不同时期体外碎石治疗输尿管结石的临床疗效探讨

孙稳

摘要：目的：分析不同时期体外碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法：选择2019.8-2021.1期间，所收治的输尿管结石的患者，入组的人数共200例，依照实际情况进行分组，实验组为急诊体外碎石治疗，而对照组则为择期体外碎石治疗，每组100例。对比两组的术后再疼痛的概率以及2周结石排净率。结果：实验组术后再疼痛的概率要比对照组低，2周结石排净率也要比对照组高，P<0.05，差异有着明显统计学方面的价值。结论： 针对体外碎石治疗的患者，急诊体外碎石治疗的效果要比择期治疗的效果理想。

关键词：不同时期;体外碎石;治疗输尿管结石;应用效果

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年。尿路结石分上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石主要是肾结石，90%输尿管结石是因肾结石排到输尿管后，在局部形成嵌顿，称为输尿管结石[1]。采取体外冲击波碎石术（ESML），主要是因为其疗效确切，操作起来更加的简单、安全，且整体费用比较低、患者的痛苦少，损伤也比较小，属于目前临床治疗泌尿系结石的主要方法[2]。由于输尿管结石而导致的肾绞痛发作后，需要应用急诊ESWL，此种方法在临床中已得到公认[3]。针对急诊ESWL，也就是出现肾绞痛24h以内做ESW和择期ESWL也就是发生肾绞痛之后的5-14天之内行采取ESWL输尿管结石治疗，对于二者之间的治疗效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019.8-2021.1期间，所收治的输尿管结石的患者，入组的人数共200例，依照实际情况进行分组，实验组为急诊体外碎石治疗组，而对照组则为择期不同时期体外碎石，实验组男性58例，女性32例，年龄（36.7±11.2）岁，结石大小为0.5cmX0. 6cm-1.1cmX1.4cm，对照组之中，其中男62例，女38例，年龄（38.2士10.3）岁。结石大小为0.6cmX0.6cm-1. 0cmX1.5cm。两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：所有入组的患者为输尿管结石，试验内容没有违背医学伦理委员会的规范相符合，入组均签署知情同意书。排除标准：临床资料有缺失的患者：合并了其他的内外科严重疾病。

1.2 方法

实验组与对照组之中的患者都采用深圳市慧康医疗器械有限公司体外冲击波碎石机HK.ESWL-V碎石机进行体外震波碎石，能量控制在12.0-14.5kV。体位：患者需要呈现输尿管上段结石仰卧位，输尿管的中下段结石俯卧位或者是仰卧位。

对于两组之中的患者做好术后处理，采取ESWL治疗结束后均采用相同方法：山莨菪碱注射液的剂量为10mg加入到浓度5%葡萄糖或者是0.9%氯化钠注射液中静滴1次采取肌注黄体酮注射液20mg，采取静脉用抗生素时间3天。术后适当多饮水，适当的活动。

1.3 判斷指标

术后随访1周再次发生肾绞痛而需要镇痛药治疗的患者就代表再发疼痛，如术后出现继发性感染、肾及周围组织出现不同程度的损伤或者再次出现输尿管结石等不良情况，则认为出现了并发症。

1.4 统计学方法

临床资料统一采用统计学软件SPSS21.0 进行数据分析。分析结果中，临床症状缓解时间等计量资料行t检验，运用（）表示;护理质量等计数资料行X2检验，运用百分比表示;分析结果中若P值小于0.05，说明两组之间的数据存在统计学意义。

2 结果

对于实验组与对照组之中的患者疗效比较，实验组优于对照组，结果差异具有明显的统计学意义，P<0.05，具体内容请见表1。

3 讨论

原发于输尿管的结石极为少见，输尿管结石大多数是由于肾脏结石下移滑动到输尿管部位所形成的输尿管结石，患者会出现剧烈的腰腹部绞痛、血尿，还可以导致肾脏积水、输尿管积水扩张、输尿管积水感染等。对于输尿管结石体积较小的患者可以密切观察，多饮水，对症治疗，促进结石排出，如果患者输尿管结石比较大，已经超过0.8厘米，需要及时的进行针对性治疗。在肾绞痛的发病因素之中输尿管结石是最为多见的，传统的急性肾绞痛在进行治疗的时候，主要是以解痉、止痛对症治疗为主[4]。但是由于因输尿管结石病因HIA没有去除，容易致使止痛效果不明显或者是反复发作。随着泌尿外科不断的发展，解除输尿管结石急性梗阻的治疗方法有多种，例如放置好DJ管、经皮肾穿刺造瘘、再输尿管镜钬激光碎石（URL），以及体外冲击波碎石术、开放手术取石等，而当前采取开放手术的比例出现了明显的下降，当前进行急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石在临床上已经有了比较多的研究结果，其不仅有着明显的止痛效果，而且碎石率较高，因此达到了标本兼治的良好效果[5]。

此次结果显示：实验组术后再疼痛的概率要比对照组低，2周结石排净率也要比对照组理想，差异有着明显统计学方面的价值（P<0.05）。

综上所述，针对不同时期体外碎石治疗的患者急诊体外碎石治疗的效果要比择期治疗的效果理想。

参考文献：

[1] 李华杰，王震，卓涛. 不同时期体外碎石治疗输尿管结石的效果比较[J]. 医药前沿，2019，9（6）：48-49.

[2] 汤耀华，闫峻. 急诊与择期体外碎石治疗输尿管结石的效果对比分析[J]. 医学理论与实践，2016，29（18）：3222-3224.

[3] 肖荣，于佳，徐建华，等. 输尿管镜与体外碎石治疗输尿管结石临床疗效的meta分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（46）：8950-8951.

[4] 钱明啟. 输尿管镜结合体外碎石治疗输尿管结石的应用及可行性研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（50）：9731-9732.

[5] 郭卫东. 体外碎石治疗输尿管结石的有效性与临床体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（35）：76，78.