中医辨证治疗方法在急诊眩晕中的应用效果评估

农东海

摘要：目的： 探讨中医辨证治疗方法在急诊眩晕中的应用效果。方法：选取我院2019年10月-2020年10月收治急诊眩晕患者96例进行研究，以抽签法将患者分为分组。对照组、观察组分别给予常规西医、中医辨证疗法。观察两组患者生活质量、不良反应发生率等。结论：两组总有效率（观察组93.75%VS对照组77.08%）对比（p<0.05）。治疗前，观察组眩晕发作频率对比对照组，无明显统计学意义（p>0.05）;治疗后组间对比（p<0.05）。治疗后，与对照组相比，观察组生活质量评分较高，不良反应发生率较低（p<0.05）。结果：中医辨证治疗方法在急诊眩晕中有积极治疗作用，值得推广。

关键词：辩证治疗;急诊;眩晕;治疗效果

【中图分类号】R24  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

药物是治疗急诊眩晕的有效方法，常规西医靶点单一，无法有效根除病因，导致疗效并不理想[1]。中医认为眩晕主要分为肝气不调、痰阻、气血亏虚3种证型，临床症状主要表现为平衡、听觉障碍、反胃、呃逆、盗汗、面色苍白等，根据患者分型、病情特点选择有效方剂治疗，能够增强疗效。现研究中医辨证疗法的操作方法及效果，选取我院收治急诊眩晕患者96例进行研究，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

经我院伦理委员会同意，选取我院2019年10月-2020年10月收治的急诊眩晕患者96例，分组方法：抽签法。纳入标准：（1）符合《眩晕症的诊断与治疗》[2];（2）基本资料完整者;（3）签署知情同意书患者。排除标准：（1）精神类疾病者;（2）肿瘤等重大疾病者;（3）依从性差，中途退出者。分组资料，观察组男女分别为23例、25例，年龄范围20～65岁，平均（42.23±6.15）岁; 对照组男女分别24例、24例，年龄范围19～65岁，平均（42.35±5.89）岁。两组患者对比，无明显差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组采用西医常规治疗，具体治疗方法：根据病因对症治疗，具体方法：①口服甲磺酸倍他斯汀片（广东世信药业有限公司，国药准字H20100025，规格：6mg片/板×2板），2片/次，3次/日。②症状较重者，可选用前庭神经镇静药盐酸异丙嗪注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021490，1ml：25mg×10 支），肌肉注射， 按体重 0.25 ～ 0.5mg/kg ， 一次 6.25 ～ 12.5mg，每日三次。③吸氧，一般用5%二氧化碳混合氧吸入治疗。④其他根据患者的具体诊断原因和适应症对症治疗。

观察组采用中医辩证治疗，中医诊断眩晕症具体治疗如下：

（1）由肝气不调者，方药可用镇肝熄风汤加减，取玄参、钩藤、夏枯草、夜交藤、代赭石、杭芍各15克，龟板、牛膝、天麻各10克，牡蛎、龙骨各20克。将上述药材水煎2次，药液混匀。

（2）由痰阻引起的眩晕症，以化湿祛痰为主。方药可用半夏白术天麻汤加减，取竹茹10克、橘红10克、竹茹10克、半夏10克，白术15克、泽泻15克，茯苓20克，牡蛎30克。用法用上。

（3）由气血亏虚引起的眩晕症，方药可用归脾汤，取黄芪20克、炒酸枣仁15克、木香10克、远志10克、甘草10克、白术10克、党参20克、红枣12枚、茯神15克、龙眼肉15克、当归15克。将上述药材水煎2次，药液混匀。

上述方剂采用煎服形式，1d1剂，于早餐、晚餐后服用。

1.3观察指标：

（1）治疗效果;评判标准：治愈：患者症状完全消失，没有眩晕症状，可正常生活;显效：治疗后患者症状显著缓解，出现眩晕频率低，可以正常生活;有效：患者症状间断消失，症状出现频次少，可以进行日常简单的活动;无效，上述标准均未达到。总有效率=1-无效率;

（2）眩晕发生频率及生活质量。治疗前、治疗后6个月选用WHOQOL-100测定方式测定生活质量，具体评分如下：个人的生理、心理健康，分别18分，独立状态、社交、信仰、外周环境分别16分，评分最低0分，最高100分。分数低到高说明生活质量越好。

（3）不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件处理数，计量资料（）用t 检验;总有效率以 [n（%）] 表示，行 X2 检验;P<0.05 时显示有差异学统计意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察组治疗总有效率高于对照组（p<0.05）见表1。

