细节化护理管理在神经外科护理中的应用

曹利华

【摘要】目的：分析神经外科开展护理工作时落实细节化护理管理的应用价值。方法：本次研究时间范围为2019年1月至2019年12月，抽选于我院神经外科接受治疗的患者90例作为研究目标，根据患者入院时间先后顺序平均分为两组，对照组采取常规护理管理，观察组采取细节化护理管理，评估且对比两组管理前后护理工作质量变化，计算各组患者发生并发症的总概率。结果：两组未接受护理管理前护理质量相应评分无明显统计学差异（P>0.05），经护理管理后均有所提升，观察组病房环境质量评分、健康宣教质量评分、护理操作质量评分、服务态度质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。另外，观察组患者发生并发症的总概率明显低于对照组（P<0.05）。结论：神经外科开展护理工作时落实细节化护理管理能够有效提高护理工作质量，降低患者并发症发生率，提高满意度，值得推广应用。

【关键词】细节化护理管理;神经外科;应用

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0158-02

神经外科是医院重要科室之一，属于外科学分支，通过神经外科学对人体神经系统进行研究，如脑神经系统、脊髓神经系统及与之相关的附属机构，如头皮、颅骨等，其所收治患者普遍存在症状复杂、病情危重等特点，因而该科室护理工作相较其它科室更复杂、困难，一旦护理过程中稍有不慎，不仅容易影响护理质量，可能引起不良后果，产生医疗纠纷，危急医院整体形象[1]。因此，应重视神经外科的护理工作。细节化护理管理是近几年较为常用的一种护理管理措施，其通过不断细化护理过程及内容，提高护理质量，为患者提供更全面、细致的服务，备受患者及家属的认可及好评[2]。本文研究以2019年1月至2019年12月我院神经外科收治患者90例为例，简单介绍细节化护理管理的措施及应用价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究时间范围为2019年1月至2019年12月，抽选于我院神经外科接受治疗的患者90例作为研究目标，根据患者入院时间先后顺序平均分为两组，每组45例。对照组男性患者23例、女性患者22例，年龄26～80岁，平均年龄（45.44±1.47）岁，病程6个月～4年，平均病程（2.11±0.56）年，其中20例患者诊断为脑外伤、14例患者诊断为脑血管意外、8例患者诊断为脑神经肿瘤、3例患者诊断为其他神经外伤疾病。观察组男性患者24例、女性患者21例，年龄27～81岁，平均年龄（45.45±1.45）岁，病程7个月～4年，平均病程（2.13±0.55）年，其中21例患者诊断为脑外伤、15例患者诊断为脑血管意外、7例患者诊断为脑神经肿瘤、2例患者诊断为其他神经外伤疾病。对比两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本实验经医院伦理委员会审批许可。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准[3]：①均经临床确诊为神经外科疾病，符合相关诊断标准;②均自愿参与且配合本次研究。排除标准：①排除合并肝肾等脏器功能障碍患者;②排除患精神方面疾病的患者;③排除抵触配合研究的患者。

