新冠肺炎流行时期的护理防护问题及对策

黄衡萍

（广西科技大学第二附属医院，广西 柳州 545006）

0 引言

自2020年2月开始新冠肺炎开始在全球范围内多个国家蔓延，疾病有起病急骤特点，在我国被列为乙类传染病，但按照甲类传染病管理，自首发病例出现后全国范围内开展严格防控措施，逐渐遏制了我国境内疫情上升的势头，目前全国各大省份的疫情均得到有效控制[1-2]。但国外多个国家的发病人数呈现上升态势，随着我国临床逐渐积累疾病治疗经验，为进一步加强防控措施，避免医院感染，同时尽快采取措施控制境外输入性病例导致的传播与扩散是当前我国疫情防控工作的重点方向[3]。文章分析新冠肺炎流行时期的护理防护问题及对策，现将本次研究全部内容整理后作以下论述。

1 防护工作对策

医护人员个人防护管理、病区布局、隔离病区防护服穿脱流程、患者的管理：

（1）医护人员管理：实施标准预防同时采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离、严格执行手卫生制度。（ 注：氯己定对冠状病毒无效，宜使用含氯、酒精或过氧化氢的手消毒剂）。病区布局符合《医院隔离技术规范》要求。布局流程合理，做到有效分区（三 区、三道），三区（污染区、潜在污染区、清洁区）；三道（医务人员通道、病人通道、污物通道）；均设立缓冲间[4]。护士在工作中可能接触到多种体液，进入隔离病区时工作人员按防护级别穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、防 护眼镜或面罩、防护服、鞋套、一次性乳胶手套。隔离病区防护服穿戴流程：手卫生-戴医用防护口罩（塑形，检查气密性）-戴一次性帽子-穿一次性防护服（穿之前注意检查防护服是否有破损）-戴医用防护眼罩或面罩-戴一次性乳胶手套（手套要套住防护服袖口）-检查防护用品穿戴是否适宜；活动说明：以上操作在清洁区进行[5]。隔离病区脱防护服流程：污染区：脱一次性乳胶手套-手卫生-脱医用防护眼罩-手卫生。缓冲区：解开防护服封胶，将拉链拉到底部，向上提拉衣帽，使其脱离头部-脱一次性乳胶手套-手卫生-先脱衣袖，清洁面向外，由上向下边卷边脱-手卫生。潜在污染区：脱一次性帽子-脱医用防护口罩（避免接触外侧面）-手卫生[6]。

（2）患者的管理：所有疑似病例均进行严格隔离，床间距不小于1.2 m。疑似或确诊患者入院时经专用通道进入隔离区，不设陪护、不得探视[7]。

2 严格执行消毒隔离工作

2.1 空气消毒

2.1.1 有人房间每日开窗通风至少2次，每次30 min；或用空气消毒机每天消毒4次，每次2 h。

2.1.2 无人房间每日紫外线灯照射一次，每次1 h以上。

2.2 环境物体表面和地面的消毒。有序按照清洁区→潜在污染区→污染区的顺序完成环境消毒工作。①消毒液选择1000 mg/L含氯消毒剂、或采用含过氧乙酸、过氧化氢纸巾彻底擦拭消毒，每日2次，若不适合用含氯消毒剂，可用75%酒精擦拭消毒[8]。②地面消毒时遇到污染物时先擦拭后再喷洒、擦拭消毒。

2.3 诊疗器械、器具、用品的消毒。对检查用物均坚持一人一用的原则，使用后，应一用一消毒。①压舌板、呼吸机外部管道等尽量使用一次性用品；②听诊器、输液泵、血压计等常用物品每次使用后采用1000 mg/L含氯消毒剂或含过氧乙酸、过氧化氢纸巾进行彻底擦拭消毒；③体温计使用后在1000 mg/L含氯消毒剂中浸泡30 min，清洗干燥后备用；④可重复使用的诊疗器械、器具和用品使用后放入1000 mg/L有效氯消毒剂浸泡30 min，呼吸机管道等立即以2000 mg/L有效氯消毒剂浸泡30 min后，采用双层白色塑料袋包装密闭，袋上标注“特殊感染”[9]。

2.4 空气消毒。①采用紫外线灯照射至少1小时后开窗通风，并做好记录；②选择3%过氧化氢喷洒消毒，20-30 mL/m3，作用2 h，消毒完毕充分通风后方可使用（至少1 h）[10]。环境物体表面和地面房间内的物体表面和地面采用1000 mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒（有人条件下，不建议喷洒消毒）；或采用含过氧乙酸湿纸巾彻底擦拭消毒。清洁工具包括抹布和拖把应专室专区专用，使用后清洗、拧干，浸泡1000 mg/L含氯消毒剂中30 min，再清洗，干燥备用[11]。

2.5 医疗废物的处理。严格依照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》管理感染性废物，采用双层黄色垃圾袋密闭运送，袋上标注“特殊感染”后，运送至医疗废物暂存间[12]。

2.6 患者在院内的转运。如患者需要到医技科室（超声科、放射科、CT室等）检查，请开单科室提前通知相关部门，工作人员做好个人防护和环境消毒。患者检查结束后医技科室应进行空气消毒（紫外线灯照射1 h后开窗通风）和环境物体表面消毒（采用1000 mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒）。患者检查床上的床单、被罩、枕套等织物应立即更换，采用橘红色可溶包装袋密闭包装（若无可溶包装袋，可采用双层蓝色包装袋密闭包装），袋上标注“特殊感染”后，联系运送至洗涤中心。运送疑似或确诊患者的工具如担架、平车等物体表面采用1000 mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。转运车使用后应进行空气消毒（紫外线灯照射1 h）和环境物体表面消毒（采用1000 mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒）。先空气消毒再环境物体表面消毒。患者标本的运送疑似或确诊患者的标本应放入带有生物安全标识的双层标本袋内，标识清楚[13-14]。

3 结论

新冠肺炎疾病的特点包括传染性强、传播速度快、流行范围广等，其属于新发传染病类型，大部分人群普遍缺乏免疫力，此外大部分人民群众对新冠肺炎疾病认知不足、临床缺乏基线资料难以预测，难以准确预测其流行趋势，导致新冠肺炎早期短时间内出现大范围暴发式流行现象。新冠肺炎疫情暴发后对我国及世界其他国家均造成一定损失，而疫情防控工作的关键步骤即在于早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗；医护人员作为防疫工作第一线的人群，每天工作对象均为新冠肺炎确诊或疑似病例的患者；部分医护人员可能存在恐慌、害怕、焦虑等思想。而临床防控工作也是保障医护人员生命安全的重要措施，积极在全院范围内宣传新冠肺炎防控工作的相关知识，改善护士对消毒隔离的麻痹思想，正确掌握标准个人防控知识，培养护士安全防护习惯，营造医护人员之间互相监督的氛围，树立慎独的工作精神，积极预防医院感染。