2.2眩晕发作频率

两组患者治疗前组间对比（p>0.05）;治疗后组间对比（p<0.05）。见表2。

2.3不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（p<0.05）。见表3。

3.讨论

临床多采用保守药物治疗急诊眩晕症，对照组所用药甲磺酸倍他斯汀片能使微血管擴张，改善脑缺血缺氧状态，缓解伴有血管微循环引起的眩晕症状;但该药常出现胃肠道不良反应及过敏症状等[4]。若患者症状相对较重，采用抗组胺药类药物盐酸异丙嗪注射液，可以抗晕动症、镇痛、镇静、催眠，解除平滑肌痉挛充血症状。同时有一定止吐的作用，抑制中枢催吐和感觉区，可通过中枢性抗胆碱性能，作用于前庭中枢髓质感受器，阻断胆碱能受体的冲动兴奋，改善眩晕。或根据患者实际情况选择氧疗或适应症对症治疗，但总体而言，西医治疗过程中部分患者见效慢，用药后出现药物不良反应，难以有效根除病因或积极抑制原发病，影响疗效。

中医辨证中，眩晕主要分为肝气不调、痰阻、气血亏虚。肝气不调患者发病后常会出现心烦气闷、脉细涩、头晕痛的症状，治疗原则为活血化瘀，可以利用钩藤、牛膝、龙骨等，起到清热平肝、血液向下而行等作用;玄参、龟板滋阴潜阳、养血补心;牡蛎主要有潜阳、止汗、化痰的作用;天麻主要发挥养血平肝熄风作用[3]。夏枯草清热祛火;夜交藤治疗失眠多梦、血虚等症状;杭芍镇痛通经;代赭石祛血热、止呃逆、止血。痰浊上蒙型眩晕常见临床症状主要为恶心，舌苔白厚，胸闷等，治疗方法以平肝息风，健脾胃，祛湿邪为主。竹茹能够祛痰化瘀、清热止逆;半夏能够健脾化湿;天麻熄风止痉，平抑肝阳;橘红具有理气疏通，化痰功效;白术具有运脾燥湿、化浊止痛效果;泽泻具有利水，渗湿，泄热功效，可止涨吐;茯苓有利水渗湿，健脾宁心。牡蛎主要有虚弱、降压等功效。气血亏虚型滋补肝肾，以养血益气为原则进行治疗，其中方剂中黄芪、党参、酸枣仁、当归、白术等起到补血益气作用;远志起到安神益智、祛痰功效;龙眼肉有治疗健忘失眠，血虚萎黄的作用;木香起到行气止痛作用;甘草、大枣有养胃健脾作用;茯神有渗湿、健脾、宁心作用等。各方剂根据患者具体病症针对用药，从病因根治，减少症状反复。

本研究中，针对患者辨证分型进行中医治疗，可以从根本病因改善患者症状，结果显示，观察组有效率达93.75%，且治疗后观察组眩晕发作频率低及生活质量提高，提示对比西医常规治疗，中医辨证治疗疗效更为显著。因中药药性温和，药物之间配伍相辅相成，可降低毒副作用，相对西医化学制剂出现胃肠及过敏、血管收缩血压升高等不良反应，观察组不良反应发生率低于对照组（p<0.05），提示中医辨证治疗的安全性高。马大勇[5]等人在眩晕中医辨治思路探析中的研究结论中提出，中西医治疗眩晕中，因遵循去除诱因，调理身体体质，辨证施治，能够有效改善症状，且治疗安全性高，与本研究结果具有相似性。

综上所述，中医辨证治疗急诊眩晕有效性及安全性高，对于改善患者预后具有积极意义。

参考文献：

[1]吴子明， 张素珍. 前庭症状国际分类与解析[J].中华耳科学杂志，2015，39（1）：187-189.

[2]陈炜. 眩晕症的诊断与治疗[J]. 鄂州大学学报，2005，12（3）：64-66.

[3]唐于平， 尚尔鑫， 陈艳琰，等. 药对配伍效应与功效物质现代研究方法与策略[J]. 药学学报， 2019，54（9）：1564-1573.

[4]高琦， 徐保平， 万伟琳，等. 世界过敏组织严重过敏反应指南解读[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2020， 35（3）：170-177.

[5]马大勇、李庆彬、黄丽贤、马洪明. 眩晕中医辨治思路探析[J]. 现代中医临床， 2020，27（6）：63-65+69.