马烈光教授四时养生经验

张弛

(成都中医药大学，四川 成都 610075)

0 引言

恩师马烈光教授，从事《黄帝内经》研究及中医养生学教学、临床、科研工作50余载，现为成都中医药大学资深教授、博士研究生导师、养生康复学院名誉院长、中医养生学科创始人、全国中医药高等学校教学名师、全国中医药文化建设先进个人、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、四川省名中医、世界中医药联合会养生专业委员会会长、国家中医药管理局“中医养生学”重点学科带头人、国家中医药管理局养生健康产业发展重点研究室学术带头人、国家自然科学基金评审专家、国家中医药管理局全国中医优秀人才研修项目授课专家、国家中医药管理局首批文化科普巡讲专家、中国教育网络电视台健康台专家委员会主任委员、《养生杂志》主编，主编国家规划教材8种及专著40余部，公开发表文章200余篇。笔者有幸师承于马烈光教授麾下学习，每每研精覃思，受益良多。今谨以拙笔浅描恩师四时养生之经验，以飧同道。

1 不善养生,难为大医

20世纪50年代初，马烈光教授出生于四川灌县(现都江堰市)，幼时家境贫寒，自幼习医，少时悬壶，目睹了许多患者因不善养护，以致小病拖大，最终无力回天的惨痛景象。亲身经历让马老深感“治已病”“治大病”不仅耗资费时，又不能尽遂人愿，遂潜心精研《黄帝内经》等医籍经典，悟其养生之道，发其养生之术，经年累月，终有建树，首创养生学科，建养生专业，编养生教材，育养生人才，引领中医养生可持续健康发展，泽被苍生大众。

投身医道者，无不欲成为杰出医家。然品德之厚薄决定术用之善恶[1]。古人有云：“德之不成，艺多何益?”若其失德，恃才傲物、挟技傲世，怎谈“苍生大医”!孙思邈亦言“大医”应“至精至诚”，即医理医术至深至精，医风医德至诚至善，缺一不可。然细细思之，孙氏之论，仍有可增补之处，医者无论是精于“艺”，还是诚于“德”，如若其不善养生，又何能遂其“大医”夙愿?医疗之基本目的是维护健康还是消灭疾病?医生这一职业最终目标是保健还是疗疾?马老在精研被后世奉为“医家之宗”“奉生之始”的养生巨著《黄帝内经》后，得出了“不善养生，难为大医”之结论。为医者不仅要自己善于养生，更要将养生理论、方法和技术用于医疗实践，指导患者和普通群众在日常生活中增强养生素养，提高健康水平。

《素问·四气调神大论》明确指出：“圣人不治已病治未病”。“病”未现如何去“治”?唯有养生[2]!世界卫生组织对于养生曾也提出过：“21世纪的医学将从‘疾病医学’向‘健康医学’发展，人类要主动掌控健康状态，而非被动地接受疾病。”[3]随着研究的深入，健康医学与时间医学是密不可分的，2017年的诺贝尔生理学和医学奖就授予了时间医学的研究团队，证明了健康医学和时间是密不可分的。而中医里的时间医学，早在《内经》时期，就有非常多的体现，比如其提出的“天人合一”，“法阴阳，和术数”等，这都是中医对于时间与人体健康的生动描述。

马老基于《黄帝内经》“顺应天时”的核心观念，推崇养生应该根据时间的变化而变化[4]，在《黄帝内经》中对“顺应天时”的时间养生观表述最明确、最清晰的章节莫过于《素问·四气调神大论》：“春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，……冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”顺应自然，天人合一，需要自我调节日常生活中的种种细节，注意适应四时气候、月相变化、昼夜寒温，才能因天时而调养气血，避免外邪侵袭，维持正常生理机能，达到养生目的[5]。自然界有春、夏、秋、冬四季的变化，反应到人体上就有生、长、收、藏的规律，故养生之要即是“顺”其自然[6]。四时养生理论体系，对中医养生学做出了巨大的贡献，牢固奠定了中医养生学的理论基础[7]，马老以此为据，结合自己经验，形成了一套特殊的养生学术思想。

2 四时养生之春

时令春季，天地之间的生发之气已经发动，万物欣欣向荣，此时应使人体尽量从自然界汲取生气[8]。《素问·四气调神大论》曰：“春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为实寒变，奉长者少。”“一年之计在于春”，马老认为养生亦是如此，强调春季要“不负春光不负生”，如果逆春，则少阳不生，肝气内变。春季应该做好计划，用亲近自然、调试生活、舒畅情志等方法来保养生命。

