自体脂肪颗粒移植治疗在面部凹陷整形中的临床应用效果

段兴超

（黑龙江瑞丽整形医院，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

面部凹陷的程度或深或浅，有的仅限于软组织，有的还有骨组织的凹陷，治疗需根据凹陷的程度采取不同的手术方式修复[1]。自体脂肪颗粒注射移植术以脂肪颗粒作为移植物，是自体组织，是理想的软组织充填材料，无使用假体的并发症；供受区不遗留任何瘢痕；手术操作简单、可重复注射、易于塑形。近年来已经广泛应用于面部填充，现对我院应用自体脂肪颗粒移植治疗的临床疗效进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2020年3月我院收治的进行面部凹陷整形的患者78例为观察对象；随机分组观察组与对照组，各39例；观察组中，男5例，女34例，年龄33～56岁，平均（45.5±4.0）岁；其中，眼窝凹陷10例，面颊部凹陷13例，颞部凹陷6例，鼻唇沟凹陷10例。对照组中，男4例，女35例，年龄35～54岁，平均（46.0±5.0）岁。其中，眼窝凹陷8例，面颊部凹陷14例，颞部凹陷8例，鼻唇沟凹陷9例。两组患者的一般资料对比无明显差异，统计学分析无意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规的硅胶整形术，修复中给予硅胶填充整形；观察组应用自体脂肪颗粒移植术，根据凹陷情况预计抽吸脂肪量，供区和受区的常规准备。脂肪颗粒的获得取材于臀部、下腹部、大腿前外侧部等[2]。局部麻醉，剂量根据抽取脂肪量多少确定，连接吸脂针与注射器，吸出脂肪颗粒，抽吸完后对伤口进行按压包扎。用龙胆紫标出受区脂肪充填的范围，颜面部进针点设在受区旁约1 cm左右，在颜面部凹陷充填时将原注射器配原长针头刺入皮下，并沿皮下穿入达凹陷区远端，然后边退针边注射，由远到近均匀地注入脂肪颗粒。如此呈放射状，在不同间隙和不同平面内注射，使脂肪颗粒分布均匀，要适当过度矫正，拔出针头后，压住针孔，并轻轻按摩，舒平皮下脂肪[3]。对于颜面部凹陷充填，一般过度纠正30%～40%[4]。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗效果进行对比，治疗效果分为三项：显效-面部凹陷处饱满平整，美观，无并发症发生；有效-面部凹陷处基本恢复平整，并正在恢复中，有可恢复性并发症发生；无效-面部凹陷无明显改善甚至加重，出现不可恢复性并发症[5]。对两组患者面部外观满意度进行对比，分为满意、基本满意和不满意[6]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者面部恢复效果对比

对照组患者39例中，显效9例（23.08%），有效19例（48.72%），无效11例（28.21%），总有效率为71.79%；观察组患者39例中，显效14例（35.90%），有效22例（56.41%），无效3例（7.69%），总有效率为92.31%；两组对比，观察组患者总有效率为92.31%，明显高于对照组的71.79%，两组对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者恢复中的并发症情况对比

对照组患者39例中，发生面部感染7例（17.95%），移位8例（20.51%），排斥反应5例（12.82%），肿胀7例（17.95%），疼痛6例（15.38%）；观察组患者39例中，发生面部感染2例（5.13%），移位1例（2.56%），肿胀1例（2.56%）；两组对比差异明显，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者对面部外观满意度对比

对照组患者39例中，满意10例（25.64%），基本满意19例（48.72%），不满意10例（25.64%），总满意度为74.36%。观察组患者39例中，满意16例（41.03%），基本满意21例（53.85%），不满意2例（5.13%），总满意度为94.87%。观察组患者面部外观满意度为94.87%，明显高于对照组的74.36%，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

传统的面部凹陷修复方法是用硅胶填充，但这种方法排斥反应大，治疗效果差，而且容易肿胀、感染甚至移位。随着吸脂术的发展，脂肪颗粒注射移植近年来得到了广泛的应用，已成为矫正小范围凹陷或缺损畸形的较好方法，并有扩大应用范围的趋势。移植物是自体组织，其生物学特性远优于任何人工组织替代物、同种或异种材料。脂肪颗粒移植容易获得，组织来源丰富，操作简便，安全可靠，易于成活。游离脂肪颗粒注射移植创伤小，供受区无明显疤痕，受区形状均匀自然，操作简单安全，患者易于接受。对于某些疾病或畸形，如半面萎缩、凹陷性瘢痕，脂肪颗粒注射移植是一种较好的软组织填充方法[8]。脂肪颗粒注射移植的最终目的是维持移植体积，而不仅仅是脂肪组织的体积。但由于移植后脂肪颗粒仍有部分吸收，有时需要过量或反复注射。

本研究中，两组患者应用不同方法治疗后，观察组患者中总有效率为92.31%，患者面部满意度94.87%，明显高于对照组的71.79%和74.36%，且观察组并发症发生率明显低于对照组。

总之，自体脂肪颗粒移植术在面部凹陷整形美容修复中，效果更好，并发症少，安全性高，患者满意度高，临床应用价值较高。