探讨加强细节护理在ICU经口气管插管患者的护理效果

徐绍红

（连云港市第二人民医院重症医学科，江苏 连云港 222000）

ICU患者患者有意识障碍、呼吸循环不稳定等现象，需要较长时间的机械通气，经口气管插管能针对不考虑进行气管切开的患者予以有效的呼吸支持[1]。但管路留置期间存在一定的风险，非计划性拔管、插管相关性感染等情况均会对患者造成损伤，危及到患者的安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2020年6月80例ICU经口气管插管患者。以单双数分为单数对照组和双数观察组，各40例。两组年龄28～89岁，平均58.35±7.64岁，插管时间均＞3天。两组一般资料数据差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），可研究。

1.2 方法

予以对照组常规护理；观察组患者予以加强细节护理，（1）病情允许抬高患者床头30～45°所用呼吸管路缓冲固定，抬高插管尾部以防止冷凝水回流，按需求吸痰，每日更换患者吸痰装置。每小时行声门下吸引，每4～6小时测量气囊压力一次，保持气囊压力在25～30 cmH2O,每班至少检查并记录气管插管置入深度一次，导管尖端距门齿22±2 cm,并严格交接班。（2）对患者的意识状态评估，采用对应的气管插管固定方式。可用高密度聚乙烯树脂或软聚氯乙烯塑料材质牙垫、固定气管插管，防止患者咬扁插管、脱管或移位，并可于牙垫下和患者口唇接触部位使用拜尔坦泡沫敷料（3470），减少插管及牙垫对患者口唇周围、口腔、面部皮肤的损伤。插管固定前用清水纱布或酒精棉擦拭患者皮肤，口唇部避免贴胶布，口唇部可用凡士林或是蘸水棉签涂抹，防止患者口唇干裂[2]。（3）为患者进行口腔清理，调整患者卧位至侧卧，偏头、口角向下，彻底吸痰后为患者清理口腔和面部，用去针头的注射器将口腔护理液从口角上方缓慢注入口腔，下方口角处用吸痰管吸出液体，再用口腔护理液反复冲洗，检查口腔黏膜状况，更换牙垫、胶布等。（4）若患者有口腔溃疡或面部损伤情况，予以西瓜霜喷剂外用或予康惠尔溃疡贴、透明贴应用，有破损处避开胶布。（5）在镇静药物减少的情况下加强看护，并每日坚持唤醒计划。患者有躁动、焦虑的情况下加强约束、定时放松，为患者做好心理疏导，并予以专人管理，避免出现意外拔管现象[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者不良事件发生率。

1.4 统计学方法

采取SPSS 20.0分析，（n，%）代表计数资料，行卡方检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结 果

对比2组患者的不良事件发生率，观察组患者不良事件发生率7.5%，低于对照组25%，差异有统计学意义P＜0.05。见表1。

表1 对比2组患者不良事件发生率[n（%）]

3 讨 论

ICU重症患者经口气管插管，都存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞等，不能通过自主呼吸清理上呼吸道的分泌物，且存在胃内反流物误吸的危险因素[4]。因此在经口气管插管的重症患者临床护理中，有必要给予患者优质的护理，减少插管带来的损害和危险因素。

在本文研究中，采用加强细节护理的观察组患者护理效果较好。观察组患者干预后不良事件发生率7.5%，低于对照组25%。加强细节护理，通过每一环节、每一阶段的细节控制和质量强化，减少了患者因口腔分泌物及胃内容物反流或下颌活动造成的感染、导管位移、脱落、或皮肤损伤等不良情况。细节护理是以患者健康需求为中心，提升护理质量与患者的满意度；在ICU经口气管插管患者的临床护理中，应用加强细节护理，将琐碎、繁杂的护理工作严谨、细致的做好，能有效提升患者的安全性和生存质量，对促进医患和谐有着积极的影响[5]。

加强细节护理在ICU经口气管插管患者中的护理效果显著，值得借鉴。