浅谈疫情过后基层中医院如何提高中药利用率

冷云凯

（吉林省龙井市中医医院医务科，吉林 龙井）

0 引言

在不断创新中医药适宜技术的基础上，提高中药的利用率，发挥出中药特色，合理利用中药资源，深入研究中药对疫情防控的作用，以及全方位多角度开展中药创新工作，具有十分重要的作用和意义[1]。

1 提高中药饮片质量，从源头抓起

基层中医院应不断提高中药饮片质量，建立中药材溯源追踪平台机制，从中药材种植、生长环境、采收、贮藏、加工、真伪鉴别等环节进行严格把关，避免中药材以劣充好、农药残留、虫蛀霉变等问题的出现[2]:（1）加强中药材种植企业田间管理：及时除草，修剪枯枝黄叶和病虫残株，去除农药残留，控制治病微生物繁殖，保证日照、水分充足；（2）加强中药材贮藏管理：中药材在贮藏过程中极易出现虫蛀霉变、泛油变色等现象。中药材贮藏的空间应具备温湿度调节功能、通风功能、防虫防鼠等功能，利用密闭材料实行真空低温避光保存；（3）加强中药材采收加工与真伪鉴别管理：改进中药材传统加工方法，规范中药材加工流程，避免加工过程中留有致病原菌，或者加工不规范。同时认真细致的进行中药材真伪鉴别，杜绝以假乱真、以次充好的现象出现。通过以上几点见解，从中药材生产源头上便开始严格把关，进一步提升中药材质量，提高中药材疗效，使老百姓能用上满意药、放心药，打造基层中医院中药品牌。

严格控制院内库存中药饮片质量，中药饮片保存时间过长，会产生变质、泛油、发霉、虫蛀等现象，这需要中药技术人员定期检查库存中药饮片，及时发现中药饮片变质现象，进行筛选、淘汰处理。同时定期监测中药库房内的温湿度变化。从而保证院内库存中药饮片质量，避免出现变质中药应用于临床的现象出现。

2 加强院内制剂研发，创新中药剂型研究

中药院内制剂在基层中医院中医特色中发挥着举足轻重作用，同时也是打造基层中医院品牌效应的标杆，带动着基层中医院专科专病建设，促进中医药朝着可持续发展的道路不断前行，将传统中医药与现代中医药有机结合，实现中药院内制剂科学化和现代化的研发与应用[3]，提高基层中医院社会和经济效益。

院内制剂的研发除了需要具有疗效确切、特色鲜明的成方外，还需要具有创新中药剂型的研究。基层中医院传统中药剂型制成的院内制剂主要以颗粒剂、胶囊剂、片剂、贴剂等为主。但是随着医学事业的不断发展，群众对于传统剂型的认可度逐渐降低，需要进一步提升中药剂型的改进，以及创新中药剂型。现在多数患者服用中药汤剂需要温服，患者将在医院开好的中药汤剂带回家，每次都需要加热，加大了操作的复杂性。市场上已经出现了方便快捷的自热锅，只需要在容器内加入水，使水与生石灰产生化学反应，自动加热。探索是否可以将此功能应用于中药汤剂加热中，方便患者在家温服中药汤剂，更重要的是出门在外没有加热设备时应用更为明显[4-6]。还可以通过此功能冲服散剂、颗粒剂，温水服用片剂、丸剂等。使患者能按时服用中药，提高中药疗效及中药在体内的药效存留时长。

3 将传统中药组方和现代中药组方有机结合

今年突如其来的疫情，提升了广大人民群众对于预防疾病，提高自身抵抗力、免疫力的重视。基层中医院可以借助此次疫情对于广大人民群众观念改变的契机，发挥中医药特色，将传统中药经典验方加以改进应用于临床，借助传统经典著作如伤寒论、温病学等，通过古人对于疫病的研究思路，加以深刻理解，总结经验，融汇其中。在提升人民群众自身抵抗力、免疫力的基础上，发展出独特的用于预防各种疫病的成方，这将有效的构建具有中医药特色的防病治病理论[7]。

