多种教学方法在高职生理学教学中的应用初探

舒 丹

（武汉大学医学职业技术学院 湖北·武汉 430070）

人体生理学是研究正常人体各器官和细胞生命活动规律的科学，是一门重要的医学基础课程，是临床医学和护理学的基础。因为只有在了解正常人体各组成部分生理功能的基础上，才能理解疾病情况下身体的机能变化，以及后续的治疗、护理和转归。然而生理学的理论性较强、内容繁多、机制复杂，很多东西需要理解、记忆。我院高职的学生学习主动性总体并不是特别高，相关基础知识也比较薄弱，于是对生理学的学习容易产生畏难情绪。如何调动学生学习的积极性、因材施教、帮助学生全面高效地学习生理学，为后面学科的学习打下坚实的基础，成了目前亟待解决的问题。在充分考虑各种教学方法利弊的基础上，在实际教学工作过程中，本人逐步选择了几种合适的教学方法进行整合，现将近几年的教学体会总结如下：

1 传统教学法贯穿始终

传统教学法(lecture－basedlearning，LBL)是以教师作为教学活动的中心，以课堂讲授作为主要途径，以知识传授作为教学目标的教学模式，是基础知识传递最直接的方法，适用于所有课程的讲解[1]。生理学包涵大量医学基本概念，并且各章节之间联系紧密，需要老师统筹兼顾、梳理各知识点之间的内在联系。现在大多为大班授课，传统教学法能节约教学资源，讲授知识较系统、全面、重难点突出。但传统教学法以教师为主体，没有发挥学生的主观能动性。传统教学法培养的学生可能应试能力强，但创新和综合能力差，临床思维薄弱，这是不利于学生走出学校、走向工作岗位的。

2 基于现代教育技术手段，进行线上线下相结合的教学

为了避免传统教学法的弊端，给教学注入新的活力，本人尝试利用一些现代化教育技术手段，如云班课、腾讯课堂等。课前，教师利用云班课推送线上学习资源，包括与教学内容相关的图片、视频、PPT、网页等，学生自主学习线上资源后，在云班课里完成课前测试，同时预习过程中遇到的问题可以随时通过讨论/答疑或者找老师私聊。课中，遇到教学难点，如“肾小球滤过率”，可设置投票活动，每个同学做出自己的选择后，老师再对选项逐一进行讲解，这样，学生对自己的选择记忆深刻，更加明白自己错在哪里，学习的过程不再滥竽充数、随大流，有个人学习、思考的痕迹。课后，学生在线上完成课后作业或测试。老师可随时随地批改学生作业，云班课的智能分析功能还能总结学生的错题率，方便老师收集学生对知识点的掌握情况。

在特殊时期，师生不能返校，于是我们利用腾讯课堂进行线上授课，利用云班课发布教学资源并进行阶段测试，利用班级 QQ群进行辅导答疑。以上这几种方式响应了学院“停课不停学”的号召，使教学形式变得灵活多样，给教学带来新的变化。

3 TBL教学法在教学过程中的应用

TBL教学法是以团队学习为基础，以学生自主学习为主导，以解决问题为目标的教学模式。对生理学一些较难的章节，如血浆渗透压、心血管活动的调节等内容，本人尝试利用此教学法。实施过程如下：首先学生以4人或6人进行分组，课前在云班课上发布预习要求和课程PPT，要求学生课前预习并独立完成课前测试。课前测试一般难度较低，为课堂预热用。课堂上老师讲解完后，发布课堂测试。进行课堂测试时，以小组为单位，可在小组内讨论，最后形成答案。课堂测试比课前测试内容更深入，主要着重于学生对基础知识的分析能力。然后是将知识点与临床相结合的应用性练习，由于题目难度较大，小组成员需要通过查资料并通过组内讨论，形成讨论结果并在云班课上提交。每组的讨论结果都呈现在云班课中，小组之间可互相查阅并进行互评。最后，老师精讲、点评。

TBL以小组合作为基础，通过各环节学习，实现了学生自主学习、讨论学习和互助互学，这对学生分析问题、解决问题、团队合作和人际交往能力均有较大提高[2]。但TBL教学法对老师提出了更高的要求，基础学科的老师不仅要熟悉本专业的知识，还要有临床的思维和素材，因而加重了老师的备课负担。

4 翻转课堂在教学过程中的应用

翻转课堂将传统课堂中知识的传授转移到课前完成，而原先课后完成的作业和讨论等知识内化则转移至课堂中进行[3]。由于当今学生从小就生活在信息时代，对各种电子产品和各类软件有天然的亲近感，因此生理学中一些比较简单的章节，如血液的组成和功能、体温等内容，笔者尝试利用此教学法。课前，在云班课上发布一些比较短小精悍的视频，每段视频都针对一个特定的问题，短则几分钟，最长不超过十分钟，要求学生每观看完一段视频，就在云班课上完成相应的试题，试题一般两三个，可以帮助学生及时进行检测，看对刚才视频里的学习内容理解了没有。在课堂上，主要完成对学习内容的吸收内化，学生要在规定时间内完成一套相关的测试题，以此对视频中分散的学习内容进行梳理整合。老师则从学生的做题情况中找出学生理解的薄弱点，在课堂上进行集中讲解，另外课堂上一定要预留互动的时间，进行师生间的个别辅导及生生间的相互答疑，加强学生对知识的吸收内化过程。另外，在课堂的最后，要求每个同学画思维导图，对整堂课的学习内容进行整理总结，老师对其中的优秀作品予以奖励或表扬。翻转课堂中，每个视频比较短小，有利于抓住学生的注意力，另外，视频的暂停、回放等功能，有利于学生根据自身情况进行自主学习。课堂时间主要进行师生间的互动，以充分的时间保证了教师答疑解惑的作用，促进了学生对知识的吸收和内化。但在这种教学模式中，不是所有的学生都跟得上，有些学生本身基础知识薄弱或学习主动性不强，学习过程一旦变成自身为主体，知识的获得不再靠老师的细致讲解，这部分学生就变得难以适应。

5 多种教学方法的整合

在实际教学的过程中，这些教学方法并不是独立分开的，而是相互结合、灵活运用。比如在体温内容的翻转课堂中，我们会结合TBL教学，分组进行讨论：如果突然降温，人体怎样调控体温？而且，除了以上这些教学方法，我们也会补充利用一些其他的教学方法，比如在传统教学法讲解心脏的泵血功能时，会利用绘制医学简图，帮助学生理解生理过程的逻辑性，将知识点形象化、具体化。对于跟临床联系紧密的内容，我们也尝试利用CBL教学法，即案例教学法，比如给出一个营养不良患者的案例，让学生找出其主要症状有哪些，并分析其水肿的机制是什么，如何消除水肿？但对于大一的学生来说，现阶段还未接触到足够多的医学相关科目，缺乏临床学科知识背景，因此大部分的CBL案例无法实际运用于生理学的教学。总而言之，各种教学方法各有利弊，没有完美的教学方法，老师要根据教学目的灵活选用合适的教学方式和方法，并根据学生的不同反应因材施教。医学教育最终目的必将是使基础知识转化为临床应用，培养具有独立思考能力、能够应对和解决实际问题的应用型医学人才[4]。将多种教学方法综合应用于生理学的教学，是目前全面实施素质教育、努力提高教育质量的有效尝试，而如何更好地运用这些教学方法，更有效地提高教学效率，使更多的学生获得学习的满足感和成就感，是我们每位医学教育工作者应该努力的方向。