急性白血病化疗后骨髓抑制期间采取整体护理模式的临床疗效观察

王燕红

摘要：目的 研究整体护理模式运用于急性白血病化疗后骨髓抑制期间的价值。方法 选择我院2019年1月1日至2021年8月31日纳入的60例急性白血病化疗后骨髓抑制患者，按随机数字表法分为两组各30例，研究组选择整体护理模式，对照组选择常规护理，比较两组护理结果。结果 研究组对临床症状、饮食、注意事项、自我保健、复查情况的知晓率均高出对照组（P<0.05）。研究组并发症10.00%低于对照组33.33%（P<0.05）。护理前两组生活质量（QOL）评分對比无差异（P>0.05），护理后研究组评分高出对照组（P<0.05）。结论 整体护理模式的效果更为显著，可减少并发症的出现，提升患者对疾病的知晓情况，同时提高生活质量。

关键词：整体护理模式;急性白血病;骨髓抑制;化疗

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

白血病作为临床常见的恶性克隆性疾病，主要是指患者骨髓内产生异常幼稚细胞以及原始细胞增殖，进而抑制其正常造血功能，使患者出现出血、贫血、浸润、感染等临床表现，直接危及机体健康与生存质量。临床针对此类患者多选择化疗进行干预，虽然能够有效缓解病情，但化疗期间容易出现骨髓抑制现象，给化疗结果带来一定影响，甚至延长治疗周期，不仅提升患者痛苦，同时增加家庭经济负担[1]。近几年，随着护理技术的完善，临床认为在化疗期间采取合适的护理措施，可有效预防或者降低骨髓抑制相关并发症的发生率，为保证化疗顺利完成提供保障[2]。其中整体护理模式作为新型护理措施，可有效弥补常规护理的缺陷，为患者提供优质护理服务，有助于病情的快速稳定。本文对此展开试验，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月1日至2021年8月31日纳入的60例急性白血病化疗后骨髓抑制患者，按随机数字表法分为两组各30例。研究组男18例，女12例，年龄26-58岁，平均年龄（40.12±1.25）岁，病程5h-41d，平均病程（23.78±1.25）d;对照组男16例，女14例，年龄25-60岁，平均年龄（40.68±1.30）岁，病程8h-44d，平均病程（24.01±1.16）d。两组基础信息相比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

研究组：选择整体护理模式，（1）为患者提供舒适干净的病房环境，调整合适的温湿度，定期消毒、开窗通风，保证室内空气流通。严格按照无菌操作原则，限制探视人员，家属进入病房时应按要求消毒。化疗结束后嘱咐患者卧床休息，避免热量产生，密切监测体征与病情的变化，必要时可予以冰袋进行物理降温，严重者按医嘱提供解热镇痛类药物。（2）帮助患者制定合理饮食方案，嘱咐其多食用高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪类食物，并以半流质或者流质食物为主，禁食生冷、辛辣刺激、油腻性食物，按少食多餐原则，同时关注大便性状，一旦出现便秘、黑便、便秘等情况，及时告知医生处理。（3）定期检查患者口腔黏膜受损情况，测定其口腔pH值，告知正确漱口方式，并指导咳嗽排痰、呼吸锻炼等，若患者无法自行排痰可通过拍背等方式帮助其排痰，必要时提供雾化吸入。（4）主动与患者沟通，详细讲述化疗后骨髓抑制发生的原因、注意事项以及预防措施等，并告知治疗方式，指导其积极配合。（5）加强输液管理，定时检查患者静脉情况，输液结束后给予按压，针对刺激性药物应调整输注速度，一旦发现药液外渗，应立即停止输液，并选择硫酸镁湿敷。同时嘱咐患者化疗前2h进食，若化疗期间出现呕吐现象，可提供针对性止吐药物。

对照组：选择常规护理，其中包含环境介绍、用药指导、病情观察、口头宣教，必要时提供心理疏导。

1.3 观察指标

（1）调查两组对临床症状、饮食、注意事项、自我保健、复查情况的知晓率。

（2）统计两组骨髓抑制相关并发症（发热、口腔炎、出血）的情况。

（3）护理前后评价两组生活质量（QOL），每项满分均60分，极差<20分，20-50分一般，良好51-60分[3]。

1.4 统计学处理

全文数据选择SPSS 20.0系统计算，表达计量数据，选择t检验;百分比表达计数数据，选择X2检验，P<0.05为两组数据存在差异。

2 结果

2.1 两组知晓率的对比

研究组对临床症状、饮食、注意事项、自我保健、复查情况的知晓率均高出对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组骨髓抑制相关并发症的对比

研究组并发症10.00%低于对照组33.33%（P<0.05）。见表2。

2.3 两组QOL评分的对比

护理前两组QOL评分对比无差异（P>0.05），护理后研究组评分高出对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

白血病通常表示患者造血干细胞在分化期间产生分化阻滞、凋亡抑制、恶性增殖现象，目前尚无根治疗法，主要选择化疗干预，以此达到控制病情发展、提升生存率的目的，但长时间化疗后极易出现骨髓抑制等并发症，直接降低化疗效果，甚至给病情康复带来不利影响。其中骨髓抑制是指患者骨髓内血细胞前体活性降低，从而导致机体免疫能力退化，增加感染发生风险，阻碍病情好转[4]。因此，选择合适的护理干预在保证患者安全度过骨髓抑制期上效果显著。

近几年，随着护理技术的完善，常规护理的效果较为局限，难以获得满意结果，不利于病情的稳定。而整体护理模式的效果 更好，其属于有计划性、预见性的新型护理方案，不仅能够为患者提供优质的护理服务，同时可提升护理工作的效率[5]。本次研究结果中，研究组知晓率高出对照组，但并发症10.00%低于对照组33.33%（P<0.05）;护理前两组生活质量（QOL）评分对比无差异（P>0.05），护理后研究组评分高出对照组（P<0.05），提示研究组并发症少，但可提升患者对相关知识的知晓情况，同时提高生活质量。经分析发现，整体护理模式中通过环境管理、饮食干预、口腔管理、输液管理、健康教育等方面的干预，有效减轻患者心理压力，稳定其情绪，提升其认知能力，同时加强对口腔以及输液的管理，可预防或者降低并发症的出现，加上环境管理，有助于保证患者的舒适感，不仅保障其预后，同时提升其依从性，积极配合化疗，为病情快速稳定提供保障。

综上所述，整体护理模式疗效突出，并发症少，提升对疾病与化疗的知晓率，同时提升生活质量。

参考文献：

[1]赵航，李英梅，杨靖，等.基于患者主观整体评估的多学科团队管理在成人急性白血病患者营养管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2021，27（16）：2186-2189.

[2]汪小燕，童娟.激励式心理疗法对急性淋巴细胞白血病化疗患者生活质量和预后的影响[J].广东医学，2020，41（15）：1597-1601.

[3]乔艳萍，孙江涛.探讨整体护理对白血病患者化疗心理及依从性的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（14）：2232-2235.

[4]杜延会.整体护理对改善白血病化疗患者负性情绪及疼痛感的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（22）：3779-3780.

[5]乐哲元，王超.白血病化疗患者加强整体护理干预的效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（23）：4231-4232.