便携式纤维支气管镜法和传统听诊器诊法用于胸腔外科手术麻醉定位双腔气管插管的效果分析

郑起源

摘要：目的 对便携式纤维支气管镜法和传统听诊器诊法用于胸腔外科手术麻醉定位双腔气管插管的效果进行研究。方法 本次研究选取2017年7月-2021年10月期间平果市人民医院接收治疗的胸腔外科手术麻醉定位双腔气管插管患者90例为研究资料，计算机分组，分成便携组和传统组，每组45例，便携组应用便携式纤维支气管镜法，传统组应用传统听诊器诊法。对比两组患者双腔气管插管定位的时间情况和定位插管的准确率水平。结果 便携组患者的左、右双腔气管插管定位消耗的时长（23.02±4.01）s，（39.98±3.88）s，低于传统组（42.03±5.98）s（47.96±6.83）s，数据间存在统计学意义（P<0.05）;便携组患者的左、右双腔气管插管定位准确率分别为100%，97.78%，优于传统组左、右双腔气管插管定位准确率66.67%，75.56%数据间存在统计学意义（P<0.05）。结论 便携式纤维支气管镜法在胸腔外科手术麻醉定位双腔气管插管的应用效果水平更高，定位效率更高，定位的准确率更好，比传统听诊器方案应用更具优势。

关键词：便携式纤维支气管镜法;传统听诊器诊;胸腔外科手术;麻醉定位;双腔气管插管

【中图分类号】R782.05+4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

在胸腔外科手术麻醉当中，对于患者进行双腔气管插管治疗能够有效地保证患者氧气呼吸的顺畅性和安全性，而双腔气管插管的应用非常广泛，对于手术抢救治疗有重要意义[1]。而且双腔气管插管的隔离水平优良，手术视野也比较清晰，应用的优势显著，双腔气管插管治疗中需要进行精准的定位，这样可以在一定程度上提升其治疗的有效性。传统的听诊器定位方法应用操作步骤相对较多，定位所需要的时间比较长，存在一定的人为操作失误可能性，便携式纤维支气管镜法是现代新型的定位技术和方法，应用的仪器比较小巧，灵活性比较好，更加具有便捷性特点，而且定位的准确性更有保障。因而本次研究就以2017年7月-2021年10月期间平果市人民医院接收治疗的胸腔外科手术麻醉定位双腔气管插管患者90例为研究对象，实施分组治疗，进一步探究便携式纤维支气管镜法在胸腔外科手术麻醉定位双腔气管插管中的实施价值，详细内容如下报道

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取2017年7月-2021年10月期间平果市人民医院接收治疗的胸腔外科手术麻醉定位双腔氣管插管患者90例为研究资料，计算机分组，分成便携组和传统组。便携组患者45例，男性29例，女性16例，年龄35-74岁，平均年龄（48.88±1.49）岁;传统组患者45例，男性28例，女性17例，年龄35-75岁，平均年龄（48.90±1.37）岁。一般资料数据差异不具备统计学意义P>0.05，研究经过医院医学伦理委员会审批同意，参与此次研究的患者均在《知情同意书》签字。纳入标准：①年龄>18岁;②精神状态正常;③无手术禁忌症;④同意医学观察。排除标准：①精神/认知/交流障碍;②凝血障碍;③手术禁忌症;④药物过敏史;⑤合并传染性疾病;⑥心肾功能损伤;⑦拒绝医学观察

1.2方法

对所有患者进行静脉麻醉处理，应用丙泊酚（国药准字H20051842，广东嘉博制药有限公司）、咪达唑仑（国药准字H10980025，江苏恩华药业股份有限公司）、舒芬太尼（国药准字H20054171，宜昌人福药业有限责任公司）和瑞芬太尼（国药准字H20030197，宜昌人福药业有限责任公司）药物进行麻醉处理，对患者麻醉后的意识进行观察，通过麻醉让患者的进入深度麻醉状态，并实现待肌松监测TOF值达到0，熵指数最少为40且最高不超过60，应用可视喉镜来开展双腔气管插管操作，操作的过程正常为顺畅状态，如果插管的过程中遇到明显的阻力作用，要即刻停止插入操作。

传统组应用传统听诊器诊法进行定位;便携组应用便携式纤维支气管镜法，直接应用便携式纤支镜进行定位。所有定位操作均由经验丰富、专业素养能力优良的主治医师进行。

1.3观察指标

对两组患者的双腔气管插管定位的消耗时长和定位的准确率水平。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数比例用（%）表示，利用检验;计量资料用（）表示，利用t进行检验;P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者双腔气管插管定位的消耗时长

