16排螺旋CT技术质量管理及机器保养方法

2021-01-06张言虎

世界最新医学信息文摘 2021年28期

张言虎

（灵璧县人民医院，安徽宿州 234200）

0 引言

近几年，随着我国医疗技术的不断提高，在多种疾病的检查中，16排螺旋CT仪由于具有众多优点，例如球管热容量大、扫描层薄、使用寿命长、运行速度快以及操作简便等，在临床应用中越来越广泛[1]。但是与此同时，因16排螺旋CT仪具有相对复杂的内部结构，一旦发生故障，将会对其正常的医疗使用带来严重影响，延误临床诊疗工作的开展[2]。相关研究[3]指出，进一步加强影像学技术质量管理，有效落实机器相关保养制度，重视仪器的规范使用，不仅可以有效延长仪器使用寿命，而且还可以确保仪器维持良好运行，对影响质量的提高具有积极意义，可以在更大程度上满足患者的诊疗需求。为此，本文将详细综述16排螺旋CT技术质量管理及机器保养方法，以望为临床16排螺旋CT技术质量管理及保养带来一定参考指导。

1 16排螺旋CT技术质量管理

16排螺旋CT机作为一个医院庞大的工作系统，是医院高度电子化、集成化以及数字化的一种贵重设备。对于16排螺旋CT机，如果仅注重其使用价值，不注重其日常维护以及使用，就可能导致其在日常运作中发生故障，因此CT技术工作人员需要具有较高素质，不仅需要充分掌握CT各种基本知识[4]，例如CT装置的构成、相关原理概念以及常见故障判断等，而且还需要注重其技术质量管理以及机器保养等。

1.1 CT技术人员需要具备的基本素质。①需要具备高度的责任感以及质量责任感，树立以患者为中心的服务意识；②需要持有C T操作上岗证书；③具备扎实的现代医学影像学基础知识；④具备一定的英语水平，以帮助熟悉进口CT机器的性能；⑤具备相应的临床医学知识；⑥定期对CT值进行校准；⑦定期扫描层厚校准；⑧注意机器周围环境条件，严格根据相关规章流程进行操作，以进一步延长球管寿命；⑨积极热心的指导患者摆位，确保定位准确。

1.2 防止电压和频率发生过大波动。在16排螺旋CT机的正常工作中，为防止影响其工作，通常电压波动范围需要控制在10%以下，频率波动范围控制在0.5 Hz以下[5]。同时需要合理控制CT机房的温度以及湿度，一般情况下，CT操作间温度需要控制在18℃～22℃，控制室温度需要控制在16℃～20℃，而相对湿度则要控制在50%左右[6]。除此之外，还要做好机房的环境卫生工作，这不仅有利于延长机器寿命，而且还可以进一步降低各种机器故障的发生。

1.3 正确开关机。每天在16排螺旋CT机使其前以及使用结束后，一定按CT机的开、关机程序进行开、关机，在开机之后，需要先对机器进行预热（训练球管），如果发现球管温度下降到10%以下，为保护球管，则需要对机器重新进行预热[7]。严格根据CT操作流程进行操作，尽可能地减少操作上的失误，防止由于人为因素导致机器发生故障[8]。除此之外，做好机器的预防性维护工作，在对其进行清洁的时候，需要先将设备关闭，选择柔软并且干净的纱布对其进行擦拭，在清洁键盘的时候，可以在纱布上浸少量无水乙醇，小心清洁，不要让液体进入机器内部或者是电源线端。

