PICC导管断裂原因分析与预防处理措施

熊冬梅 王廷学

摘要：目的：分析PICC导管断裂原因与预防处理措施。方法：应用护理医学调研分析法，对2021年1-6月我科200例PICC置管患者资料进行对比分析，依据置管环节护理方法不同，等分为实验组（预见性护理组n=100例）和对照组（常规护理组n=100例）两组，对比两组置管患者预防导管断裂发生率的效果，并对断裂原因进行分析。PICC导管断裂原因受多因素影响，针对性采取干预措施，在下文表1的结果中被证实为有效的干预策略。结果：实验组和对照组在参与置管人数、导管断裂率上数值对比分别为0例和5例、0%（0/100）和5.00%（5/100），有统计学意义（P<0.05）。结论：PICC导管断裂受多因素影响，提供预见性护理措施，可在后续患者的置管环节作为有效干预方法在临床实践中加以推广应用。

关键词：PICC;导管断裂;原因;预防;处理

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

PICC即经外周静脉置入的中心静脉导管，为弥补传统静脉穿刺手段的反复穿刺风险，借助外周静脉穿刺置入方法，有效达到救治患者的效果[1]。对比周围静脉穿刺，更能减少患者痛苦。而PICC导管断裂作为并发症，有必要采取针对性措施加以处理[2]。本文为分析PICC导管断裂原因与预防处理措施，现筛查2021年1-6月我科200例PICC置管患者进行研究，信息整合如下：

1 一般材料和方法

1.1 一般材料

应用护理医学调研分析法，对2021年1-6月在我科的200例PICC置管患者资料进行对比分析，按照PICC置管环节预防导管断裂方法差异，分为病患数相同的对照組和实验组。两组一般资料在基本情况上相差较小，本次研究具有可比性。

1.2 方法

依据置管环节护理方法不同，等分为实验组（预见性护理组n=100例）和对照组（常规护理组n=100）两组，并对两组置管患者的置管结局进行汇总分析。

所有置管导管型号均为巴德公司的三项瓣膜导管;由巴德血管通道系统公司生产，规格型号：7655405。

常规护理：一般置管护理。

预见性护理：针对引起导管断裂发生的诱因，进行强化性管理及其心理护理和健康教育;规范使用导管，发放日常护理手册，制作PICC的健康操视频，对患者进行导管维护知识的健康宣教。针对导管断裂前后患者出现的极度恐慌、焦躁等情绪进行及时的疏导和心理护理，多对其进行安慰、鼓励;针对导管因素、护士因素、患者因素等加以护理。

1.3 统计学处理

应用SPSS23.0统计学软件，计数资料应用%表示，以X2检验，原因分析应用（）表示，用t检验，当P<0.05时，为有统计学意义。

2 结果

2.1两组置管环节预防导管断裂效果

实验组和对照组在参与置管人数、导管断裂率上数值对比分别为0例和5例、0%（0/100）和5.00%（5/100），有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2 PICC导管断裂原因和处理目录

PICC导管断裂原因受多因素影响，针对性采取干预措施，在上文表1的结果中被证实为有效的干预策略。如下表2：

3 讨论

经外周静脉穿刺中心静脉置管以其耐高渗、可靠、安全等的给药优点;为患者提供了一条无痛性的静脉治疗途径，但导管断裂并发症不容忽视，因发生后可引发患者出现生命危险。导管断裂作为PICC带管期间的并发症之一，有必要通过实施预见性护理，以达到有效改善置管患者预后，延长导管使用时间的效果。

文献资料数据进一步佐证，为从根本上降低PICC穿刺点发生渗液的几率，应于实施置管操作前对患者机体营养状态、病情展开细致评估，同时积极强化护理人员的置管穿刺技巧;对于渗液时间较长，不愈的患者，定期维护，预防穿刺点感染，同时做好宣教及加强心理护理，得到患者配和;诱使PICC穿刺点发生渗液的因素在较大程度上相关于患者机体的低蛋白血症、形成导管纤维蛋白鞘、淋巴管损伤以及体内导管断裂[3]。针对发生的1例PICC导管留置化疗结束后正常置管中导管断裂，及时采用介入术等处理方法及时取出导管残端;在预防策略上，通过改进置管技术，优化维护流程，规范置管操作，落实高风险患者导管安全管理制度，医护团队合作与有效沟通等收到了较佳的效果[4-5]。

综合来讲，PICC导管的应用，以其高生物相容性、较小的血管刺激性等，实现了对患者的有效置管;还以其创伤小、耐用性及其适用性等，为置管患者提供了长期的静脉通路支持等诸多优势。预见性护理的实施，循证引发导管断裂的导管因素、护士因素及其患者因素等，更好地处理了患者，并在评估导管功能，提升导管使用效率，降低患者痛苦，防范二次穿刺痛苦上，更具干预优势，也为从根本上防范导管断裂风险等提供了可能。

综上所述，PICC导管断裂受多因素影响，预见性护理的实施，可在后续患者的置管环节作为有效干预方法在临床实践中加以推广实施。

参考文献：

[1] 刘泽梅，陈玉叶，蔡海珍，等. 51例PICC导管体内断裂的原因分析与护理对策[J]. 中国现代医生，2021，59（15）：183-186.

[2] 刘群. PICC导管断裂的原因、处理及预防措施分析[J]. 中国民康医学，2018，30（9）：119-121.

[3] 苏娜. 肿瘤患者置入PICC静脉导管渗液的原因及护理对策[J]. 饮食保健，2021（25）：199.

[4] 邓春娥，吴敏. 1例血液肿瘤患者PICC导管断裂的原因分析及护理[J]. 当代护士（中旬刊），2019，26（12）：144-145.

[5] 唐文凤，蒋迎九，别梦军，等. 一起PICC导管断裂的安全警示[J]. 中国卫生质量管理，2018，25（4）：64-66.