牙科电动抽吸机口腔护理法在传染重症患者中的临床应用研究

张昱 陈琴梅 马云红 徐亚 廖文瑜

【摘要】目的：探讨牙科电动抽吸机口腔护理法在传染重症患者中的临床应用效果。方法：将2018年5月至2019年12月期间我院收治的200例传染重症患者，按随机数字表法分为两组，每组100例，对照组施以传统的棉球擦洗法护理口腔，实验组施以用牙科电动抽吸机进行口腔护理，对患者护理前后的细菌培养结果、口腔唾液PH值变化情况、口腔护理效果、口腔炎程度情况、口腔护理全程平均时间、护理第2d、第4d、第6d后的口腔异味评分情况进行观察。结果：与护理前相比，护理后实验组的细菌培养结果明显优于对照组，口腔唾液PH值明显提升，并且实验组的口腔护理效果明显优对照组，口腔炎程度明显低于对照组，口腔护理全程平均时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05） ;护理第2d，两组患者的口腔异味评分无显著差异（P>0.05），护理第4d、第6d后实验组的口腔异味评分明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：牙科电动抽吸机口腔护理法在传染重症患者中的临床应用具有良好的效果。

【关键词】牙科电动抽吸机口腔护理法;传染重症;应用效果

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0128-03

近年来传染重症的发生率不断增加，将会对机体健康造成严重的不良影响，为有效的缓解患者的不良症状，控制疾病的传播，临床中多使用抗生素药物进行治疗，然而随着抗生素的适量增加与乱用情况的不断严重，从而导致口腔细菌出现异常繁殖的不良情况，进而对口腔健康造成不良影响，有效的护理成为提升口腔健康水平的关键[1]。以往临床中多使用常规口腔护理，但无法获得预期的护理效果[2]。目前临床中多使用牙科电动抽吸机口腔护理法[3]。本文将探讨牙科电动抽吸机口腔护理法在传染重症患者中的临床应用效果，以便能够将其广泛地应用于临床护理中。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年5月至2019年12月在我院收治的200例传染重症患者按随机数字表法分为两组。对照组男女各59例、41例，平均年龄为（42.3±4.9）岁;实验组男女各60例、40例，平均年龄为（42.9±5.1）岁。禁忌症：①极度发燥不安不配合的患者②有精神状况的患者③口腔严重糜烂的患者。

1.2 纳入、排除标准纳入标准 ①均符合传染重症的临床诊断标准;②家属均自愿签署同意书。排除标准：①未具有较高的依从性;（②无法良好的沟通与交流。

1.3 方法 对照组患者实施传统的棉球擦洗法护理口腔，使用无菌棉球对患者的口腔进行擦拭，并使用口腔护理液对患者的口腔进行冲洗。

实验组患者实施用牙科电动抽吸机进行口腔护理，在进行护理前需要对患者评估：了解患者病情，评估口唇、口腔粘膜牙龄、舌苔、异味、牙齿有无松动，选择合适的口腔护理液;患者意识自理能力，是否有活动义齿佩戴及配合程度;患者对口腔卫生保健知识的了解程度。具体操作方式如下：（1）操作准备：①环境准备：病室清洁、整齐安全、宽敞明亮、無扬尘;②物品准备：电动冲洗器、牙刷、双通管道、口腔护理冲洗液、治疗巾、手电筒、压舌板、手消液、必要时准备开口器;③护士准备：衣帽整洁、七步洗手法洗手、戴口罩;④患者准备：核对床号、姓名，舒适的体位，对患者解释口腔护理的目的，简要的操作步骤和如何配合等。（2）用物准备：将电动冲抽洗机水平放置于治疗车上，打开仪器抽屉，准确放置废液瓶和冲洗液瓶，检查清洗瓶与主机连接正确后，打开瓶盖，加注清洗液（液体高度少于整个瓶体的1/10，不得高于4/5），拧紧瓶盖，检查废液瓶内废液量（低于水位线），连接废液回收管道，关闭抽屉。确伏棉差海奇更转口处（从内引外）。（3）危重患者操作流程：备齐用物至患者床旁身份核对→协助患者侧卧位或仰卧头偏向一侧，颌下铺治疗巾。湿润口唇→取手电筒、压舌板检查患者口腔将双管通道及牙刷与电动抽洗机连接→打开电源开关→开抽吸开关（调整最小为100L/h）→开清洗开关（调整冲洗液量为50ml/min）→脚踏开关控制清洗（脚踏开关松开，清洗自动停止）→患者咬合上下齿→纵向刷洗牙齿外侧面（臼齿向门齿方向冲洗）→同法纵向刷洗近侧牙齿外表面→患者张开上下齿刷洗牙齿内面及咬合面（顺序由里到外，由上到下）→再次观察口腔情况擦净口唇撤去治疗巾→身份核对协助患者取舒适卧位，整理床单位→健康教育手消并记录。（4）昏迷患者操作流程。备齐用物至床旁核对身份信息→与患者家属解释告之目的观察瞳孔变化情况→测量呼吸脉搏有无异常变化→患者仰卧头偏向→侧领下铺治疗巾→湿润口唇→压舌板轻轻打开牙齿→白齿处放入开口器→观察口腔→打开电源开关→开抽吸开关（调整最小为100L/h）→开清洗开关（清洗液流量调至30mL/min）

