新生儿延迟结扎脐带的护理探究

孙迎红，沈国芹

（1.青海省同仁县妇幼保健计划生育服务中心，青海 同仁；2.青海省妇幼保健院，青海 西宁）

0 引言

新生儿出生后脐带护理方法的探究一直是临床护理研究的重点内容和方向，并且也存在着明显的差异[1]。随着临床研究发现，新生儿脐带延迟结扎可以有效增加新生儿胎盘输血的血量，有效延长新生儿从胎儿变为新生儿的过渡时间[2]，并不会对新生儿的复苏、脐血血红蛋白、胆红素水平等造成影响，反而可以避免传统的立即结扎带来的危害，新生儿脐带结扎护理讨论也转向探讨新生儿延迟脐带结扎护理的方向[3]。本文以同仁地区收治的新生儿为研究对象，探讨新生儿延迟脐带结扎护理的方法和效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择同仁地区2019年1月至2019年12月出生的100例新生儿为研究对象，男53例，女47例，均为足月顺产的新生儿，均无宫内感染的情况，Apgar评分均在8分以上。所有产妇和家属均对本研究知情，并自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

对所有新生儿和产妇的临床诊治资料和分娩资料进行回顾性分析，分析观察所用的护理方式，并探讨相关的护理效果。

1.2.2 护理方法

所有新生儿均采用脐带延迟结扎的脐带结扎方式，均采用针对性的脐带结扎护理干预方法。（1）延迟结扎时机选择：为新生儿脐带延迟结扎选择合适的时机，最近美国妇产科医生学会针对新生儿脐带结扎的时机选择做了相关的建议，认为延迟脐带夹持时间至少为30～60 s，并建议最好不要低于60 s，建议最佳的时机为新生儿出生后的1～3 min，护理人员注意时机的选择，密切关注新生儿的情况，根据新生儿的情况为新生儿选择最为合适的结扎时机，保证新生儿胎盘的输血量充足，降低因快速结扎带来的危害。（2）断脐护理：在为新生儿断脐时严格的按照无菌的操作进行，防止新生儿事后出现脐带感染的症状，严格食用无菌器械进行断脐操作。在新生儿出生后2～3 min采用2.5%的碘酒，75%酒精对新生儿脐带周围的皮肤进行消毒，然后采用气门芯结扎法在新生儿脐带脐跟0.1～0.2 cm处进行结扎。（3）断脐后护理：新生儿出生后第2日为新生儿洗澡，洗澡时，采用暴露法暴露脐部，让脐部保持干燥，同时注意每日进行消毒，及时为新生儿更换尿布，防止新生儿的尿液和粪便感染新生儿的脐带。为新生儿穿衣物时也注意不要摩擦新生儿的结扎处。（4）出院指导护理：在产妇和新生儿出院时对产妇进行健康教育，教授产妇脐部护理的方法和相关的注意事项，并让产妇熟知脐周的异常症状，让产妇注意观察新生儿脐周的变化情况。并定时进行电话随访等，了解新生儿状况，为产妇解惑和进行指导。

1.3 观察指标

观察新生儿结扎后炎症症状发生的几率。观察新生儿脐带结扎后贫血、黄疸的发生几率；观察新生儿结扎后Apgar评分、脐血血红蛋白、胆红素水平异常情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用t和（）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察护理干预后新生儿的状况，护理干预后，新生儿均为出现脐带红肿、脓性分泌物、脐带炎等脐炎症状发生。观察新生儿出生后贫血的发生几率，100例新生儿1例新生儿出现了贫血的症状，贫血率为1%。观察护理干预后新生儿出现黄疸的发生几率，新生儿出现黄疸2例，发生几率为2%。观察新生儿出生后的新生儿Apgar评分，评分为（9.34±1.02）分，检测新生儿脐血血红蛋白、胆红素水平，脐血血红蛋白检测结果为（169.34±12.02）g/L，胆红素水平检测结果为（9.42±2.92）mg/dL，观察新生儿脐带脱落的时间，脱落时间为（6.34±1.42）d。

3 讨论

脐带被认为是新生儿宫内和宫外生活连接的纽带，传统的研究认为，新生儿出生后，在分娩的前30 s就需要立即夹住脐带，进行脐带早期结扎[4]。但目前大量的研究认为，脐带延迟结扎可以将胎盘中的血液转移给新生儿，可以有效增加新生儿的血容量，增加新生儿的红细胞，降低新生儿出现贫血的症状，延长新生儿适应的时间，且不会对新生儿造成不利的影响[5-6]。

针对新生儿脐带延迟结扎的理念，新生儿脐带护理也需要进行相应的转变，在护理的过程中，需要密切关注新生儿的情况，为新生儿选择针对性的、合适的脐带延迟结扎的最佳时机，在结扎时严格按照无菌操作进行，严格认真对新生儿进行消毒，可以有效降低新生儿事后出现脐带感染的几率，有效保证新生儿的身体健康[7]。同时，还需要做好相关的断脐后的护理工作，做好清洁措施，防止新生儿脐带摩擦，并对产妇进行健康教育，有效保证新生儿安全，缩短脐带脱落的时间。如本文研究所示，所有新生儿均采用延迟结扎脐带的结扎方法，对新生儿进行延迟脐带结扎护理干预后，新生儿均为出现脐带红肿、脓性分泌物等脐炎症状。新生儿出生后贫血几率为1%，黄疸发生几率为2%，发生几率均较低，新生儿的Apgar评分，脐血血红蛋白、胆红素水平，均处于正常水平。

综上所述，在新生儿延迟结扎脐带中应用有效的护理干预，可以降低新生儿出现贫血和黄疸的几率，给予新生儿有效呵护，保持Apgar评分，脐血血红蛋白、胆红素水平处于正常水平，保证新生儿的生命健康。