1.4 认真阅读检查申请单，完善检查前的准备工作。在患者进行检查前，相关操作人员需要对其检查申请单进行认真阅读，根据患者的具体检查部位极易申请单上的诊断要求等来确定患者的具体扫描方法以及体位等，并且辅助患者摆放正确检查体位[9]。在开展检查之前，患者准备工作是否到位，将会在一定程度上影响其检查效果。在检查前，在其进入CT室之前，为保持CT室清洁，需要叮嘱患者穿上鞋套，以防止灰尘等进入机器里面，进而对机器的正常运行带来一定影响，对于会影响检查质量的物品，需要及时叮嘱患者去除，例如身上的首饰以及钥匙等。将照射量的安全范围、检查注意事项以及检查时机器可能会发生的响声等详细告知患者，帮助患者熟悉检查流程，以尽可能地消除其心理顾虑，确保检查顺利开展[10]。在检查期间，叮嘱患者保持检查体位不要动，以防止发生伪影。对于无法有效配合检查的小儿，可以合理予以药物镇静。对于需要进行胸部检查的患者，为防止发呼吸或运动伪影，检查前需要指导其进行针对性的呼吸训练[11]。对于需要进行盆腔扫描检查的患者，需要提前准备好口服对比剂，告知患者具体服用方法以及时间等。对于检查前一周内，有过上消化道造影史的患者不可再开展腹部CT扫描检查。扫描期间需要尽量将患者置于机架扫描孔的中央。对于行冠状动脉CT扫描的患者，除了需要做好患者的常规检查前的准备工作之外，还需要对其心率进行合理控制，安装心电图电极，和心电门控相结合，以在最大程度上获取清晰的冠状动脉图像[12]。

1.5 熟练操作各项功能键。在检查时，需要准确输入各种指令，在扫描条件确认无误后方可确认扫描。在图像质量不被影响的前提下，可以适当将扫描条件降低[13]。根据患者实际情况选择性应用薄层扫描、延时扫描或者是重叠扫描等，检查时尽可能地减少重复扫描，以尽量降低球管热容量，延长机器的使用寿命，不可在开机后突然停机。对于需要增强扫描的患者，在进行增强扫描的时候，注意选层准确，合理把握延迟时间以达到增强目的，同时注意造影剂不要滴漏在患者身上或者是检查床上面。

1.6 定期检查机器。定期检查机器，对于机器出现的小毛病及时记录在故障登记本上，并且及时联合专业的维修工程师寻找解决方法，以防止机器后期发生大问题。对于机器各部分的螺栓，需要定期紧固螺栓，如果医院停电。需要提前告知影像科，以防止影像科不知道，在给患者检查机器运转时突然停电，导致球管烧坏。

2 CT影像质量检测以及机器保养

为提高CT影像质量，尽量达到临床诊断要求，在打片的时候，相关工作人员需要将窗宽以及窗位等调整好，之后根据解剖顺序对患者的病变部位进行摄影，确保显示图像解剖层面的连续性和图像整体性。对于外伤患者或者是肿瘤怀疑有骨质破坏的患者，需要另外增加骨窗。对于病灶部位有占位的患者，需要对病灶大小以及CT值进行仔细测量，同时放大病灶层面以便临床医生阅片。对于脑出血患者，需要对其出血量进行仔细测量，以便临床医师制定合理的治疗方案。在螺旋扫描完毕后，需要在最大程度上把图像减薄，以便做VR、MPR以及CPR图像。除此之外，在阅片的时候，需要审评CT照片质量，CT图像和普通X线图像不同，其是横断面解剖学的反映，因此需要及时分析有缺陷照片的缺陷形成原因，每月定期总结照片质量，以提高技术人员的工作责任心，使其更加重视其自身业务水平的提升。

在机器保养方面，机房需要每天进行清洁打扫，及时清理机床、机架以及头枕等部位的污渍，防尘滤网需要每个月清理一次。对于机床机架和操作计算机的全面除尘工作，可以每个季度开展一次，以确保CT机的清洁。在扫描室内安装空调，确保扫描室内温度控制在22℃左右。除此之外，做好碳刷和银刷的维护工作，定期检查其有无发生氧化或者是缺损等情况，对于发生故障的电刷，需要及时将其更换掉，确保碳刷和滑环之间可以保持良好的接触。在重装滑环时，为防止其交叉以及发生打火放电等情况，需要紧压碳刷尾端弹簧，保护滑环。