ERCP术治疗胆总管结石的有效性及安全性分析

刘中锋

摘要：目的：分析内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石的治疗效果。方法：回顾性分析2019年10月至2021年10月之间在我院接受手术治疗的胆总管结石患者80例，均给予内镜逆行胰胆管造影术进行治疗，比较治疗前后患者的生活质量，并分析该治疗方式的有效性和安全性。结果：80例患者中，判定为手术成功的患者有78例，成功率为97.50%;治疗后患者生活质量有显著提升，P<0.05;术后并发症总发生率为10.00%，已有效控制，未发生严重后果。结论：ERCP术治疗胆总管结石的效果显著。

关键词：胆总管结石;内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）;有效性;安全性

Analysis of the effectiveness and safety of ERCP in the treatment of choledocholithiasis

Liu Zhongfeng

Department of General Surgery， Dongda Hospital， Pizhou City， Jiangsu Province Pizhou， Jiangsu 221300

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the treatment of choledocholithiasis. Methods： A retrospective analysis of 80 patients with common bile duct stones who underwent surgery in our hospital between October 2019 and October 2021 were treated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography， and the quality of life of the patients before and after the treatment was compared. And analyze the effectiveness and safety of the treatment. Results： Among the 80 patients， 78 patients were judged to be successful， with a success rate of 97.50%; the quality of life of the patients was significantly improved after treatment， P<0.05; the total incidence of postoperative complications was 10.00%， which was effectively controlled ， No serious consequences occurred. Conclusion： ERCP is effective in treating choledocholithiasis.

[Keywords] choledocholithiasis; endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ERCP）; effectiveness; safety

【中圖分类号】R364.2+5  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

在消化系统疾病中，胆总管结石是一种以黄疸、上腹绞痛等为临床表现的常见疾病[1]。该疾病若不给予及时有效的治疗措施，就有可能发展为多脏器功能障碍、呼吸衰竭等严重疾病，有一定的病死率[2]。内镜逆行胰胆管造影术是一种操作简单且创伤较小的手术方式，在治疗胆总管结石中具有较高的疗效。本文特回顾性分析80例在我院接受手术治疗的胆总管结石患者，分析该治疗方式效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

此次回顾性分析所选取的80例研究样本均为在我院接受手术治疗的胆总管结石患者，这80例患者均选自2019年10月至2021年10月之间，且均给予内镜逆行胰胆管造影术进行治疗。这80例患者中，男性患者50例，女性患者30例;年龄范围均在45岁至75岁之间，平均年龄（60.43±5.85）岁。

1.2方法

给予患者相关指征监测和相应的对症治疗，控制其炎症反应，待患者症状改善后给予内镜逆行胰胆管造影术进行治疗，患者取俯卧位或左侧卧位，头部后仰，从口部置入十二指肠镜，达到胃部与十二指肠后明确大乳头位置。导丝引导下新型插管并给予造影剂。当明确了患者病灶的位置、大小等指标之后，切开乳头。然后在内镜的引导下，通过置入取石网，来取出结石，小颗粒可直接应用石球囊将其取出，过大则需要碎石后取出。术后进行常规给予患者控制感染及并发症预防措施[3]。

1.3观察指标

详细记录患者的相关指标和治疗效果。采用GIQLI量表，对患者生活质量进行，分数越高生活质量越好。

1.4统计学方法

（%）表示计数资料，用卡方检验，表示计量资料，用t检验;本次采用SPSS 23.0版本的软件对数据进行处理，两组对比P﹤0.05有意义。

2、结果

2.1患者的临床指标和治疗效果分析

80例胆总管结石患者均接受内镜逆行胰胆管造影术进行治疗，这80例患者的平均手术时间为（35.42±5.10）min;平均术中出血量为（9.59±2.13）ml;术后至首次通气时间平均为（4.25±0.71）d;患者切口疼痛缓解时间平均为（0.96±0.20）d;患者的平均住院时长为（7.97±1.85）d。

80例患者中，判定为手术成功的患者有78例，成功率为97.50%（78/80）;这78例手术成功的患者中，有76例患者为一次取净结石的患者，占比为97.44%（76/78）;剩余二次取净结石患者有2例，占比为2.56%（2/78）。

2.2比较治疗前后患者的生活质量

与治疗前相比，患者生活质量显著提升，比较可得P<0.05。见表1

2.3分析80例患者的手术安全性

80例患者术后，发生胰腺炎的患者有2例，占比为2.50%;发生胆管炎的患者有1例，占比为1.25%;发生出血的患者有3例，占比为3.75%;发生高淀粉酶血症的患者有2例，占比为2.50%;术后并发症总发生率为10.00%（8/80），均给予对症治疗，且已有效控制，无严重后果。

3、讨论

由于胆总管结石的发病较急且病情较为复杂，传统的手术治疗虽然具有较好的治疗效果，但是该手术方式需要切开胆道，创伤相对明显，不仅会增加患者的痛苦，而且术后具有一定的感染风险[4]。ERCP治疗具有创伤小、恢复快、且可多次取石等优势，微创的优势能有效减轻患者疼痛感，促进患者的术后恢复进程，且术中较少的出血量能有效降低对胃肠道的感染，促进患者早期下床活动，以便于肠蠕动，保证患者尽快康复。本次研究各项数据相较结果显示，80例患者中，判定为手术成功的患者有78例，成功率为97.50%;治疗后患者生活质量有显著提升，P<0.05;术后并发症总发生率为10.00%，已有效控制，未发生严重后果。

综上所述，在胆总管结石患者的临床治疗工作中，应用内镜逆行胰胆管造影术进行治疗具有较高的临床治療效果，且能够一定程度上提高患者的生活质量，除此之外，内镜逆行胰胆管造影术并不会过度增加患者的术后并发症，能够从根本上保证患者的手术安全性。

参考文献：

[1] 李悦. ERCP治疗老年胆总管结石合并心脑血管疾病病人的疗效分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2019， 017（010）：1595-1597.

[2] 赵惠霞， 张听芹， 王媛. 浅谈ERCP治疗胆总管结石的术中配合及术后护理[J]. 东方药膳 2020年2期， 178页， 2020.

[3] 郑赟， 林斌， 周国香，等. 胆囊结石合并胆总管结石患者行ERCP+LC和LC+LCBDE的安全性和有效性[J]. 云南医药 2020年41卷5期， 442-444页， 2020.

[4] 冯艳， 张明雄， 朱亚，等. LC+LCBDE和ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效的Meta分析[J]. 中国临床研究， 2020， 33（1）：6.