近些年，现代中药组方得到了很大程度上的认可与应用，在此次疫情中，莲花清瘟胶囊、复方板蓝根颗粒都发挥了积极认可的作用，基层中医院可以借鉴中成药的成功经验，进一步探索研发新的现代中药组方，完善研发体系，将现代中药组方研发作为基层中医院发展的重要内容。借鉴古代中医经典验方，引入传统中医大师在预防疾病和用药思路的基础上，加深加强现代中药组方的研究，使传统中药组方与现代中药组方相辅相融应用于临床，择其优避其次。形成中药组方模块化模式，建立传统中药组方与现代中药组方数据库，加强知识产权保护，以及中药组方保密工作。

4 打造中药康养新模式，实现基层中医院全方位发展

中药康养是当下社会最为流行的词语之一，随着广大人民群众生活水平的提高，传统观念的改变，人们除了关注健康，提升生活品质外，更加关注健康养生。基层中医院建立区域性中药康养中心具有得天独厚的优势：首先，基层中医院具有完善的中医药临床理论体系[8]。其次，基层中医院具有相当规模的专业技术人才。第三，基层中医院在医护药三方面均能为患者提供全方位的服务，在提高治疗效果的前提下，维护患者在各方面治疗的安全性。如何开展中药康养工作，现浅谈几点个人想法：

（1）建立中药康养中心[9]。可以分为以下六个板块：分别是药用植物观赏栽培中心、中医养生中心、药膳体验中心、药浴芳疗中心、中草药手工体验中心、中草药文化教育中心。

（2）完善中药康养中心体系。完善中药康养中心各板块服务体系，加强制度管理，责任分工。既能满足医疗需求，又能达到康养目的。建立个人健康档案信息化系统。将医疗、体检、康养深化融合。全方位监督管理个人身体情况，保障个人身体健康。

（3）专项培养中药康养中心人才。中药康养中心需要大量的中医、中药、康复、养生、心理等专业人才，利用区域内高校人才资源，进一步专项培养，快速提升专业岗位能力。

5 加快推进县域内医共体建设，实现中药资源和信息共享

全面推进县域内医共体建设，提升基层服务能力，促进优质资源下沉，除了构建分级诊疗机制外，还需要构建中药资源和信息共享平台，使群众就近享受优质廉价的医疗服务。基层中医院在县域内医共体建设中起到龙头作用，以国家政策为引导，促进乡镇卫生院中医药发展，将基层中医院的中药资源下沉到乡镇卫生院，使乡镇卫生院得到优质的中药服务[10,11]。基层中医院在中药组方、中药质量管理、中药院内制剂应用等方面对乡镇卫生院都有很多帮助，同时建立中药安全性、质量管理、应用率等方面的信息化共享平台，促进乡镇卫生院中药使用率。加大力度宣传引导，提升乡镇基层群众对中药治疗作用与养生保健作用的认识，构建县乡镇医共体中药应用体系，从而提升中药资源可利用率。

6 发展创新民族药，发挥区域性民族药资源优势

近些年，在持续推进发展中医药事业的大背景下，传统民族医药也得到了快速发展[12]。以朝医药为例，朝医学具有完整的理论体系，源于吉林延边地区朝鲜族不断收集整理民间医学诊疗、用药经验，发展继承中医学、朝鲜东医学理论体系，形成了一门具有中国民族医学特色的学科，以辩象施治为主要内容。同时朝医学已经入选国家执业医师资格考试项目类别中，并在延边大学、吉林职业技术学院开设朝医学专业。朝医学已经成为中国传统民族医药重要组成部分，越来越受到广大群众的欢迎。

朝医学的发展离不开朝药材的发掘与应用，借助长白山地区天然药材宝库的资源优势，朝药材的发掘与临床应用得到了快速发展。其中新发掘的朝药材，如朝白术、小白皮、酸浆等13 个品种已经应用于临床。朝药团队通过积极的探索研究《乡药集成方》等相关典籍著作，进一步发掘具有地方特色的朝药材。在朝成药发展方面，朝成药的发展与创新需要医院、高校、药企三方合作，共同努力研发生产，形成规模化产业链，从而促进民族医药的蓬勃发展。

7 小结

在促进国家医疗改革的大背景下，通过此次疫情的影响与警示，基层中医院迎来了改革与创新。基层中医院需要改变传统运营的模式，更需要提升中药在基层中医院的整体利用率，并通过多种途径拓展中药应用领域。疫情为我们敲响了警钟，除了保障加强各项防疫措施，使疫情防控常态化外，还要求基层中医院保证日常诊疗秩序，提升日常诊疗质量。只有做好充足准备，才能迎接任何挑战。