，值得在临床中推廣及运用。

参考文献

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