1.5 观察指标 ①护理前后的细菌培养结果，包括条件致病菌例数与细菌种类;②口腔护理效果情况，包括污垢残留、口臭、口腔溃疡、牙菌斑等;③护理第2d、第4d、第6d后的口腔异味评分情况，用视觉模拟评分（VAS）判断口腔异味程度：0分代表无异味，10分代表异味浓烈，难以忍受，有异味即3分以上，3分以下轻微不计;④护理前后的口腔唾液pH值变化情况，在口腔护理前后均检测患者的口腔pH值，收集口腔、硬颚、舌面舌下唾液分泌物蘸在pH试纸上，与标准色比较;⑤口腔炎程度，使用手电筒观察口腔内是否有口腔黏膜的改变。其中口腔黏膜黏膜炎等级参照相关文献中的标准分为四级，其中Ⅰ级代表口腔黏膜弥漫性发红，轻度疼痛，不影响进食;Ⅱ级口腔黏膜出现溃疡，但能一般进食。Ⅲ级口腔黏膜溃疡严重，可进食流质;Ⅳ级口腔黏膜口腔溃疡融合呈大片状，有坏死，疼痛剧烈，不能进食，等级越高，黏膜炎的程度越严重。⑥口腔护理全程平均时间监测。

1.6 统计学处理 数据资料收集后录入Epidata，选择SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，分别使用t检验、x2检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后的细菌培养结果比较 与护理前相比，护理后实验组的细菌培养结果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者的口腔护理效果比较 实验组的口腔护理效果明显优对照组，差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者护理第2d、第4d、第6d后的口腔异味评分比较 护理第2d，两组患者的口腔异味评分无显著差异（P>0.05），护理第4d、第6d后实验组的口腔异味评分明显低于对照组，差异显著（P<0.05），详见表3。

2.4 两组患者护理前后的口腔唾液pH值变化比较 与护理前相比，护理后实验组的口腔唾液pH值明显提升，与对照组相比差异显著（P<0.05），详见表4。

2.5 两组患者的口腔炎程度比较 实验组的口腔炎程度明显低于对照组，差异显著（P<0.05），详见表5。

2.6 两组患者的口腔护理全程平均时间比较实验组的口腔护理全程平均时间为（20.86±4.58）min，明显短于对照组的（31.58±5.17）min，差异显著（t=15.521，P=0.000）。

3 讨论

对于传染重症患者而言，由于其各项机体机能较弱，需要对其予以良好的治疗。临床中多使用抗生素进行治疗，然而通过观察可知，由于抗生素的乱用情况存在，导致患者口腔细菌出现异常繁殖的不良情况，进而对口腔健康造成不良影响。为有效的消除上述不良情况，良好的护理成为关键[4]。

常规口腔护理模式无法获得良好的护理效果，临床中多使用牙科电动抽吸机口腔护理法。通过相关的临床研究表明，病原微生物侵入机体的主要途径即通过口腔，对于传染重症患者而言，由于其口腔处于长期开放状态，因而在较大程度上使口腔的自净作用及局部粘膜抵抗力下降，因而較易发生口臭与口腔感染等不良情况。当使用牙科电动抽吸机后，操作人员能够使用一次性使用牙科抽吸机正确有效的对患者的牙齿进行全方位的轻刷，并且能够选择适合的口腔护理液对整个口腔进行清洗，因而有效的减少了口腔细菌的含量，从而获得良好的口腔护理效果151。通过结果可知，患者的细菌培养结果、口腔护理效果明显较优，并且口腔异味评分、口腔炎明显较低，口腔唾液PH值明显提升，口腔护理平均时间较短，原因在于牙科电动抽吸机不仅能够对患者的牙齿进行彻底清理，同时还能够及时吸出口腔冲洗液，避免患者发生误吸，在较大程度上减少口腔细菌良，从而能够使其获得良好的口腔护理效果。

参考文献

[1]黄庆萍，邹丹，郑玉玲，等.抽吸型口腔护理法在经口气管插管危重症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：100-101.

[2]程晓霞.口腔抽吸接头在机械通气患者口腔护理中的应用[J].中国医药指南，2017，15（36）：247-248.

[3]黄春霞，杨小丽，张健.口腔抽吸刷棒与三通管在经口气管插管患者口腔冲洗中的应用及预防感染的效果观察[J].中国实用医药，2015，10（11）：257-258.

[4]李芸青，孙静，颜叶超，等.抽吸式牙刷在经口气管插管病人口腔护理中的应用[J].全科护理，2018，16（34）：4251-4252.

[5]叶金兰，莫红平，黄春荣，等.抽吸式牙刷在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（2）：48-50.

作者简介：张显（1978.01-），女，汉族，广东中山人，大学本科，主管护师，主要从事传染病相关外科疾病护理工作。