基于主成分分析的基层中医药信息化服务能力提升研究

2021-01-07单宝顺邹元君通讯作者

数字通信世界 2020年12期

邹浩，单宝顺，韩冬，邹元君通讯作者

（1.长春中医药大学健康管理学院，吉林长春 130117；2.长春中医药大学医药信息学院，吉林长春 130117）

0 引言

吉林省是“基层医疗卫生机构中医诊疗区健康信息平台项目”（以下简称项目）的建设省份，现已完成项目建设并进入应用阶段。在此基础上研究如何提高本省基层中医馆的信息化服务能力，将有助于充分发挥信息平台对中医诊疗业务的支撑作用。本文旨在探讨影响基层中医药信息化服务能力提升的因素，为相关政策的制定提供科学依据。

1 数据与方法

编制五级量表问卷，采用随机抽样的方法发给设有中医馆的基层医疗机构的信息化负责人。共发放问卷200份，回收188份，有效问卷187份，问卷有效回收率为93.5%。借助SPSS22.0统计软件对问卷调查收集到的数据进行主成分分析。该方法是在1993年由Hotelling发展起来的，能够对繁杂的数据进行简化和降维处理并尽可能地保留原有信息，帮助研究者找出事物发展过程中的主要矛盾[1]。

2 结果

2.1 问卷调查的效度分析

KMO为0.911，一般统计量大于0.7以上可以接受，Bartlett检验的显著性等于0.000，量表适合做因子分析（见表1）。

表1 KMO和Bartlett的检验

2.2 主成分分析

以因子固定数提取公因子，11个变量中提取3个公因子，各个公因子的累计方差贡献率达到80.418%，具有研究意义。其中，公因子1贡献率最大，为32.651%；公因子3贡献率最小，为18.269%。

由成分得分系数矩阵（见表2）得出前三个主成分的线性组合表达式为：

表2 成分得分系数矩阵

因子综合得分：

第一主成分在1-4变量上有较大载荷，反映的是医患关系、从业人员专业能力、从业人员工作态度等原因对满意度的影响，因而将其命名为业务能力影响因子。第二主成分在5-9变量上有较大载荷，反映的是人力、计算机设备、平台利用度等原因对满意度的影响，可以将其命名为基础条件影响因子。第三主成分在10、11变量上有较大载荷，反映的是信息化认知水平、管理制度等对满意度的影响，将其命名为信息利用度影响因子。

3 讨论

3.1 医务人员的业务能力对信息化服务能力影响较大

在吉林省现有的基层中医药信息化背景下，基层中医馆信息化服务能力受医务人员业务能力因素的影响较大，主要因为业务能力是开展中医药服务的基础。信息化对于医疗机构的诊疗业务虽有规范以及提效作用，但服务能力提升的基础依旧在于中医药技术能力。中医药管理部门应设法激发社区中医药服务人员参与培训的积极性，通过构建政府、基层机构和上级医院的三方合作机制，政府主导，上级医院协同，为基层中医药人员提供良好的培训进修支持环境。

3.2 基础条件是影响信息化服务能力的第二大主因

基础条件因子占对基层中医药信息化服务能力影响的29.50%。其中，计算机设备配置和信息平台利用度影响比重最大，人力资源状况和信息化培训的影响力较大，平台技术支持影响力一般。可见，终端建设对基层中医医疗服务影响深重，是提高基层中医药信息化服务能力的根本所在。

3.3 信息利用度也对信息化服务能力产生影响

信息利用程度对基层中医药信息化服务能力的影响相对较小，占比为18.27%。利用程度主要依靠管理人员对信息化的认知水平和信息管理制度与绩效激励制度的执行。因此，基层医疗机构稳定而高效地运行离不开管理者的有效领导以及绩效与激励制度的科学性。

4 基层中医药信息化服务能力提升建议

4.1 完善基层中医馆人才队伍建设

一方面，通过政策引导基层中医医疗卫生机构制定相应的鼓励措施，改善服务环境，建设独特的组织文化，增强员工的认同感和归属感。另一方面，要重视信息化在中医药事业发展中的作用，主动为基层引入或培训既懂中医药又懂信息技术的复合型人才。

4.2 加强信息化培训

首先，制定科学的培训计划。计划应包含培训开展前的需求调查以及培训后的学员反馈，根据调查反馈来制定和更新培训内容，以保证培训内容的实用性。其次，从培训内容上来讲，为了更好地适应信息化背景下基层中医医疗机构发展的新要求，应将基层中医药信息化发展的相关政策解读加入培训课程体系。最后，通过组织专业能力竞赛、跨馆交流学习等活动，丰富培训方式，提高学员的学习积极性，增强培训效果。

4.3 完善绩效考核与激励制度

为应对当前基层中医药信息化建设的新形势、新要求，政府与基层中医馆应协同发力，共建一套科学合理的绩效考核与激励制度，以此来有效地调动基层中医药人员的工作积极性。基层中医馆的绩效考核指标体系，内容上可适当增加卫生信息化操作技能与工作成果方面的考核。考核与奖励机制也要紧密结合，以引导从业人员提升自身信息化服务水平。