铝碳酸镁片联合雷贝拉唑Hp 感染合并活动性消化性溃疡的安全性

张运林

（万载诚济医院内科，江西 万载 336100）

消化性溃疡（pepttc ulcer）是一种常见的胃肠道黏膜病变，通常由幽门螺杆菌（Hp）引起。目前，临床治疗Hp 感染合并活动性消化性溃疡的方法较多，无统一标准。因个体因素、不同治疗方法治疗效果也存在较大差异[1]。Hp 感染合并活动性消化性溃疡治疗疗程长，复发率高，临床症状明显，严重影响患者正常生活和工作[2]。所以，临床及时给予积极有效的治疗具有重要的意义。雷贝拉唑作为质子泵抑制剂，可降低质子泵活性，抑制胃酸分泌，减轻对胃黏膜的损伤，可显著改善患者疼痛、泛酸等症状。但是起效慢，疗程长，患者耐受性差，临床治疗效果不理想[3]。铝碳酸镁片属于胃黏膜保护剂，可中和胃酸，不仅可促进溃疡愈合，而且可减轻胃黏膜损伤，促进Hp 的根除[4]。目前，雷贝拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片治疗Hp 感染合并活动性消化性溃疡的研究已较多，但是关于临床治疗有效率、安全性等方面仍存在争议[5]。本文结合2018 年11 月～2020 年11 月在我院诊治的106 例Hp 感染合并活动性消化性溃疡患者临床资料，研究铝碳酸镁片联合雷贝拉唑治疗Hp 感染合并活动性消化性溃疡的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年11 月～2020 年11 月在万载诚济医院诊治的106 例Hp 感染合并活动性消化性溃疡患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各53 例。对照组男性28 例，女性25 例；年龄33～67 岁，平均年龄（43.06±4.26）岁；疾病类型：胃溃疡29 例，十二指肠溃疡24 例；病程2～9 个月，平均病程（4.80±1.16）个月。观察组男性31例，女性22 例；年龄31～65 岁，平均年龄（42.80±3.86）岁；疾病类型：胃溃疡32 例，十二指肠溃疡21例；病程1～8 个月，平均病程（5.04±1.23）个月。两组年龄、性别、病程、疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①均符合临床Hp感染合并活动性消化性溃疡临床诊断标准[6]；②均经胃镜检查确诊。排除标准：①合并有严重的心肺、肝肾功能不全；②合并恶性溃疡、消化道出血者；③研究药物过敏者；④依从性较差，不能配合者，且随访资料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用雷贝拉唑肠溶片（卫材＜中国＞药业有限公司，国药准字H20090091，规格：10 mg/片）治疗，口服，1 次/d，10 mg/次，连续治疗8 周。

1.3.2 观察组 在对照组基础上加用铝碳酸镁片（安丘市鲁安药业有限责任公司，国药准字H10950011，规格：0.5 g/片)，餐后2 h 口服，3 次/d，1 g/次，治疗8 周。

1.4 观察指标 比较两组治疗总有效率、Hp 转阴率、临床症状（泛酸、腹痛、嗳气、腹胀）评分、胃功能（胃泌素）和炎症指标[C 反应蛋白（CRP)、白介素-2(IL-2）]以及不良反应（腹泻、头痛、恶心呕吐、嗜睡）发生情况。疗效评价标准[7]：痊愈：胃镜检查溃疡完全愈合，临床症状完全消失；有效：胃镜可见溃疡缩小50%以上，临床症状显著改善；无效：溃疡面积、临床症状均无明显变化，甚至有加重趋势。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%；临床症状评分[8]：依据严重程度分为无症状（0 分）、轻度（2 分）、中度（4分）、重度6 分），评分越高症状越严重。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 对本研究的数据进行统计学处理，符合正态分布的计量资料采用（）表，组间两两比较采用t检验；计数资料采用（n，%）表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组Hp 转阴率比较 观察组Hp 转阴率96.22%（51/53）高于对照组83.01%（44/53），差异有统计学意义（χ2=8.034，P＜0.05）。

2.3 两组临床症状评分比较 观察组泛酸、腹痛、嗳气、腹胀各症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.4 两组胃功能和炎症指标比较 治疗后两组胃泌素、CRP 均低于治疗前，IL-2 均高于治疗前，且观察组胃泌素、CRP 均低于对照组，IL-2 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.5 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表2 两组临床症状评分比较（，分）

表2 两组临床症状评分比较（，分）

表3 两组胃功能和炎症指标比较（）

表3 两组胃功能和炎症指标比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡患者多伴有胃灼痛、泛酸、腹胀等症状，严重影响患者身体健康[9]。相关研究显示[10]，胃溃疡患者多因胃黏膜屏障减弱、胃酸分泌增多以及幽门螺杆菌感染引起，十二指肠溃疡则多由因壁细胞泌酸增多引起。抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗Hp是治疗Hp 感染合并活动性消化性溃疡的主要治疗原则。质子泵抑制剂是具有抑酸作用，可促进溃疡愈合，缓解临床症状[11]。但是有报道指出[12]，雷贝拉唑治治疗Hp 感染合并消化性溃疡总有效率并不理想，溃疡容易反复。临床提出联合用药，加强抑酸作用，以实现更佳的治疗效果。铝碳酸镁片是一种抗酸药物，饭后服用可中和进食后分泌胃酸，有效加强抗酸作用[13]。临床提出铝碳酸镁片联合雷贝拉唑治疗Hp 感染合并活动性消化性溃疡，两者互相补充、互相促进，可发挥双重、多途径治疗效果，但具体的治疗效果尚未完全明确。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率（94.33%）高于对照组（81.13%），提示铝碳酸镁片联合雷贝拉唑联合治疗可提高治疗总有效率，获得更理想的治疗效果。该结论与何小谷等[14]研究结果基本一致，表明该治疗方案具有一定的临床应用效果，值得临床参考和借鉴。同时观察组Hp 转阴率（96.22%）高于对照组（83.01%），表明联合铝碳酸镁片和雷贝拉唑可提高Hp 转阴率，有效促进Hp 根除。同时观察组泛酸、腹痛、嗳气、腹胀各症状评分均低于对照组，提示联合治疗可促进临床症状改善，减轻临床症状，缓解患者的痛苦。该结果与齐秀荣等[15]研究结论相似。治疗后两组胃泌素、CRP 均低于治疗前，IL-2 均高于治疗前，且观察组胃泌素、CRP均低于对照组，IL-2 高于对照组，说明联合应用铝碳酸镁片和雷贝拉唑可促进炎症吸收，抑制胃泌素分泌，保护黏膜，进一步促进溃疡愈合，改善胃功能。此外，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明联合用药不会增加不良反应，患者均可耐受，为临床治疗奠定基础，进一步确保临床治疗效果。

综上所述，铝碳酸镁片联合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌感染合并活动性消化性溃疡临床效果确切，总有效率高，可提高Hp 转阴率，减轻临床症状评分，抑制胃酸分泌，促进炎症吸收，且临床不良反应少，具有良好的应用有效性和安全性。