血栓通粉针联合镇肝熄风汤治疗脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响

廖晶晶 刘小平

摘要：目的：探讨对脑梗死采取血栓通粉针联合镇肝熄风汤治疗的价值。方法：将80例脑梗死随机分成观察组与对照组各40例，对照组使用血栓通粉针治疗，观察组用血栓通粉针联合镇肝熄风汤治疗，对比各组经1个月治疗的价值及血液流变学指标情况。结果：观察组治疗总有效率95.00%高于对照组77.50%（P<0.05）;治疗后观察组在全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞聚集指数上显著低于对照组（P<0.05）。结论：采取血栓通粉针联合镇肝熄风汤治疗脑梗死的效果满意，显著改善患者血液流变学指标。

关键词：血栓通粉剂;镇肝熄风汤;脑梗死;疗效;血液流变学

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

脑梗死是常见的一种脑血管疾病，好发中老年群体，具有复发率高、致残致死率高的特征，这严重威胁患者生命健康[1]。对脑梗死主要以西医治法为主，虽在在赢得时间抢救生命及降低死亡率方面的效果提出，但是在降低致残率及提高疗效方面无明显优势。近年来中药在脑梗死防治中也取得可一些有益的进展，血栓通粉针是治疗脑梗的常用药物，可抑制血小板聚集及降低血液粘滞度，实现活血化瘀的效果[2]。镇肝熄风汤可明显降低收缩压及舒张压，降低全血黏度及血液流变学指标。然而血栓通粉针联合镇肝熄风汤一同治疗脑梗死的研究尚未报道，基于此次研究中就探讨联合用药对治疗脑梗死的价值，为脑梗死治疗提供指导，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2021年12月收治的80例脑梗死患者为研究对象。入选标准：年龄在40-80岁之间;经仔细查询历史病症记录及神经系统诊察，经头颅CT或MRI诊断为脑梗死，且病发至住院时长小于1周;既往无脑梗死或疑似脑梗死病史;均知情并签署同意书。排除标准：年龄大于80岁，合并有意识障碍;头颅CT或MRI检查提示为混合卒中;合并出血性疾病或并发3个月内有大手术史;合并心、肝、肾功能不全。按照随机综合序贯法分成观察组与对照组各40例，组间资料如下：观察组40例，男23例，女17例;年龄47～75岁，平均（61.02±2.14）岁。对照组40例，男25例，女15例;年龄46～75岁，平均（60.98±2.13）岁。两组在基线资料上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用血栓通粉针（北京爱迪康医药有限公司）治疗，主要是将150mg药物用250ml 氯化钠注射液稀释后静脉滴注，2次/d，持续治疗1个月。

观察组在对照组的基础上加用镇肝熄风汤治疗，组方如下：怀牛膝、生赭石各30g;生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬各15g;川楝子、生麦芽、青蒿各6g;甘草5g。热甚者加生石膏50g;半身不遂者加全蝎9g、白花蛇舌草9g;痰多者加制胆南星6g。用法：将生赭石30g、生龙骨15g、生牡蛎15g、生龟板15g加水200ml，先煎15分钟，其余生药再加水300ml，浸泡15分钟后再共煎30分钟，取汁200ml口服或鼻饲，每天2次，5天1个疗程，共5个疗程。

1.3观察指标

（1）治疗后30d应用卒中量表（NIHSS）评分评价，评分>90%为基本痊愈;46%-90%为显效;18%-45%为有效;<18%为无效。（2）血液流变学。治疗前后对患者全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞聚集指数指标检测。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 血液流变学

治疗后各组指标较治疗前改善，观察组改善较对照组显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

祖国医学将脑梗死纳入中风范畴，认为疾病发病同机体气血亏虚、心肝肾阴阳失调、外邪侵袭等相关，这可引起血液运行受阻，脉络不通则血运阻碍，因此对疾病治疗上采取活血化瘀、通络开窍是关键[3]。血栓通粉剂是常用治疗药物，可实现活血化瘀的功效，清除体内自由基及发挥钙離子阻滞剂的效果，实现对缺血缺氧损伤的保护，而单纯给药治疗存在一定局限性，对血液流变学的改善效果一般，难以显著提高患者生活质量[4]。镇肝熄风汤则是一种具备镇肝熄风，滋阴潜阳功效的药物，对梗死血管有良好的效果，同时显著药理研究显示，药物可明显降低全血粘度以及血液流变学等指标，降低血脂水平，使得患者的症状改善。本次研究结果显示，观察组在治疗总有效率上高于对照组;治疗后各组血液流变学指标较治疗前降低，而观察组指标降低幅度比对照组显著，提示应用中药联合治疗脑梗死的价值突出。

综上所述，对脑梗死的患者采取血栓通粉剂联合镇肝熄风汤治疗的效果满意，显著改善患者血液流变学指标，因此值得推广应用。

参考文献：

[1] 肖奎. 镇肝熄风汤联合西药治疗急性期脑梗死的临床疗效和安全性[J]. 大医生， 2019， 4（18）：100-101.

[2] 原文涛. 镇肝熄风汤联合西药治疗急性期糖尿病性脑梗死的临床疗效分析[J]. 实用糖尿病杂志， 2018， 14（5）：49-50.

[3] 易海波. 低分子肝素联合血栓通注射液治疗急性脑梗死患者的效果[J]. 中国民康医学， 2020， 32（6）：36-37.