心理护理结合健康教育对艾滋病患者依从性的影响

梁文静 侯信合 蒋瑾秋 徐丽丽 梁海媚

摘要：目的 研究对艾滋病患者应用心理护理结合健康教育对其依从性的影响。方法 抽选该院60例艾滋病患者纳入研究队伍，纳入时间为2015年4月～2020年4月，所有患者均以双盲法随机分为常规组（n=30）与结合组（n=30），分别实施常规护理与心理护理结合健康教育，对组间心理状态、依从性及生活质量作出评估对比。结果 组间护理前焦虑（SAS）、抑郁（SDS）、生活质量（SF-36）评分均无差异，P>0.05，护理后结合组SAS、SDS评分较低，SF-36评分较高，P<0.05;结合组总依从率为93.33%，相较于常规组的63.33%较高，P<0.05。结论 心理护理结合健康教育可改善艾滋病患者负面情绪，提高其整体依从性，且显著提升其生活质量，值得推广。

关键词：健康教育;艾滋病;心理状态;依从性

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

艾滋病主要是由人类免疫缺陷病毒所致的一种全身性传染性疾病，存在极大危害性，人类免疫缺陷病毒具有特异性，会对患者免疫细胞产生影响，并发机会性感染与其他恶性肿瘤，该病难以彻底根治，患者感染该病毒后，机体免疫力降低，为此极易引发肺结核感染等相关并发症，不仅对患者生活质量构成极大影响，且严重威胁患者生命安全。对于该病的治疗临床常采用高效抗逆转录病毒治疗，使患者生存时间得到延长，但据有关报道显示[1]，大部分患者由于缺少对传染性疾病的防控认知，临床依从性较差，导致影响治疗效果，且患者在患病后，多会产生不同程度的睡眠障碍、焦虑及抑郁等心理问题，心理承受较大压力，对其预后构成较大影响，因此需采取适当护理措施改善患者心理状态，使其依从性得到提升，从而改善其预后。本文现展开如下研究，分析心理护理联合健康教育的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自该院接治的艾滋病患者中选取60例纳入研究队伍，均源自2015年4月～2020年4月时期，所有患者均以随机双盲法分为常规组与结合组，各30例，本文研究均获得伦理委员会审核批准[批号：2015年审（22）号]，常规组纳入16例男性，14例女性，年龄最低41岁，最高59岁，中位数（48.54±4.92）岁，感染途径分别为血源性、异性接触、同性接触及其他，各7、6、8、9例，结合组纳入14例男性，16例女性，年龄最低40岁，最高60岁，中位数（48.32±4.93）岁，感染途径分别为血源性、异性接触、同性接触及其他，各8、7、9、6例，组间基线资料无显著性差异，可对比，P>0.05。

纳入标准：①均符合《中国艾滋病诊疗指南》中相关诊断标准[2];②无精神系统疾病或认知功能障碍，能配合本次研究;③思路清晰，无意识障碍，可良好交流沟通;④患者及家属均知情参与本次研究。

排除标准：①既往或当前存在精神疾病或认知障碍，无法配合研究者;②沟通障碍或智力缺陷者;③存在暴力倾向者;④不配合本次研究或参与途中退出者。

1.2 方法

常规组以常规方式展开护理，即对患者展开常规口头健康宣教，嘱患者遵医嘱按时按量服药，密切观察其病情变化，及时疏导其负面情绪，予以饮食、生活指导等。

结合组与心理护理结合健康教育方式展开护理：1.心理护理：积极与患者沟通，保护好其个人隐私，并了解其内心感受诉求，与其建立和谐的护患关系，对其表示鼓励与支持，使患者能树立战胜疾病的自信心，从而以乐观积极的心态面对自身疾病;此外指导患者家属及社会力量，予以患者关怀与温暖，协助其释放内心压力，使患者倍感周围人的关怀与爱护，继而促使其转变心态与应对方式;合理采用非语言与语言的沟通技巧，针对其焦虑、抑郁等负面情绪及时安抚，缓解其负面情绪;此外在患者病情允许状况下组织其展开同伴心理疏导，指导其定期展开小组活动，促使病友间相互打气鼓励，分享自身经验，通过讲解成功案例提升患者自信心。2.健康教育：通过视频、板报、宣传手册等途径向患者讲解艾滋病防治知识，如传染性、发病原因、危害性及治疗效果等，使其深入了解自身疾病，并说明用药期间可能会发生相关不良反应，使患者做好充足心理准备;在接受抗病毒治疗前向患者阐述抗病毒治疗的重要性与必要性，告知其治疗期间相应注意事项;指导患者合理规范自身生活习性与饮食起居，此外采用闹铃提醒、床头贴识、家属督促等方式对患者进行用药监督与提醒，并纠正及疾病偏见与错误认知，以提高其治疗与护理的依从性。

