CT结肠成像在年老体弱患者结肠癌诊断中的应用价值

郝鑫，张丽辉

（1.吉林市化工医院，吉林 吉林；2.长春市双阳区医院 CT科，吉林 长春）

0 引言

结肠癌是一种人体消化道常见的癌症，这种疾病多发于40~50岁的中老年群体，并且肥胖的男性、慢性结肠炎患者以及结肠息肉患者相较于常人具有更高的结肠癌患病率。传统诊断结肠癌的方法为结肠镜检查或者钡剂灌肠X线检查，但是这两种检查方式存在较大的局限性，尤其是结肠镜检查会给患者带来较大的痛苦感[1]。本文通过CT结肠成像对年老体弱患者结肠癌进行诊断，以探究其诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所纳入的分析对象为2018年1月至2020年1月我院收治的疑似结肠癌患者68例，其中男性51例，女性17例，年龄58~76岁，平均（63.4±2.1）岁。患者在临床上表现为腹痛、腹泻以及腰部包块等症状，经过手术病理检查后有61例患者被证实为结肠癌。

1.2 方法

对这68例疑似结肠癌患者进行CT结肠成像检查，具体操作：患者在接受CT结肠成像检查前2 d内禁止食用不易消化的食物，进食以无渣食物为主，而在检查前1 d晚上患者食用少量的流质食物。在检查当日的早上，患者将50 g的5%硫酸镁混入200 mL的温开水并服用，并且在随后的1~2 h持续饮用温开水共4000 mL。除此之外在检查当日CT结肠成像检查结束前，患者不再饮水或者进食。采用siemens炫速双源CT机对患者进行扫描，扫描检查时患者行侧卧位，将肛管插入患者的肛门，并持续持续注入空气，注入量维持1500~2000 mL，当患者感到腹部有胀感时便停止注入空气。首先扫定位片，主要目的是观察患者的肠内气体分布情况以及患者肠管是否充分扩张，当扫描显示患者的肠道回盲部轻度扩张时即可正式开始扫描。扫描从隔顶开始到耻骨联合水平处结束，会完整的扫描患者结肠和直肠。最终扫描成果出来后由2名经验丰富、副高以上职称的医师共同利用图像对患者进行诊断，确保诊断的准确性。

2 结果

68例患者经过手术病理检查后有61例患者被证实为结肠癌，CT结肠成像检查显示有58例患者为结肠癌，与手术病理检查相对比其中有57例患者均为真阳性，1例假阳性患者，6例患者为真阴性，4例患者为假阴性，灵敏度和特异度分别为93.44%以及85.71%。

3 讨论

由于近年来人们的饮食习惯朝着不规律的方向发展，结肠癌在我国中老年群体之间的发病率也在逐年增长，结肠癌不仅会给患者带来严重的心理和生理痛苦，还会让患者家庭背负上巨额的治疗费用负担[2]。有研究显示，结肠癌患者在早期通常仅仅表现出便血，并不具有其他具有特异性的症状，因此患者可能不会在意这种症状，即使到医院检查，没有相关结肠癌诊断经验的医师同样也会出现误诊漏诊的情况[3]。

过去诊断结肠癌的方法通常为超声检查、钡剂灌肠X线检查以及结肠镜检查，这几种方法虽然在一定程度上具有不错的诊断价值，但每种方法也存在无法忽视的缺点，例如超声检查会受到许多其他因素的干扰，结肠镜检查则具有较强的侵入性，会使患者感受到极大的不适感等[4]。随着人类科技的不断进步，医疗相关的CT检查仪器的硬件和软件都得到了较大的发展，CT结肠成像检查技术也应运而生[5]。CT结肠成像检查的基本原理是通过螺旋CT采集患者肠部数据，然后通过计算机图像处理技术建立起肠部的相关图像。CT结肠成像结果能够清晰的将患者肠壁增厚、腔内肿块以及肠腔狭窄等异常情况显示出来，影像学医师能够以这些异常为根据，判断患者是否为结肠癌，相对于传统检查方法具有患者不适感低、图像质量高等特点[6]。此外，CT结肠成像能够清晰地显示患者肠内主要的癌前息肉，因此可以作为结肠癌整体筛查的方法，并且在早期筛查过程中，患者肠部并未出现严重的损伤，因此也不会使患者出现肠道穿孔等并发症，具有较高的安全性。

然而虽然CT结肠成像在检查时对患者所造成的伤害显著小于传统的方法，但是由于老年结肠癌患者普遍存在体质差、营养不良以及通常伴有器官功能障碍或者心血管疾病，因此使用CT结肠成像仍然可能对这些年老体弱患者造成不可挽回的伤害，例如在检查前进行肠道准备时需要严格控制饮食，很可能造成患者电解质紊乱，还有在检查前对患者使用的各种药剂可能造成患者肾衰竭，亦或是在向患者肠道充气时造成患者肠道穿孔等[7]。鉴于此，对年老体弱的结肠癌患者不能直接应用标准的高质量CT结肠成像，需要在保证CT结肠成像结果良好的情况下，尽量降低检查准备以及检查过程中的要求来避免年老体弱患者出现器质性病变或者生化障碍，并缓解患者在检查过程中感受到的痛苦[8]。

本研究对68例年老体弱的结肠癌患者实施CT结肠成像检查，结果显示：所有患者经过手术病理检查后有61例患者被证实为结肠癌，CT结肠成像检查显示有60例患者为结肠癌，将手术病理检查结果与CT结肠成像检查进行对比计算后，得到CT结肠成像检查灵敏度和特异度分别为93.44%以及85.71%。

综上所述，尽管在对年老体弱的结肠癌患者进行CT结肠成像检查时降低了相关检查的标准，但是诊断结果仍然具有较高的灵敏度和特异度，在年老体弱的结肠癌患者中具有较高的诊断价值。