眼底检查在职业健康检查中的价值分析

龚建文 钟锦廷 潘伟红 黄艳妹

摘要：目的：探讨职业健康体检中进行眼底检查的应用价值。方法：选择2021年1月至8月接受职业健康检查的110例体检人员，均是进行眼底检查，对检查结果统计。结果：检查结果显示，110例体检者检出正常71例（64.55%）、检出眼底病变39例（35.45%）。结论：眼底检查在职业健康检查中的应用，有利于早期检出眼底病变情况，为疾病的尽早干预提供有利帮助，极大程度保障人们视觉健康。

关键词：眼底检查;职业健康检查;眼底照相

【中图分类号】R851.3  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

随着生活水平的不断提高，各种疾病的发病率逐年上升，诸如高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的发生率也增加[1]。常见的慢性疾病均可导致眼底相关症状的发生，眼底疾病发生会对患者视力造成较大影响，因此积极进行眼底检查有重要意义。健康体检工作中，开展眼底检查主要是尽早发现病变并且明确病变类型，及时给予有效的治疗及干预措施，避免患者视力损伤，提高患者生活水平[2]。本次研究中，选取健康体检人员为研究对象，探讨了眼底检查用于职业健康检查中的价值，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-8月到本院接受眼底检查的110例体检者为研究对象。纳入标准：（1）均是接受职业健康检查者。（2）体检者的精神状态良好并且有良好沟通交流能力。（3）均自愿参加研究。排除标准：（1）不能积极配合眼底检查者。（2）存在精神疾病及认知障碍疾病者。体检者的一般资料如下：男性70例，女性40例;年龄最小为45岁，最大为82岁，平均年龄（62.15±2.16）岁。

1.2方法

所有的体检者均是接受眼底检查，主要是应用重庆瑞宇数字眼底照相机进行检查，拍摄一张以黄斑为中心的眼底后极部眼底彩色影像。在检查上，先是对一只眼进行检查，在检查一只眼后体检者休息几分钟，观察瞳孔完全恢复可继续对另一只眼进行摄片。拍摄获得的照片存储。对检查结果安排同一名医生阅片并且对相关病症进行诊断，统计经眼底检查的情况。

1.3统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

110例采取眼底检查的体检者，检查的结果显示正常71例，占64.55%，眼底病变39例，占35.45%。在检查出眼底病变情况上，占比最高的是视网膜动脉硬化，14例，占12.73%，其次是近视眼底改变，10例，占9.09%，详见表1。

3 讨论

根据职业并防治相关条例，针对一些行业需要在职业健康体检中，将视觉检查作为关键项目。而随着人们健康医师的提高，在普通的体检项目中也融入眼底检查项目，通过检查尽早明确病变，提供早期干预的重要参考[3]。眼底检查是健康体检中一项必备检查手段及重要辅助检查方式，采取眼底检查主要是能观察到玻璃体混浊、视网膜血管、脉络膜色泽以及黄斑部颜色等基本情况，此外也可显示视网膜血管硬化、视网膜脱落以及黄斑变性等，这些眼底病变往往是诸多因素联合作用所致，通过眼底检查方式明确病变，便于对疾病区别对待。

职业健康体检中，眼底检查可根据不同危害因素侧重检查眼底某些部位并结合其他眼科检查项目，医师在此基础上可做到综合分析及判断。比如对于甲醇这一影响因素，主要是因为甲醇能够经呼吸道、胃肠道以及皮肤等吸收，甲醇在进入到人体后的主要作用部位是神经系统，这一物质会对视神经以及视网膜有特殊选择作用[4]。针对这一情况在进行职业健康检查中就要首先对体检者的视力进行检查，之后检查眼底，若是有必要还可对视野进行检查，若是观察眼底视神经或者视网膜存在病变则可完全作为从事接触甲醇的职业禁忌证。再比如在当前的背景下，随着计算机不断普及，视屏终端也广泛应用到各个行业领域。电脑给人类工作、生活带来极大便利，但同时还出现一些新的职业卫生问题[5]。主要是视屏终端往往会引起多器官损伤以及功能障碍，而具体关于视屏终端对视觉的影响如何尚且存在一定争议，比如一些研究认为视屏终端工作者随着工作年限的增加，视力随之下降，呈线性相关;也有调查研究认为视屏终端工作可引起一系列自觉眼部症状，出现暂时性近视以及视觉疲劳。基于上述原因对视屏终端工作者在进行职业健康检查时就需要进行眼底检查。

在眼底检查中，既往的检查方式包括视力表检查、间接眼底镜检查等，其中视力表检查虽然操作简单，成本低廉，但是该检查方式容易受自身及外界因素的影响，容易出现漏诊或者误诊问题。间接眼底镜检查则存在较大难度，要求操作人员进行较长时间训练，技术要求高并且要在瞳孔散大情况下检查，同时散瞳后受检者会出现畏光流泪或激发青光眼不适症状，这样就对患者检查结果造成不良影响，为此需要对检查方式进行改进及完善[6]。而随着技术的不断提升，目前在眼底检查上也提倡应用免散瞳眼底照相的方式，通过本研究的实践，发现39例眼底检查者检出眼底病变，提示眼底照相的方式在眼底检查中的应用效果满意。分析原因主要是免散瞳眼底照相方式具备以下几点优势：第一，可以极大的节省常规检查散瞳等待的时间，这样能在比较短时间完成体检者的检测，用于大范围的病变筛查有积极意义。第二，免散瞳眼底照相的检查方式，在检查影像成像上，应用的是数字化成像方式，应用这一检查方式的清晰度高，相关检查者能够更好的对检查结果进行判读，为疾病的治疗提供有力参考借鉴。第三，采取这一检查方式，可以最相关检查结果以及检查资料进行保存，这样就使得相关医护人员随时调阅检查结果，并且借助计算机技术也能实现资源的共享，为远程会诊奠定坚实基础。第四，健康体检的人员，通过免散瞳眼底照相的方式，可以掌握自身病情特征，再结合医师给出的结果以及指导，改变自己的不良习惯并且做到遵医嘱治疗，这样可以使得患者生活质量提高。但需要注意的是免散瞳眼底照相也有一定的局限，主要是对瞳孔较小者不能采取这一方式，为了获得相关检查结果就需要实现进行散瞳处理。

综上所述，在职业健康检查工作中，将眼底检查作为重要的检查项目，可以掌握眼底病变情况，及时发现疾病并且给予有效的干预，保证患者视觉正常，为患者正常生活及工作奠定有利基础，因此值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 徐瑜玲. 应用眼底荧光造影檢查在糖尿病眼底病变筛查中对提高筛查精准性的意义[J]. 健康必读， 2020， 000（014）：254.

[2] 胥筱倩， 黄晓蓉. 眼底照相技术在健康体检中的重要性之我见[J]. 医药前沿， 2019， 9（19）：244-245.

[3] 丁凤仙， 李勇. 河南省某市放射工作人员职业健康检查项目未检率调查分析[J]. 中华放射医学与防护杂志， 2020， 40（8）：631-635.

[4] 彭胤君. 单侧眼视网膜静脉阻塞行对侧眼眼底检查的作用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2019， 18（2）：63-64.

[5] 凌彩虹， 谭剑明. 广东省某核电站放射工作人员眼底及影像学职业健康体检结果分析[J]. 中国现代药物应用， 2021， 15（10）：234-237.

[6] 金芳. 超广角激光眼底扫描检查在视网膜疾病早期筛查的意义及健康宣教[J]. 饮食保健， 2019，6（33）：267.