1.3 观察指标

（1）评估患者焦虑、抑郁状态，以焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale， SAS）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）为评估内容[3]，实行百分制，50分以下无焦虑、抑郁;50～79分中度焦虑、抑郁;超过79分重度焦虑、抑郁。并以健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评估患者生活质量[4]，满分100分，其生活质量随评分增长而升高。评估时间均为护理前与护理结束后。

（2）对患者依从性进行评估，总分100分，50分以下不依从;50～70分基本依从;>70分依从，得分越高则依从性越好。

1.4 统计学处理

计数资料以[n（%）]表达，应用统计软件SPSS 20.0实施t检验和X2检验，两组数据存在差异后选用P<0.05表达。

2 结果

2.1 对比SAS、SDS、SF-36评分

组间护理前SAS、SDS、SF-36评分均无差异，P>0.05，护理后结合组SAS、SDS评分较低，SF-36评分较高，P<0.05。详见表1：

2.2 对比依从性

结合组总依从率为93.33%，相较于常规组的63.33%较高，P<0.05。详见表2：

3 讨论

艾滋病是一种全身传染性疾病，治疗较为复杂，对患者生命健康与生活质量均构成极大影响，患者不仅受到疾病折磨与打击，且可能会受到社会歧视，导致其加重心理负担，产生明显焦虑、抑郁情绪，加之受到缺少疾病认知、长期治疗及负面情绪影响等因素，患者整体依从性欠佳，导致影响治疗效果，对其生活质量构成影响。

针对此种情况，本次对艾滋病患者结合应用心理护理与健康教育，旨在提升患者疾病认知度，降低其心理负担，提高其依从性，据既往报道表明[5]，对艾滋病患者实施心理护理与健康教育后，能明显改善其心理状态，使其睡眠质量得到提升，从而有效提升其生活质量。文章结果发现：组间护理前SAS、SDS、SF-36评分均无差异，P>0.05，护理后结合组SAS、SDS评分较低，SF-36评分较高，P<0.05;且结合组总依从率较高，P<0.05。充分表明心理护理结合健康教育具有良好的应用效果。艾滋病患者在长期治疗中，不仅需忍受病痛折磨，且可能面临签署好友的疏远，为此多存在悲观、消极等情绪，不利于其病情的控制与康復，而通过心理护理能改善其负面情绪，加强其正性心理状态，使其始终保持乐观积极的心态接受治疗与护理，心理护理针对患者负面情绪，通过多种方式对患者心理问题进行干预，特别是病友交流能直接分享自身经验，能提升患者归属感，降低其孤独感，继而逐渐消除恐惧、绝望等负面情绪，使其依从性得到良好提高。而通过展开健康教育，能加深患者对自身疾病知识与防治措施的认知度，能主动配合医护人员展开各项治疗与护理，重视改变自身不良生活习性，自觉遵守各项注意事项，进一步提升了其依从性，从而获得良好的生活质量。

综上所述，艾滋病患者通过心理护理结合健康教育能改善其心理状态，使其依从性得到进一步提升，继而全面提高其生活质量，建议推广。

参考文献：

[1]王丽，张静静，李爽，等.看图对话交互式健康教育模式在艾滋病患者抗病毒治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（9）：132-134.

[2]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组，中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南（2018版）[J].新发传染病电子杂志，2019，4（2）：65-84.

[3]谭利华，曹欢，万荣珍，等.艾滋病患者生存质量心理护理研究进展[J].国际流行病学传染病学杂志，2020，47（1）：69-72.

[4]赵淑娴，刘瑞华，倪娇.叙事心理治疗对艾滋病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（23）：96-98.

[5]谢彩英，韦彩云，卢祥禅，等.循证护理对艾滋病病人生活质量影响的研究[J].护理研究，2017，31（10）：1247-1249.