便携组患者的左、右双腔气管插管定位消耗的时长（23.02±4.01）s，（39.98±3.88）s，低于传统组（42.03±5.98）s（47.96±6.83）s，数据间存在统计学意义（P<0.05）见表1

2.2对比两组患者的双腔气管插管定位准确率水平

便携组患者的左、右双腔气管插管定位准确率分别为100%，97.78%，优于传统组左、右双腔气管插管定位准确率66.67%，75.56%数据间存在统计学意义（P<0.05）见表2

三、讨论

胸腔外科手术治疗的风险性比较大，手术与麻醉容易引发术后并发症和感染，双腔气管插管能够让术野更加清晰和完全暴露出插管位置，这对于手术操作风险的降低有重要的改善，而且手术操作与麻醉的效率会大大提高，让手术麻醉治疗的安全性水平全面提升[2]。正是因此，使得双腔气管插管在现代胸腔外科手术当中的应用极为广泛，不仅能够保障手术治疗的顺畅进行，对于手术治疗患者的预后质量也有直接的影响作用。双腔气管插管的有效应用，能够让患者在手术过程中气管运行保持相对稳定良好的状态，气管当中的分泌物和血液都能够通过插管进行吸取排除[3]。保证插管定位的精准性，在定位准确无误的情况下，有效隔离患者双腔气管，进一步暴露手术视野，使患者在疾病治疗过程中更加安全。传统听诊器法的应用具有便捷性高、设备要求水平不高等特征，但是在气管插管定位方面存在一定的弊端，定位的失误率比较大，而且对于听诊器应用的医生经验和操作规范有着非常高的要求，受人为影响的作用比较大[4]。

随着临床疾病治疗水平以及相关设备的逐渐完善与发展，纤维支气管镜检查技术被不断优化，最初的纤维支气管镜装置虽然在双腔气管插管定位的准确性方面具有明显的优势，但是应用操作的步骤也比较多，纤支镜检查车设备需要提前移动到手术室当中，然后按照设备应用的规范进行通电操作，应用的时间也比较多。最新型的便携式纤维支气管镜装置本身就配备显示屏结构，应用操作的步骤和方法更加的简单和灵活，定位检查期间能够呈现非常清晰和具体的视野，设备具有良好的经济性，在进行双腔气管插管定位时，能够节约大量的时间，且设备管径非常小，插管的方式更加科学，更加利于患者疾病治疗[5]。

本研究中，便携组患者的左、右腔气管插管定位消耗的时长要远远短于传统组，差异具有统计学意义（P<0.05）;便携组患者的双腔气管插管定位准确率水平要远远高于传统组，尤其便携组左双腔气管插管定位准确率水平最为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明便携式纤维支气管镜法的实施应用，能够有效地缩短患者左、右双腔气管插管定位的时间，提高定位操作的速度，也能够大幅度的提升定位的准确性。以此来优化双腔气管插管在胸腔外科手术麻醉当中应用的有效性，促进治疗疗效水平的提升，为患者手术治疗安全性提供更大的保障。

综上所述，在胸腔外科手术麻醉定位双腔气管插管当中，便携式纤维支气管镜法和传统听诊器诊法的应用效果存在较大的差异，便携式纤维支气管镜法应用的优势非常明显，能够加快双腔气管插管操作的速度，提升定位精准性，保证患者疾病治疗安全性与有效性。

參考文献：

[1]李勋济，柳俊杰，欧阳长法，冯俊亚，匡敏，尹玲玲.便携式纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭患者中的应用[J].广东医学，2020，41（06）：580-584.

[2]史志国，韩毅，高广阔，王春，刘涛，曹晓曼，魏碧玉，刘伟.可视双腔支气管导管在肥胖患者单肺通气中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2021，25（10）：37-39+44.

[3]曾伟平，胡志强.纤维支气管镜引导双腔支气管导管插管在胸外科手术中的临床效果[J].江西医药，2021，56（07）：1004-1005+1022.

[4]黄锡强.GlideScope可视喉镜联合纤维支气管镜引导在声门显露困难患者双腔支气管插管中的应用研究[J].中国现代药物应用，2021，15（14）：83-85.

[5]黄胜，欧智，陈琦妮，陈世鸿，梁明锋.单腔支气管导管联合支气管封堵器与双腔支气管导管在开胸手术患者单肺通气中应用效果的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（12）：79-82.