延续性护理模式在青少年复发性髌骨脱位围手术期中的应用

仲霞 杨智敏

摘要：目的 探究青少年复发性髌骨脱位围手术期中延续性护理模式的应用价值。方法 78例青少年复发性髌骨脱位患者数字表随机法分为对照组、研究组，各39例，分别开展常规护理、延续性护理，对比评分指标及护理满意度。结果 相比对照组，研究组护理后膝关节功能评分、护理满意度更高、疼痛评分更低（P<0.05）。结论 延续性护理模式用于青少年复发性髌骨脱位围手术期，患者膝关节功能改善显著，疼痛减轻，护理满意度高，可推广应用。

关键词：延续性护理模式;青少年复发性髌骨脱位;满意度

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

延续性护理模式作为新型护理模式，在临床护理中逐渐应用，并取得一定成效。本次研究以78例复发性髌骨脱位（青少年）患者为例，探究延续性护理模式的应用价值，并报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究时间及纳入对象：2019.7～2020.7、78例青少年复发性髌骨脱位患者。纳入标准：年龄≥10岁，临床影像学检查确诊为复发性髌骨脱位，采取手术治疗，包括：髌骨三联手术：1.关节镜下外侧支持带松解;2.关节镜下内侧支持带紧缩术;3.Fulkerson胫骨结节内移抬高术），患者签署手术知情同意书（未满18岁的患者由家属或监护人签署手术同意书）;排除标准：凝血功能障碍患者，沟通障碍患者，资料不全患者。数字表随机法分组如下：①对照组：39例，男22例，女17例，年龄范围：10～25（21.27±2.16）岁，髌骨倾斜角度15～21°，平均倾斜角度（18.27±2.12）°;②研究组：39例，男、女例数分别为25例、14例，年龄（最小、最大）：12岁、24岁，年龄均值（21.25±2.14）岁，髌骨倾斜角度16～21°，平均倾斜角度（18.31±2.14）°。统计学处理组间数据对比无统计学差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理，即术前协助患者完成相关的检查，告知患者手术相关注意事项，术后观察患者体征变化，加强引流管干预，协助患者取合适体位，加强患者饮食指导，结合患者恢复情况为其制定功能锻炼计划，加强出院指导等。

研究组：延续性护理，具体如下：①术前护理：术前通过X线、CT等对患者膝关节进行扫描，掌握其病变情况，评估患者手术耐受性，常规做好术前准备，对于存在焦虑、烦躁的患者，做好患者心理疏导，使其保持平和态度，减轻其心理压力。此外，需要加强手术相关知识的宣教，如手术注意事项、手术方法等，增强患者配合程度;术前训练患者有效咳嗽、床上大小便等，便于术后快速适应。术后护理：密切监测患者患侧肢体疼痛、肿胀、皮温、足背部动脉搏动情况，保护局部避免受到挤压，保证固定患肢松紧度适宜。术后多关心、理解患者，倾听患者诉说，安抚患者及家属情绪，同时尽早鼓励患者进行肢体训练，如肌肉收缩、膝关节被（或主）动运动等，评估患者疼痛程度，轻度疼痛患者采取注意力转移法（如观看视频、下棋等），重度疼痛患者遵医嘱服用止痛药、局部冰敷冷疗。③出院后护理：对于出院患者，护理人员需定期做好随访，可通过微信视频、微信群上传相关锻炼视频等，为患者答疑解惑，并叮嘱患者定期复查。

1.3指标及标准

指标：膝关节功能评分及护理满意度。

标准[2]：①膝关节功能评分：应用Lysholm膝关节功能评分表评估，总分100分，分数越高，膝关节功能改善越理想。②疼痛评分：应用视觉模拟评分法（VAS）评估，共10分，分数低，疼痛改善显著。③护理满意度：采取我院自拟量表评估，百分制，分数、满意度为正比关系。

1.4统计学方法

统计学软件版本为SPSS26.0，计量资料、计数资料分别用t检验、X2检验，对应表示为（）、（n，%），检验标准α=0.05，若P<0.05，提示有统计学差异性。

2结果

2.1评分指标对比

膝关节功能评分、疼痛评分护理前组间数据对比差异不显著（P>0.05），研究组护理后膝关节功能评分明显比对照组高，疼痛评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2护理满意度对比

相比对照组，研究组护理满意度更高，差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

复发性髌骨脱位是临床常见的一种膝关节疾病，临床以髌骨后侧疼痛、步态不稳为主要表现，对患者造成极大的痛苦。随着医学技术水平的发展，内镜手术因创伤性小、术后恢复快，在临床疾病治疗中备受青睐。在对患者开展手术积极治疗中，辅助高质量、科学的护理方案，对患者早日康复具有重要的价值[3]。

延续性护理是指通过一系列行动设计使患者从医院到家庭可以得到连续性护理的一种干预模式。相比常规护理，延续性护理的优势在于患者在医院、家庭均可以得到专业的指导，具有连续性，可提高患者自我护理能力，利于病情的早日转归。本次研究中，研究组膝关節功能评分比对照组高，疼痛评分低于对照组（P<0.05），可见延续性护理的开展，可改善患者膝关节功能，减轻疼痛程度，成效确切;护理满意度比较，研究组优于对照组（P<0.05），说明延续性护理的开展可拉近护患关系，减少护患纠纷，患者满意度高。

综上，延续性护理用于青少年复发性髌骨脱位围术期干预中，取得效果明显，建议广泛应用。

参考文献：

[1] 朱宝玉， 于晓杰， 肖盛世，等. 关节镜辅助下内侧髌股韧带重建治疗青少年复发性髌骨脱位[J]. 中国医师杂志， 2019，5（4）：4.

[2] 贾治源， 徐斌， 王高远，等. 青少年复发性髌骨脱位的围手术期护理及术后康复[J]. 临床护理杂志， 2019，3（6）：128-129.

[3] 燕敏， 刘培超， 官小丽. 内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位术后康复护理[J]. 湖北医药学院学报， 2019， 38（03）：103-106.

作者简介：仲霞（1984-12-），女，彝簇，本科，云南红河人，主管护师，研究方向：应用研究。