糖尿病足的预防及治疗研究进展

2021-01-07万颖天津市南开区三潭医院天津300090

首都食品与医药 2021年23期

万颖（天津市南开区三潭医院,天津 300090）

糖尿病是目前发病率较高的一种慢性疾病，其具有终生发病特点[1-2]。糖尿病对患者的危害主要来源于各类糖尿病并发症，不同糖尿病并发症是造成患者致残、致死、生活质量低下的主要原因。糖尿病足是一种血管和神经病变，也是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病足有一定的截肢率，通过对糖尿病足的早期预防与治疗研究，在于帮助糖尿病足患者积极稳定病情，减少糖尿病足对患者造成的更大伤害，提高患者生活质量[3]。本文结合大量文献报道对糖尿病足的预防与治疗问题展开分析，相关内容综述如下。

1 糖尿病足的发病机制分析

了解糖尿病足的发病机制对预防和治疗糖尿病足有一定的参考价值，按照目前对糖尿病足的研究，其发病机制包括：①代谢紊乱，糖尿病足的发生与糖尿病患者长期血糖控制不合理有关，尤其是在糖尿病病程较长以及长时间血糖较高的情况下，糖尿病患者很容易并发糖尿病足[4]。有文献研究指出[5]，胰岛素分泌功能同糖尿病足病变有着密切关系，即胰岛素分泌功能异常是引起糖尿病足的关键因素，糖尿病患者体内胰岛素分泌不足，使其长期血糖过高，并降低脂酶活性，这也让糖尿病患者容易出现血脂增高，血脂不断积累引发血管硬化，进而发生糖尿病足。②周围血管病变[6]，糖尿病足发病与周围血管异常同样有着密切关系，根据对糖尿病周围血管病变的研究，对病程较长、年龄较大的糖尿病患者，如果其发病较早，且病情进展较快，更容易发生糖尿病足，其主要是因为患者在出现周围血管病变后可引起严重肢体疼痛、神经病变，使得血管痉挛、血管损伤不断加重，引起周围血管供血间断、缺血等，使得患肢端出现缺血、感染、溃烂、坏疽等，加重糖尿病足程度[7]。

2 糖尿病足的预防

2.1 严格控制血糖和体重对于糖尿病患者而言，其出现糖尿病足与自身体重、长时间高血糖有关，因而在预防糖尿病足方面，要求糖尿病患者必须要加强自身的血糖管理、体重管理，这些对预防糖尿病足的发生有着密切关系[8-9]。根据目前对糖尿病足的研究，肥胖是糖尿病不同并发症的独立危险因素，会增加以及加重各类糖尿病并发症，所以在糖尿病足预防方面，需要加强体重管理，尤其是对部分超重、肥胖患者需要积极通过多种措施控制自身体重，降低较大体重增加的糖尿病足发病风险[10]。长期血糖水平较高的情况下，会增加血管代谢压力，增加血液黏稠度，影响血脂，增加糖尿病足发病风险，因而糖尿病患者需要规范通过胰岛素、口服降糖药等方式积极控制自身血糖，避免高血糖对自身造成的影响。

2.2 重视日常足部检查糖尿病患者在糖尿病足预防方面需要重视日常的足部检查，尤其是糖尿病病程较长患者，需要每天坚持足部检查，了解自身的足部健康状况，糖尿病患者在足部检查方面需要从足部皮肤的弹性、足部色泽、足部温度以及动脉搏动等方面实施检查，观察两侧足部是否存在溃疡、破损等情况[11]；患者通过日常加强检查，便于尽早发现糖尿病足，如果检查中发现足部存在破损，需要及时前往医院接受正规治疗。从生活习惯方面考虑，糖尿病足患者应勤剪脚趾甲，降低细菌感染风险；修剪脚指甲过程中避免损伤皮肤，脚趾甲长短合适，避免过长或者过短。

2.3 科学饮食糖尿病患者需要科学饮食，积极控制自身的饮食，饮食方面需要坚持“低糖、低蛋白、高维生素”原则[12]。控制食物中的总热量摄入，同时避免营养不足，既要控制高血糖，还需避免出现低血糖。科学饮食还有利于控制体重，保证体重管理效果。

2.4 养成健康的生活习惯糖尿病患者在糖尿病足预防方面还需要养成良好的生活习惯，比如吸烟者应戒烟，饮酒者应限酒或戒酒。糖尿病患者在自身病情稳定的情况下需要加强体育锻炼，适当增加有氧运动等，比如太极、慢跑、散步等，不过需要控制好运动强度与时间，避免出现劳累[13]。日常生活中重视对足部的保护，避免穿夹脚的鞋等，穿舒适的鞋子等。

3 糖尿病足的治疗

目前对糖尿病足采取综合治疗方法，具体治疗方案选择需要结合不同患者实际情况以及患者的治疗意愿[14]。糖尿病足内科方面包括抗感染治疗、降血脂、抗凝治疗、营养神经、高压氧治疗、激光治疗、降糖治疗等[15]。对于糖尿病足严重的则需要进行外科治疗，包括清创、局部换药、重建下肢血供以及糖尿病足创面修复等，重建下肢血管中糖尿病足的介入治疗方法较多，如经皮血管腔内成形术、血管内支架成形术、血管内血栓胶囊取除术、动脉粥样硬化斑旋切术、激光血管内成形术等，上述不同治疗方法有对应的适应证与禁忌证，需要综合不同糖尿病足患者实际情况合理选择[16]。对于部分糖尿病足严重病变患者，可能需要采取截肢治疗，尽管截肢会引起患者残疾，但是能够帮助患者挽留生命[17]。糖尿病足患者治疗中应注重个体差异，并通过不同方法的综合使用，帮助患者恢复健康[18-21]。