1.3 方法 對照组采取常规护理管理，包括：观察且记录患者病情变化，做好并发症对症处理工作等。观察组采取细节化护理管理，具体护理措施如下：①个人细节：护理人员需将细节化护理的理念贯彻始终，首先需对个人形象的细节进行优化。要求护理人员需穿着统一护理服，头发需包在卫生帽中，面部可适当化妆，但不得使用气味较大的化妆品，以免造成患者呼吸道不适。双手指甲不得涂抹指甲油，且在每天上岗前按照规定彻底清洗。与患者交谈时要音量适中、语气柔和，解答患者疑问时应根据其年龄、认知能力、学历等基本条件选择话术，如患者年龄较轻、认知能力和学历均较高，则应尽量选择专业话术，以树立在患者心中更加专业的形象;如患者年龄较大、认知能力和学历均较低，则需尽量将专业术语转变为通俗易懂的词语，确保患者可以听懂自己所说的内容[4]。②病区介绍：在患者入院后需主动为其介绍病区环境，包括病房位置、护士站、主治医生办公室、盥洗室、卫生间、电梯间、紧急通道等。同时保障病区内环境的通风换气和卫生整洁，可在不影响患者治疗的前提下对病房内陈设进行更改，借此缓解患者的心理压力。同时为患者制定科学的作息时间，叮嘱患者严格按照该时间表休息，并限制除陪护人员以外探访者的数量和频率，保证患者可在住院期间充足休息。另外，每次用药时均需告知患者和家属相应价格，做到收费透明化。③深化护患沟通：日常护理工作中应进一步强化护患间沟通护理，且沟通时尽量保持面对面，要求护理人员需平时患者双眼与其对话，不得出现俯视对话的情况，通过肢体动作与患者保持在平等状态下，以免产生心理上的不适感。在沟通时需注意沟通语气，对于患者提出的疑问不能急于回答，需等待患者将所有疑问全部提出后，再逐一为其进行解答，切忌在患者提问中途打断，最大程度给予患者尊重。为患者详细讲解关于神经外科疾病的相关知识，重点包括疾病发生原因、日常缓解技巧、本次外科手术方法、预后疗效等，必要时可以为患者介绍主刀医生的成功案例，以此帮助患者建立手术成功的信心。④手术室护理：在手术开始前，需对手术室室内环境温度进行调节，控制在25℃～27℃，夏季时可适当降低温度，且在患者进入手术室后根据其实际要求小范围调整。在不影响外科手术的情况下适当调节体位摆放，尽量帮助患者找到舒适的体位。如患者为非全麻手术，则需在过程中与其进行沟通，询问是否产生不适感，并注意对非手术区域开展保暖。⑤术后细节护理：在手术结束后患者昏迷阶段，应定时对其生理指标进行记录，并针对可能发生的并发症进行预防性干预，及时将相关数据报告主治医生，按照医生指导开展下一步护理工作。术后所有操作均需严格遵照无菌标准，严格执行“三查七对”制度，重点对所注射的药物进行核对，严格杜绝药物注射错误等医疗事故。如患者清醒后尽量鼓励其开展早期锻炼康复，如仍处于意识不清状态则可继续卧床静养。早期康复应以循序渐进为主，逐渐增加锻炼强度。另外，在术后需对各类导管进行严密监看，定时检查是否发生阻塞、扭曲、压迫等情况，导尿袋需每隔7d更换1次[5]。

1.4 观察指标 分别观察且对比两组管理前后护理质量情况，通过自制评估量表进行评估，包括内容有：病房环境质量评分、健康宣教质量评分、护理操作质量评分、服务态度质量。各分项总分均以20分计，分数越高，护理质量越佳，反之越差。记录各组神经外科患者出现并发症情况，计算总发生概率，对比统计学意义。

1.5 统计学分析 整理研究结果后通过SPSS20.0完成统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，研究指标之间的关系以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理管理前后护理质量评估对比 两组未通过护理管理前，护理质量评分结果无统计学差异性（P>0.05）;通过护理管理后，护理质量均出现明显提高，观察组各项评分结果明显高于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 并发症发生率计算对比 观察组通过细节化护理管理后，1例出现感染情况，1例出现压疮问题，总并发症发生概率为4.44%。对照组通过常规护理管理后，3例出现感染情况，4例出现压疮问题，2例出现便秘情况，1例发生肢体运动障碍，总并发症发生概率为22.22%。组间数据对比差异具有统计学意义（x2=7.47，P<0.05）。

3 讨论

细节化护理理念是在充分考虑护理工作中的各个细节问题的前提下开展工作，同时需针对患者个人的性格、病情等特点，对护理当中的每项工作予以扩展，通过提升护理工作的干预面，将所有可能遗漏的细节包含在内，进一步提升护理工作的整体质量。在实际工作中，护理人员应从注重自身着装开始，统一的着装、亲切的态度均有助于拉近护患关系[6]。同时需主动为患者提供服务，介绍病区内具体情况，保证病区的环境整洁，针对患者病情予以相应的健康宣教。在主动沟通中评估患者心理状态，为其提供相应的緩解干预。另外，还需重视术中和术后护理，根据患者是否处于清醒状态开展相应的干预工作，尽量安抚其情绪，详细记录病情变化，正确评估病情的变化情况。

本次研究结果指出，观察组通过细节化护理管理后仅2例出现并发症，发生概率4.44%明显低于对照组22.22%，差异具有统计学意义（P<0.05）。该研究结果同李德馨[7]发表文章结果观察组患者并发症总发生概率6.3%低于对照组24.2%相一致。

总之，神经外科开展护理工作时落实细节化护理管理能够有效提高护理工作质量，降低患者并发症发生率，提高满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]刘水玉.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].医学美学美容，2019，28（23）：85.

[2]贾慧雯细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用研究[J].中国医药指南，2019，17（26）：271-272.

[3]左继霞，王博文.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（5）：48-49.

[4]谢晓玉.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].首都食品与医药，2019，26（2）：100.

[5]余彩红，胡钜强.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用效果分析[J].医药前沿，2018，8（1）：244-245.

[6]虞丽娜.细节化管理措施在神经外科临床护理管理中的应用效果[J].医学理论与实践，2017，30（23）：3558-3559.

[7]李德馨.细节化护理管理在神经外科护理中的应用效果[J].河南外科学杂志，2018，24（3）：151-152.