壮医三联疗法治疗急性痛风性关节炎的临床研究

梁绍明

摘要：目的：探究壮医三联疗法治疗急性痛风性关节炎患者的疗效。方法：选取100例急性痛风性关节炎患者为研究对象，按照随机分为观察组及对照组，各50例，对照组予以双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊+秋水仙碱片+奥美拉唑肠溶胶囊+苯溴马隆治疗，观察组予以壮医三联疗法，治疗时间为14天。对比两组疗效、关节肿胀和关节压痛情况及血尿酸（BUA）、血沉 （ESR）指标。结果：观察组关节肿胀程度、关节压痛情况及血尿酸BUA、ESR均低于对照组，具有统计学意义，P<0.05;且观察组总有效率为（92.00%）比对照组（80.00%）高，具统计学意义，P<0.05。结论：壮医三联疗法治疗急性痛风性关节炎疗效显著，可有效降低BUA、ESR指标，值得应用。

关键词：壮医三联疗法;脐环穴;通痹散;壮医穴位放血;

【中图分类号】R29  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

急性痛风性关节炎（acute gouty arthritis，AGA）是一种难治愈、高复发的代谢性疾病。本病因嘌呤代谢障碍和尿酸排泄过少，引起尿酸盐结晶沉积在关节部位，从而出现关节部位红肿、如刀割样疼痛。我国AGA发病率达1%～3%，且逐年上升，逐步年轻化[1]。该病常合并其他代谢性疾病如高脂血症、糖尿病等严重危害患者健康。目前AGA在临床中主要是西医治疗，但效果不理想。有研究[2]显示壮医学将痛风性关节炎命名为“隆芡”，并将其归属于“发旺”的范畴，依据“毒虚致百病”理论，治疗当以“解毒、调气、补虚”为原则治疗急性痛风性关节炎患者，发现效果显著。故本研究选取100例为急性痛风性关节炎患者为研究对象，观察壮医三联疗法治疗急性痛风性关节炎的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1资料

选取自2020年3月-2021年10月在南宁市武鸣区中医医院诊治的100例男性急性痛风性关节炎患者，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组50例，两组的年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①患者符合2015年ACR/EULAR痛风分类标准[3];②受试者自愿并签署知情同意书。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女;②严重肾功能不全者;③有严重心、肺及中枢神经系统疾病或恶性肿瘤者。

1.2治疗方法

（1）对照组：双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（Temmler Ireland Ltd生产;进口药品注册证号：H2017009875mg 口服，每天1次）;+秋水仙碱片（云南植物药业有限公司生产;国药准字号：H530201661.0mg，口服，每天3次，3d）+奥美拉唑肠溶胶囊（扬子江药业集团有限公司生产;国药准字号：H2008438820mg，口服，2次/d）+苯溴马隆（昆山龙灯瑞迪制药有限公司，国药准字J20180056口服，50 mg/次，1 次/d），治疗时间为14天;

服用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊7天后，服用苯溴马隆。

（2）观察组：针刺脐环穴（穴位以脐内环穴、脐外环穴，以脾、肾、心为主，每日1次）+外敷通痹散（金银花15g，乳香10g，没药10g，黄芩15g，黄柏15g，大黄15g，土茯苓30g，泽泻10g，蒲公英15g，冰片10g，九节枫15g，黄连15g，牛膝10g，虎杖15g，栀子30g，粉碎成细粉，以醋混合调敷患处，每天2次）+壮医穴位放血（主穴：肘弯穴、膝弯穴、里内庭穴、大椎穴、阿是穴;配穴：腕关穴、踝关穴、膝关穴。放血总量≤30mL），治疗时间为14天。

1.3观察指标

治疗14天后，根据《中药新药临床研究指导原则》[4]中急性痛风性关节炎疗效评定标准，（1）对比两组治疗效果，痊愈：症状完全消失;显效：症状基本消失;有效：症状好转;无效：症状无改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）对比两组关节肿胀程度、关节压痛情况，采用视觉模拟评分法（VAS） [5]评价关节疼痛情况，总分10分，分值越高，表明患者疼痛程度越高。关节肿胀评分[6]分4个等级，0分为无肿胀情况，1分为有轻度肿胀、但肿胀程度未超过骨突部，2分为存在中度的肿胀、肿胀程度和骨突部之间呈平行状态，3分为肿胀程度很重、肿胀范围已超过骨突部。（3）对比两组BUA、ESR指标。

1.4统计学处理

运用SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，采用X2检验;计量资料采用“均数±标准差”（）表示，采用t检验;等级资料采用Ridit分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率92.00%高于对照组80.00%，有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组关节肿胀、压痛评分比较

治疗前两组关节肿胀、压痛评分无差异，P>0.05;治疗7d、14d后观察组关节肿胀、压痛评分均低于对照组，有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3两组BUA、ESR指标比较

治疗前两组BUA、ESR评分无差异，P>0.05，具有可比性。治疗后观察组BUA、ESR评分低于对照组，有统计学意义，P<0.05，见表3。

3 討论

急性痛风性关节炎是一种常见代谢性疾病。目前临床治疗急性痛风性关节炎以西药为主，但副作用多，众多患者不耐受，故选择民族医治疗是目前治疗方式之一。

急性痛风性关节炎属于壮医“隆芡”的范畴。依据壮医“毒虚致百病”理论，壮族地区最主要的致病因素是痧、瘴、蛊、毒、风、湿，这也是疾病本身。人体因气血通过“三道两路”运行，上至天部“巧坞”，中至人部“廊”，下达地部“胴”，三气同步则人体健康。因此“解毒、调气、补虚”为治疗原则。壮医三联疗法由针刺脐环穴、外敷通痹散、壮医穴位放血组成。针刺脐环穴是针刺以脾、肾、心为主的脐内环穴、脐外环穴，在组合上起作用，起到整体调理全身气机、调理脏腑、调理气血。通痹散中药物以广西本地特色药材为主， 所选用的壮药不仅有清热解毒特点， 大多还具有活血消肿止痛之功效。壮医穴位放血是利用针具刺入人体体表的特定部位及穴位， 通过拔罐吸出一定量的血液， 祛除机体内离经之血，从而疏通经络，调和气血、平衡阴阳， 畅通龙火两路气机， 使天地人三气协调及同步运行。壮医三联疗法共奏解毒、调气、补虚之功效。本研究发现观察组关节肿胀、压痛评分及BUA、ESR指标均低于对照组，且总有效率92.00%高于对照组80.00%，具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，壮医三联疗法治疗急性痛风性关节炎患者疗效显著，降低BUA、ESR指标，有效缓解关节肿胀、压痛情况，具有应用价值。

参考文献：

[1]陈琳，周静，马武开，等.中医治疗痛风性关节炎的研究进展[J].风湿病与关节炎，2020，9（5）：73-76.

[2]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36（1）：1-13.

[3]严广斌.视觉模拟评分法[J/CD].中华关节外科杂志（电子版），2014，8（2）： 273.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社， 2012：51-52.

[5]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2006：50-52.

[6]廖子龙，陈日兰，朱英，等.不同壮医疗法治疗急性痛风性关节炎临床疗效对比研究[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：92-93.