连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合症的疗效研究

孙伟

摘要：目的 分析连续性血液净化（CBP）对急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的疗效。方法 将85例ARDS患者作为本次研究对象，均来源于为我院2018年4月—2021年6月期间，所有患者均接受CBP治疗，分析治疗前后临床指标变化。结果 治疗后白细胞介素-6（IL-6）、C-反應蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平明显低于治疗前（P<0.05）;治疗后动脉氧分压（PAO2）、氧合指数（P/F）指标明显高于治疗前（P<0.05）;治疗后平均动脉压、呼吸频率、心率、24h尿量明显优于治疗前（P<0.05）。结论 ARDS患者实施CBP治疗效果显著，能够有效抑制白细胞介质，改善炎性因子水平。

关键词：连续性血液净化;急性呼吸窘迫综合症;白细胞介素

【中图分类号】R714.253  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

近年来，急性呼吸窘迫综合症（ARDS）发病率逐年呈上升趋势，其属于急性呼吸衰竭最常见类型，也是多脏器功能障碍综合症于肺部的表现，以多类因素造成机体失控的炎症反应为根本因素[1]。相关数据统计，ARDS发病率每年可达到59/10万，可与哮喘、胸部肿瘤、心肌梗死相提并论[2]。ARDS病因各异，但发病机制相似，共同基础是各种原因引起的肺泡-毛细血管膜急性损伤，目前认为，ARDS是感染、创伤导致机体炎症反应失控的结果[3]。而连续性血液净化（CBP）属于ARDS关键治疗项目，其属于一类清除炎症介质疗法，已凭借着安全性、疗效佳等优势，受到临床诸多医师的青睐，能够在一定程度上调节电解质酸碱平衡，对稳定患者器官功能、改善机体内环境具有显著价值，且能够有效清除血液中过多炎症介质[4]。鉴于此，本文呢选取ARDS患者实施CBP治疗进行分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将85例ARDS患者作为本次研究对象，均来源于为我院2018年4月—2021年6月期间，所有患者均接受连续性血液净化治疗，分析治疗前后临床指标变化。男女比例为：43：42例，年龄为30—80岁，均值我（52.26±1.52）岁。

纳入标准[5]：（1）所有患者均存在急性起病，呼吸频率数和呼吸窘迫;（2）患者临床资料完整;（3）未存在认知障碍、沟通障碍;（4）患者及家属均知情本次实验，且签署知情同意书;（5）本次研究经医院伦理委员会批准。排除标准[6]：（1）伴有严重脏器功能障碍;（2）存在休克现象;（3）无法顺利完成实验，中途退出者。

1.2方法

所有患者均接受CBP治疗，选择右侧股静脉留置双腔导管，建立血管通路，患者行床边连续性静脉、静脉血液滤过（CVVH）模式实施治疗。本次研究选择碳酸氢盐置换液，将置换液流速调制为2000—2500ml/h，血流量设置为120—140ml/min。同时通过肝素对血路实施抗凝干预，且选择无菌氯化钠溶液，间断性对血路和滤器实施冲洗。

1.3观察指标

（1）于治疗前、治疗后1周抽取患者静脉血5ml，并选择酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）水平。（2）观察治疗前、治疗后动脉氧分压（PAO2）、氧合指数（P/F）指标变化。（3）观察2组各项指标变化，包括平均动脉压、呼吸频率、心率、24h尿量。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取X2检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后炎性因子水平比较

治疗后炎性因子水平明显低于治疗前（P<0.05），见表1。

2.2  2组治疗前后的动脉血气指标比较

治疗后动脉血气指标明显优于治疗前（P<0.05），见表2。

2.3  2组治疗前后各项临床指标比较

治疗后平均动脉压、呼吸频率、心率、24h尿量明显优于治疗前（P<0.05），见表3。

3讨论

ARDS属肺内外严重疾病，所造成肺内毛细血管弥漫性损伤，以透明膜形成、通透性增加以及肺水肿为主要病理表现，临床主要症状为难治性低氧血症、进行性呼吸窘迫[7-8]。目前，临床以稳定患者机体内环境为主要治疗原则，且以基础对症治疗为关键方案，则能够于一定程度上改善ARDS患者炎症状态。

但临床研究发现，常规综合治疗无法达到最佳治疗效率，且存在一定局限性，严重者甚至危及患者生命安全。而CBP技术则能够有效弥补常规治疗的局限性，其凭借着安全性高、对流、弥散物质交换等特点，已在临床得到广泛应用，且取得诸多医师的青睐[9]。CBP具有血流动力学稳定、有效清除中大分子、改善炎症状态、精确控制容量负荷及调节免疫功能等多项优势，进而达到有效连续清除水和溶质中炎症因子，进而能够稳定机体内环境[10]。本文研究发现，经CBP治疗后患者血流动力学各项指标均得到明显改善，且患者IL-6、CRP、TNF-α指标明显减低，进而充分发挥治疗ARDS效果[11-12]。另研究发现，治疗后动脉血气指标明显优于治疗前，且治疗后平均动脉压、呼吸频率、心率、24h尿量明显优于治疗前，分析原因：CBP能够进一步清除炎症介质，有效改善液体与酸碱平衡，进而促进血流动力学稳定，重建机体免疫平衡，有效减少不良症状发生，最终达到最佳治疗质量[13]。

综上所述，ARDS患者实施CBP治疗效果显著，能够有效抑制白细胞介质，改善炎性因子水平。

参考文献：

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