冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理对改善医患关系及患者不良情绪的意义

姚 丽

（中国人民解放军联勤保障部队第904医院，江苏 无锡 214000）

冠心病在心血管内科中十分常见，兼具致死率高、病程长且病情易反复的特点，典型症状是胸痛，也可伴有血压下降、发热、恶心呕吐、多汗等症状，治疗难度较高，所以患者往往有不同程度的心理负担，可影响治疗依从性，增加医疗纠纷风险，因此，除却采取对症治疗外，还需提供有效的护理干预，以便改善患者不良情绪，营造和谐医患关系。本文就护理干预运用在冠心病患者护理中对改善医患关系及患者不良情绪的意义展开了研究，内容如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象择取2019年2月～2019年11月我院接诊的88例冠心病患者，通过随机数字表法设置对照组（44例）、实验组（44例）。对照组：男29例，女15例，年龄55-76岁，平均年龄（65.3±7.1）岁，病程1-10年，平均病程（5.1±0.8）年，小学19例、初中15例、高中及以上10例；实验组：男27例，女17例，年龄57-78岁，平均年龄（66.1±6.5）岁，病程1-11年，平均病程（6.0±0.5）年，小学17例、初中14例、高中及以上13例。纳入标准：①结合冠状动脉造影、心电图改变、临床症状等确诊；②均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：①精神障碍者；②恶性肿瘤者；③配合度较差者。组间一般资料无差异，P＞0.05，可对照研究。

1.2 方法

对照组（常规护理干预）：监测心电图、生命体征、不良反应等，指导用药，并进行吸氧等基本护理，提供出院指导。

实验组（综合护理干预）：（1）健康指导：组织专题讲座，普及冠心病症状、发病机制、治疗方法、并发症护理、疾病预防等知识；组织病友交流，强化患者治疗信心；告知患者勿突然用力或进行过重体力劳动；指导患者结合兴趣爱好、身体条件进行健身操、太极拳等锻炼，促进全身气血流通；起居有常，避免熬夜，每晚睡前不看恐怖电视、小说等；叮嘱患者戒烟；（2）情绪干预,针对患者心理状态展开疏导，经由双向交流赢取患者信任与认可，建立共同参与、合作性护患关系，使患者信任护理人员传递的信息；鼓励家属陪护，给予患者心理支持；组建心理帮助小组，有效解决患者问题；营造舒适病房环境，通过调整光线、温湿度、确保安全环境等，使患者精神可以得到放松；（3）用药护理：以文字、影像、图片等资料讲解药物名称、治疗方法等，强化疾病认知；优选长效制剂，缩减服药次数，提升用药依从性；详细告知用法用量、注意事项、不良反应等，并监督用药情况（4）饮食干预：结合患者身体质量指数、体重以及身高等计算每日摄入能量，并按照膳食热量要求，有效分配碳水化合物、脂肪等的摄入量，指导患者食用高维生素、低脂、低盐食物；督促患者养成良好饮食习惯，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，注意饮食规律；改良住院环境，增强患者舒适感，调节情绪，提高食欲；多喝水，确保大便顺畅，防止因用力排便而增加心肌耗氧量，发生心绞痛。

1.3 观察指标

将情绪状况、患者满意程度作为观察指标。（1）情绪状况：以抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）判断护理前后患者不良情绪状况[1]，分数低者情绪状况佳；（2）患者满意程度：由患者对护理操作、病情观察等内容做出评价，总分100分，且可分为：III级满意为0-69分、II级满意为70～89分、I级满意为90～100分，即分数与满意程度呈正相关。

1.4 统计学方法

以SPSS 23.0统计学软件汇总并处理观察数据，情绪状况以（±s）表示，行t检验，患者满意程度以n/%表示，行x2检验，P＜0.05为有对比意义。

2 结 果

2.1 分析情绪状况

组间护理前SDS、SAS评分无显著差异，P＞0.05，干预后，实验组SDS评分、SAS评分均低于对照组，P＜0.05（数据见表1）。

表1 情绪状况对比（±s）

表1 情绪状况对比（±s）

注：护理前-组间比较，#P＞0.05；护理后-组间比较，*P＜0.05。

组别 时间 SDS评分（分） SAS评分（分）对照组（n=44） 护理前 55.34±5.67 53.54±4.55护理后 46.83±5.44 46.42±4.78实验组（n=44） 护理前 55.48±5.89# 53.32±4.34#护理后 42.63±5.38* 40.82±6.52*

2.2 分析患者满意程度

在患者满意程度方面，实验组（90.91%）优于对照组（75.00%），P＜0.05（数据见表2）。

表2 患者满意程度对比[n（%）]

3 讨 论

冠心病是因动脉粥样硬化病变从而发生血管腔阻塞、狭窄，致使心肌坏死、缺氧、缺血所致心脏病，属于老年群体多发病，疾病发生、发展与肥胖、吸烟、不良生活方式、饮酒等因素密切相关，且由于患者长期受疾病影响，不良情绪较重，存在焦虑、担心、不安、忧虑等负性情绪，既会影响其心理健康，也可影响疾病康复与预后；另外，临床研究指出[2]，负性情绪与冠心病关系密切，容易发生缺血性心脏病，导致抑郁，并会增加冠心病发生、死亡风险。基于此，需要展开有效的护理干预，帮助患者摒弃不良生活习惯，使其学会自我调适情绪。

本次研究表明，冠心病护理中应用综合护理干预更有助于改善护患关系与患者不良情绪，表现为实验组SDS评分、SAS评分均低于对照组，且患者总满意率（90.91%）高于对照组（75.00%），P＜0.05。以往临床采对冠心病患者采用常规护理干预，但是难以满足医患需求，而近年来的研究指出[3]，患者的饮食、心理、疾病认知度与病情变化关系密切。综合护理干预因采取健康指导、情绪干预、用药护理、饮食干预等个性化、系统化、针对性干预措施，可全方位照顾患者生理、心理健康，提升患者住院舒适度，促进疾病转归，赢得患者认可。

综上所述，基于冠心病护理工作中进行综合护理干预既能改善护患关系，也可疏导患者不良情绪，使其树立康复信心，积极配合治疗，建议临床推广。