春季马老最推崇的养生方法为“踏青”，踏青也叫探春、寻春，顾名思义就是去亲临其境的去体验春季的生机，十分契合养生之大道。人于自然之中，吸入清气，呼出浊气，吐故纳新，有助于肺之呼吸功能；春季生机旺盛，令人舒畅，能条达气血，有助于心气血之畅通。马老认为踏青还能达到春季养神之关键“使志生”，因春属木，与肝相应，在志为怒，喜条达恶抑郁，所以春季宜生发、畅达情志，是为与“春生相应”，乃养生之大道。在饮食上，春季阳气始生，宜适当食用辛甘发散之品，马老推荐宜食用洋葱、小麦等，少食酸味之物，因酸为收敛之味，入肝经，于阳气的生发及肝之疏泄不利。

3 四季养生之夏

在一年四季中，夏季是阳气最盛的季节，气候炎热而生机旺盛[9]。关于夏季，马老经常引用《水浒传》一句话：“赤热炎炎似火烧，野田禾苗半枯焦。”来说明这一季节为暑邪当令，火热炽盛。这一季节酷暑难耐，万物生长，需要慎养。马老结合前人的诸多养生方法，针对暑热当令的特点，总结出夏日养生莫过于一个“清”字。

马老夏季养生着眼于“清”，乃是清暑、清凉、清洁之“清”。夏季养生首先需清暑降温，马老提出三个夏季养生方法，第一为少吃多餐，马老有句挂在嘴边的话“少食益寿，多食伤身”，食物乃生热量之品，食用越多，人体产热自然增多；第二温水沐浴全身，切忌贪凉用冷水，且在睡前适宜；第三运动得法，避开烈日，运动适量。其次为“清凉”，清凉首先强调心凉，正所谓“心静自然凉”，马老引用古人所言“避暑有要法，不在泉石间，宁心无一事，便到清凉山”。最后为“清洁”，夏季人体汗腺分泌增多，细菌滋生，清洁问题迫在眉睫。清洁包括食物的清洁以及个人卫生。多多食用新鲜食物，勤洗澡，换洗贴身物品及床上用品。夏季养生，言之“暑热当夏，清清为治本”。

4 四季养生之秋

《黄帝内经》有云：“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡倶兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”秋季由夏季的暑热当令转寒，阳气逐渐收敛，阴气初长，为万物由阳转阴的关键时期。秋季养生，马老着眼于一个“养”字。

根据藏象学说描述，秋属金，与肺相应。肺在志为忧，所以秋季当使志宁，收敛神气，切勿焦躁抑郁，符合《黄帝内经》“容平”之说。秋季是马老认为最适合运动的季节，可以进行各种运动方式，在秋季各种运动方式中，马老推荐吐纳，此法可延年益寿。饮食上，秋季与春季正好相反，秋季不宜食用发散之品，而适合酸敛之物，行收敛补肺之法。对抗秋燥，可适量食用蜂蜜、琵琶、梨等润肺食物，以生津润肺，亦可酌情配用润肺滋阴之品，马老推荐沙参、麦冬等泡水服用。

5 四季养生之冬

冬主封藏，人体的阴阳消长开始缓慢，阳气蛰伏于体内，阴精开始闭藏，准备春季的生发，冬季养生，尤为重要，不仅是一年的收尾，更是要为下一年打下基础[10]。冬季养生，马老着眼于一个“藏”字。

因冬季“阴成形大于阳化气”，所以冬季要保持一种空灵悠然的心态，控制情绪及其欲望，保证阳气伏于内而不受扰。冬主水，内应肾，在志为恐，所以更要避免恐惧等情绪的发生。冬季运动要在保证充足的睡眠的前提下进行，但仍要持之以恒，还要避免在恶劣天气下进行，雾霾等自然环境污染较为严重时，可选择室内进行。冬季饮食，有一个法则——“秋冬养阴”“无扰乎阳”，饮食要避免生冷，也要避免燥热，需选滋阴潜阳之品，如羊肉、甲鱼等。值得一提的是，冬季食用羊肉在普通人群中比较普遍，所以马老对于食用羊肉，有一套自己的方法。马老说：“羊肉吃的对，则能温阳益气；吃不对，则火热内生，阴精受损”。马老推荐羊肉炖着吃，不仅营养价值高，且易于消化，不宜食用烤羊肉。羊肉性温，容易上火之人，马老推荐搭配冬瓜、丝瓜等凉性蔬菜。总之冬季，莫过于封藏阳气，抵御严寒。

恩师马烈光教授，善保己身，正养生之心态，究养生之学术，行养生于毕生；同时精求医道，力行把中医养生推广于世界，实乃吾辈学习之楷模。