少腹逐瘀汤治疗不孕症的临床效果

王少岩

（邯郸市曲周县中医院，河北 邯郸）

0 引言

目前，随着饮食结构及生活方式的改变，不孕症的发生率呈逐年上升的趋势[1-2]。目前导致不孕症的疾病种类众多，如输卵管粘连、闭塞、多囊卵巢综合征、先天性子宫发育不良等，目前临床中以药物进行治疗的不孕症又以多囊卵巢综合征最为常见。对于不孕症的治疗目前主要包括药物疗法及手术疗法两种措施[3-4]，部分患者甚至需要试管婴儿来解决妊娠问题。中医对于不孕症的认识历史悠久，并针对不同情况进行了辨证治疗，其中少腹逐瘀汤是治疗瘀血阻滞型不孕症的常用方剂且效果良好。为提高不孕症的临床治疗效果，我们对不孕症患者少腹逐瘀汤进行治疗，获得了较为良好的治疗效果，现总结如下。

1 资料

1.1 一般资料

将我院自2018年1月至2019年1月收治的150例不孕症（中医辨证为瘀血阻络证）患者中作为研究对象，年龄24～41岁，平均（31.7±2.4）岁，既往有流产病史者21例，其中输卵管狭窄者59例，多囊卵巢综合征者73例，其他18例。

1.2 纳入标准

符合西医的关于诊断的标准；符合中医关于瘀血阻络型证诊断标准；年龄在20～45周岁；患者自愿参与本研究并签署知情同意书；神志正常、交流正常者；规律同房且男方性功能及精液检查正常者。

1.3 排除标准

生殖系统恶性肿瘤患者；先天性生殖器官发育异常者；合并代谢性疾病患者；血液系统疾病患者；神志异常者；自身免疫性疾病患者；过敏体质或对本研究所用药物过敏患者。

2 方法

2.1 治疗方法

所有患者均给予少府逐瘀汤加减，方药具体整方如下：小茴香2 g、干姜10 g、延胡索10 g、没药6 g、当归9 g、川芎15 g、肉桂5 g、赤芍12 g、蒲黄12 g、五灵脂9 g、党参20 g，并根据患者的具体病情进行加减，具体如下：口干者加沙参、麦冬；腹痛寒痛者将肉桂增加至9 g；易汗出者加防风；舌质紫暗者加桃仁、红花各15 g；肾虚重者加熟地黄30 g、山药30 g。上药浸泡30 min，加水盖过药液，武火煎开后，文火煮15 min，煎煮2遍，所得药液混合后，早中晚各空腹内服1次，以28 d为1个疗程，3个疗程后分析两组患者临床效果。

2.2 观察指标

妊娠情况、白带情况、痛经情况等相关指标。

3 结果

治疗结束后，150例患者中有76例患者成功实现妊娠，妊娠成功率50.7%，其余患者的白带情况、痛经情况均出现不同程度的改善，临床治疗有效率100.0%。

4 讨论

不孕症乃中医中的常见妇科疾病，其致病因素复杂多样，病症类型也多种多样，但是其发生发展与肝、脾、肾、胞宫及冲任二脉关系密切，其致病因素与痰湿内生、寒湿凝滞、瘀血阻络等因素关系密切，而寒湿凝滞，瘀血阻络是其主要类型。同时，我们认为，肾气亏虚，阴阳失调，以致水湿内停、寒湿内生，壅阻冲任胞脉，气血瘀滞致经络不通乃为其不孕的根本病机。肾为先天之本，主人体的生长发育及生殖，肾气盛则任脉通，天葵至而有子，故而肾气充实是人体怀孕生子的基本前提。冲脉为十二经脉之海，与任脉合称为血海。冲任二脉畅通方可精血循经滋养胞宫，同时保障月经顺利进行，若冲任二脉阻塞不同则经血不以时下，胞宫不受滋养，不可产子。肝主疏泄，通调水道，肝脏疏泄功能正常则三焦水道通畅而水湿自去，若肝脏功能受损，肝气郁滞或肝气亏虚则三焦水道壅滞，水湿内停，阻滞冲任二脉，女子不孕。脾为后天之本，主运化水湿，喜燥而恶湿，水湿内停者最易耗伤脾阳而困厄脾土，继而加重水湿内停之态，形成恶性循环。因而，寒湿凝滞，瘀血阻络是不孕症的直接致病因素而脾肾不足，肝失疏泄是其根本病机，故而本病的治疗当标本兼治，以温经化瘀、调经止痛、补益脾肾、疏肝理气为主要治疗原则[5]。

本研究中所用少腹逐瘀汤历来被称为调经种子第一方，方中小茴香、干姜、肉桂三者味辛而性温热，入肝肾两经而归于脾脏，具有温通经脉、理气活血之功效；温热之品可除寒湿之邪而化痰饮，兼以疏通经络，直治其标；当归、赤芍入肝经而活血养血，化瘀行气；蒲黄、五灵脂、延胡索、川芎、没药入肝经而理气活血，使得经气畅通而血自活。瘀血自去，气血畅通则疼痛自止；加一味党参而益气健脾补肾，继而调节脾肾亏虚之状。诸药共奏温经散寒、理气活血之功，并可同调肝、脾、肾三脏而以获良效。我们运用少腹逐瘀汤加减治疗不孕症，结果显示，3个月内，150例患者有76例患者成功受孕，其余患者亦出现不同程度的改善情况，充分表明本方剂在治疗不孕症方面的应用价值。现代药理研究发现，少腹逐瘀汤具有改善机体免疫功能，调节内分泌系统,纠正性激素代谢紊乱的作用[6-7]。

总之，我们认为，少腹逐瘀汤治疗不孕症临床效果显著，值得推广。