PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用评价

葛耐耐

（无锡市人民医院，江苏 无锡 214000）

目前检查消化系统疾病的常见技术是消化内镜，对诊治疾病有重要作用，但内镜检查仍具侵入性，检查时给患者带来多种潜在风险，影响检查治疗的准确性、及时性及安全性，因此探寻经济、有效及可行的管理办法受到医学界的高度重视。经调查研究显示，常规管理的重点在体征监测、构建静脉通道等方面，忽视护理风险、心理因素等因素对管理效果产生的不利影响，未得到患者的认可、满意，基于此，本研究分析消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究时段是2017.6～2019.5，研究对象是我院接收的100例消化内镜检查患者，随机分两组各50例，观察组：男女比例是28：22，年龄18～64岁，均值是（39.17±4.83）岁；对照组:男女比例是29：21，年龄19-65岁，均值是（39.47±4.62）岁。两组比较(P＞0.05)。①纳入：均行消化内镜检查；生命体征平稳且意识清晰；年龄≥18岁；签署“知情同意书”；经医院伦理委员会审核。②排除：脏器功能障碍者；凝血功能异常、免疫系统疾病者；严重肿瘤疾病者；住院时间≤3 d；认知、精神障碍者；中途退出研究者。

1.2 方法

对照组：常规管理，定期对护士行护理风险知识培训、考核等，予以患者疾病宣讲、强化护理风险意识等。

观察组：对照组基础+PDCA循环模式，①计划：成立专业的护理风险控制小组，查阅知网、万方及维普等学术网站后，结合消化内镜室人员的实际情况，合理制定培训计划，明确各自岗位职责、护理操作规程，涉及急救药品管理、安全监督、岗位管理调整等，且收集并记录护理时的风险问题，如：检查前是否全面准备、是否规范管理预约区环境等，每月召开总结会议，针对上述问题提出改进方法，如优化环境管理、强化护理技能等。②执行：a环境：参照《内镜清洗消毒技术操作规范》，分流管理各类人员、物品，降低交叉感染风险，规范且安全摆放物品，检查床双侧使用护栏，独立且合作预约、分诊，提高内镜检查舒适，且做好患者隐私保护。b.人员：定期对护士行理论、操作技能培训，行发放手册、专题讲座等形式培训，分析以往护理时出现的问题案例，增加责任感、降低护理风险；c.机制：建立内镜护理风险防范机制，要求护士熟练掌管理需求，规范性自身护理操作，设定突发问题处理机制，明确岗位职责；4.物品 专人负责管理物品，严格遵守消毒灭菌原则，按照规章制度处理一次性耗材管理。③检查：构建合理的护理评价体系，每周检查并评价消化内镜的护理环节、工作检查，不定期行专项考核，明确管理措施的落实情况，且定期综合测评护士的岗位职责，做好考评记录。d处理：每周记录消化内镜检查结果，每月召开会议讨论目前护理中的风险控制措施、实施效果，借助个人讨论、分析事例等方式，制定整改措施并提出修改补充计划，推动下期循环顺利开展。

1.3 观察指标

管理质量：参照《医疗质量评价体系与考核标准》，设计管理考核试卷，涉及消毒隔离、器械管理、护理安全及实际操作等，各维度得分范围是0-100分，得分越高则护理效果更显著。

满意度：查阅文献，制定“满意度调查问卷”，Cronbachα信度系数0.85，百分制表示，满意≥85分，积极配合检查，未有抵触情绪；一般61-84分，基本配合检查，偶有抵触情绪；不满意≤60分，完全不配合。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0软件分析本研究数据，计量资料（管理质量）（±s）t检验。计数资料（满意度）[n（%）]，x2检验。P＜0.05(有统计学意义)。

2 结 果

2.1 管理质量

观察组消毒隔离、器械管理、护理安全及实际操作评分较对照组高，P＜0.05（具统计学意义），见表1。

表1 比较管理质量（ ±s,分）

表1 比较管理质量（ ±s,分）

组别 消毒隔离 器械管理 护理安全 实际操作观察组（n=50） 97.48±8.63 95.53±8.42 96.47±8.35 94.69±8.54对照组（n=50） 92.35±7.42 90.69±7.35 90.26±7.18 91.35±7.02 t 3.1872 3.0620 3.9874 2.1363 P 0.0019 0.0028 0.0001 0.0351

2.2 满意度

100例患者管理后，观察组满意28例，一般20例，不满意2例，满意率96.00%；对照组满意23例，一般19例，不满意8例，满意率84.00%；x2=4.0000，P=0.0455，观察组满意率较对照组高，P＜0.05。

3 讨 论

消化内镜技术是检查消化道系统疾病的常用技术，对准确判断患者疾病有积极重要的作用，但该技术对患者准备要求较高，给自身带来不适感，患者因不适易有焦虑、紧张及恐惧等情绪，形成护患纠纷，增加护理不良事件发生率，影响预后效果，因此早期行对症的管理措施很重要。

本研究观察组管理质量评分较对照组高；护理满意率较对照组高，P＜0.05（具统计学意义），说明本研究与廖仙红等[1]文献报道结果接近，由此可见PDCA循环模式能提高内镜检查患者的管理效果，分析如下：①其属于新型的管理模式，涉及计划、执行、检查及处理四阶段，总结内镜护理中的风险问题，制定对症解决办法，推动管理流程能顺利进行，规范化工作行为、降低护理风险；②通过对护士专业培训，弥补理论知识、技能操作上的不足，强化护士的风险意识、服务理念及安全意识，有效提高工作质量，且通过识别、处理、评价及调整等流程，确保护理流程能专业性、规范化，降低消化内镜护理风险，安全可靠。

综上所述：消化内镜检查患者行PDCA循环模式能提高管理质量、满意度，严格控制护理风险，具临床可推广性。