探讨产后出血的预防及护理研究进展

王红艳 谢金桃

摘要：产后出血是孕妇在分娩过程中的严重并发症之一，具有起病急，且病程发展快的特点，也是造成孕妇死亡的主要因素之一。若是产妇在分娩完成后的24h，其出血量阴道分娩者达到500ml或剖宫产者达1000ml，则被认定为产后出血。该项疾病在妇产科中相当常见，产后可能继发失血性休克、贫血，以及感染等，严重时可能出现肾功能衰竭，严重威胁产妇的生命安全。产后出血的发病率为5%-10%[1]，但由于临床上的产后出血量往往较实际出血量更低，因此实际发病率更高，要想改善这一现状，对孕妇进行有效的预防及护理措施是相当关键的。基于此，本文针对产后出血的预防和护理进展进行如下分析。

关键词：产后出血;预防;护理措施

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

临床出现产后出血的情况相当常见，是分娩期的严重并发症，也是导至孕妇死亡的主要原因。出现这一情况的因素较多，其中较为常见的是宫缩乏力，相关研究显示，由于宫缩乏力引起的产后出血占据70%以上，除此之外，还有胎盘因素的影响、软产道裂伤，以及凝血功能障碍等[2]。产后出血对孕妇带来的危害较大，还会导致多种并发症的发生。随着目前医疗服务的发展，针对产后出血的预防和护理逐渐得到了更多的重视。在分娩前对产妇进行合理的预防和控制，能够明显降低其发生率，保障母婴健康，提高胎儿的生存质量[3]。

1.产后出血的预防措施

1.1妊娠期进行宣传教育

对产后出血进行一定的预防，其基础是在孕妇妊娠期对其进行宣传教育，促进孕妇对产后出血相关知识的了解。若是孕妇的情况特殊，还应当建议其参加产前指导课程，提前了解分娩的相关知识，包括分娩时间、步骤、注意事项等，使其对此有更好的认识，也因此减少孕妇出现的担忧和恐惧[4]。

1.2妊娠期日常生活预防

在日常生活中，要对孕妇进行预防和改善，为了避免患者出现宫缩乏力的现象，在妊娠期应当注意补充孕妇的营养，指导孕妇多吃含钙量高的食物，同时提高孕妇含铁物质的补充，降低孕妇分娩过程中出血的发生几率[5]。在日常生活中，注重控制胎儿体重，避免孕妇在分娩过程中出现难产的现象。与此同时，还应当注重孕妇在妊娠期的生命体征监测，对于妊娠期间的孕妇，医护人员和家属都应当密切观察其变化，若是孕妇存在难产史，还要做好相应的预防措施，以应对产后出血情况的发生。

1.3分娩期进行有效预防

在分娩过程中要做到有效的预防，根据不同的产程进行不同预防措施，第一产程：要对孕妇进行合理有效的疏导，减少孕妇出现的负面情绪，减少由于情绪导致的宫缩乏力，从而出现产后出血症状。在此期间还应当叮嘱家属加强与产妇的沟通交流，告知家属产妇情绪对孕期的影响，并叮嘱家属给予孕妇更多的支持和陪伴[6]。第二产程：医护人员应当适当控制胎儿头肩娩出速度，避免由于分娩速度过快导致产妇产道损伤。第三产程：对孕妇进行适当的脐带牵引，待胎盘完全剥离后及时正确的协助胎盘的娩出，不可过早进行子宫按摩，在胎盘娩出后，对其进行有效的检查，检查胎盘胎膜是否完整，同时观察软产道是否裂伤，若是出现裂伤，予及时缝合。

2.产后出血的护理措施

2.1实施产后心理护理

在产妇产后出血的护理中，应当遵循以人为本的观念，将产妇作为护理的中心，为其提供人性化的护理服务，以减少其出血情况。首先要对产妇出血的相关高危因素进行综合评估，若是高危孕妇予特别关注。采取心理护理措施，入院时热情接待，倾心交流，及时解答患者的疑问，以取得其信任;关注患者的情绪变化，寻求家属和社会支持，及时予安慰和疏导，以达到减少因精神、心理因素而引起的出血。产妇分娩后，还应当结合优质护理服务，进行一对一的护理措施，提高其护理质量。在实施过程中，为孕妇提供优质的饮食护理、卫生护理、心理护理和日常指导等。在产妇分娩前为其提供营养充足的食物，保证产妇在分娩过程中有充足的体力，并在与孕妇进行心理疏导时，保持耐心平和的语气和态度，时刻关注孕妇的情绪变化。

2.2实施产后抢救护理

产妇分娩后2h，要对其进行密切的观察，查看孕妇的子宫收缩和阴道出血、生命体征等情况变化。在产妇分娩后2h是产后出血的高危期，在此期间要对产妇进行密切的关注，若是产妇的出血量超过200ml，应当积极找到出血的原因，并给予有效的处理。同时，密切关注产妇的生命体征情况，若是产妇出现血压下降、胸闷、呼吸急促、出冷汗等情況，要立即对产妇采取平卧位，必要时头低足高，并迅速建立其静脉通道，对产妇进行补液输血的处理，避免其发生急性肺水肿。同时，要对产妇进行保暖措施，保持其呼吸道的畅通，采用鼻导管进行吸氧，且密切关注产妇的尿流量。

2.3产后生命体征监测

对产妇的各项生命体征进行查看，包括血压、脉搏、呼吸，以及皮肤的颜色等，识别产妇产后的状态，若是产妇状况不佳，或是出现明显的休克症状，应当立即采取急救措施和方案，并给予产妇保健和吸氧的措施。

3.结语

针对产后出血的发生，应当对其采取有效的预防及护理干预措施，了解产妇产后出血的原因，并督促其定期产检，对于存在难产病史、产次过多、妊娠合并症等多种危险因素的产妇，要加强关注，告知孕妇进行定期保健和产检，若是孕妇存在凝血功能障碍，要对其加强关注，进行凝血功能检查，必要时终止妊娠。

参考文献：

[1] 刘足秀. 阴道分娩产妇应用预防性护理对产后出血及负性情绪的影响研究[J]. 当代护士（上旬刊），2019，26（11）：94-96.

[2] 姚姝璇. 围生期优质护理预防分娩巨大儿所致产后出血的效果分析[J]. 当代医药论丛，2020，18（10）：249-250.

[3] 江英. 优质护理预防经阴道分娩产妇产后出血的临床价值研究[J]. 基层医学论坛，2020，24（17）：2488-2489.

[4] 单磊，张德莉. Bakir球囊填塞联合AIDET沟通模式护理管理对高危产妇产后出血预防及血流动力学的影响[J]. 国际护理学杂志，2020，39（20）：3804-3806.

[5] 卢舒颖，刘宁，魏璐华，等. 产后出血预防及管理的最佳证据总结[J]. 护理学报，2020，27（12）：18-22.

[6] 柳红艳，欧阳弦. 综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J]. 医学临床研究，2020，37（9）：1428-1430.