强制戒毒患者自伤自残行为及康复护理可行性分析

许佳佳 侯润慧 杨婷

摘要：目的 分析强制戒毒患者自伤、自残行为的原因，并探讨对自伤自残行为的事前预防与康复护理措施。方法 以2018年1月至2020年12月，上海市各戒毒所出现自伤自残行为的71例强制戒毒患者作为研究对象，结合个人资料和问卷调查，分析其自伤自残方法及原因。结果 71例强制戒毒患者中，自伤自残方法有吞食异物、暴力自残和绝食三种类型;自伤自残原因有懊悔型、悲观型、犯瘾型、幻觉型、其他型共5种。结论 强制戒毒患者因为感到愧疚和懊悔，或者对前途悲观、毒瘾发作等原因，容易出现自伤自残行为。做好日常的安全管理和心理辅导，建议家人多些陪伴和鼓励，对降低自伤自残行为的发生率有明显效果。

关键词：强制戒毒;自伤自残行为;康复护理;心理辅导

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

吸毒人群在病情发作时，承受身体上的折磨和心理上的煎熬，很容易出现自伤、自残行为，影响戒毒工作的开展成效。因此，如何防止吸毒人群在强制戒毒过程中出现自伤、自残行为，是关注的焦点问题。另外，对于已经出现的自伤、自残情况，也要第一时间采取措施。2018年1月至2020年12月期间，上海市各戒毒所自伤、自残人数共计71例，实行康复护理后均恢复痊愈，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2018年1月至2020年12月间，上海市各戒毒所共出现自伤、自残人员71例。其中，高境所有43例，崧泽所有13例、青东所有9例、夏阳所有6例、女子所有0例。71例强制戒毒患者中，年龄最小者29岁，年龄最大者63岁，平均年龄（39.4±2.7）岁;45例为首次戒毒，23例为第二次戒毒，3例为三次以上戒毒;吸毒史超过1年的有50例，不足1年的有21例;选择静脉注射方式的有58例，选择鼻吸的有10例，选择肌肉注射的有3例。

1.2方法

在结合患者个人资料的基础上，发放自行设计的Beck自杀意念自评量表。对收回的问卷内容进行统计，明确自伤、自残原因。

2.结果

2.1强制戒毒患者自伤自残方法

71例强制戒毒患者的自伤、自残行为共分为3类，以“吞食异物类”最多，共42例，占比为59.2%，具体包括：12例吞食铁丝，11例吞食钢针、胸针，8例吞食圆珠笔，4例吞食玻璃碎片，4例吞食打火机，3例吞食体温计;以“暴力自残类”次之，共27例，占比为38.0%，具体包括：用头部撞击墙体等坚硬物体18例，开水浇身7例，以棉毛裤勒脖子2例;以“绝食类”最少，共2例，占比为2.8%。

2.2强制戒毒患者自伤自残原因

71例强制戒毒患者，出现自伤、自残行为的原因，大致分为5种类型：

第一类是“懊悔型”。因为自身好奇、他人诱惑等各种主、客观因素的影响染上毒瘾。在强制戒毒期间，他们深感对不起家人，一时冲动下萌生了自伤、自残的念头。基于此类原因出现自伤、自残行为的患者有32例。

第二类是“悲观型”。很多在吸毒之前有着比较稳定、体面的工作。他们出于猎奇心理，抱着浅尝辄止的侥幸心理。身陷囹圄后，即便是戒毒成功，也很有可能在找工作时处处碰壁。在对前途悲观、对人生失望的情况下，萌生了自伤、自残的念头。基于此类原因出现自伤、自残行为的患者有19例。

第三类是“犯瘾型”。毒瘾发作后，患者渴求毒品的病理性意志增强，用自伤、自残来缓解自己的痛苦，基于此类原因出现自伤、自残行为的患者有10例。

第四类是“幻觉型”。由于大脑和神经中枢受损，在毒瘾发作时，容易出现自伤、自残行为。基于此类原因导致自伤、自残的患者有6例。

第五类为“其他型”。如吸毒之后妻离子散，想要用自伤、自残行为来换取家人的同情與谅解;逃避强戒或者是强制戒毒后又复吸的，反复多次失去信心。基于这些原因导致自伤、自残的患者有4例。

根据上述分析，71例患者发生自伤、自残行为的原因归纳如表1所示。

3.讨论

3.1强制戒毒患者自伤自残行为的特征

吸毒人员在强制戒毒期间。统计数据显示，“犯瘾型”以及“幻觉型”引起的自伤自残行为，只有16人，占比为22.6%。更多情况下，对吸毒行为感到懊悔，对前途感到悲观，合计人数有51人，合计占比达到了71.9%。因此，在帮助这些患者进行强制戒毒时，开展心理干预、做好思想工作，或者是让他们感受到家庭的温暖，对未来生活保持乐观和希望，加强环境管理，避免接触存在安全隐患的物体，不给患者留下自伤自残的机会。

3.2强制戒毒患者自伤自残行为的预防

首先，应做好安全管理。除了定期开展安全大检查外，还要不定时进行突击检查，一旦发现有危险物品，必须立即查收。其次，要开展心理辅导，讲述之前成功戒毒案例，帮助强制戒毒患者重新树立乐观、积极的心。最后，也要做好家庭成员的思想工作，告诉他们战胜毒瘾需要家人的陪伴和鼓励。

3.3强制戒毒患者自伤自残行为康复护理

对于已经发生的自伤自残行为，应当由护理人员及时做到对症处理。对于吞食异物的，帮助将异物排出;对于暴力自残的，妥善处理伤口，防止出现感染。还应采取强制措施，避免二次伤害;对于绝食的，做好思想工作，争取患者的信赖，恢复饮食规律。当然，如果是特别严重的自伤自残行为，尽快到实力更强的三甲医院进行保外就医治疗。在本次实验中，71例出现自伤自残行为的强制戒毒患者，经过康复护理后，身体均恢复正常，保证后续戒毒工作的顺利开展。

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