西药联合针灸治疗带状疱疹效果好

【摘要】带状疱疹是现在临床上比较多见的一种疾病，单纯使用西药治疗带状疱疹虽可快速缓解症状，但其副作用大，并且不能很好地预防并发症发生，预后差。采用西药联合针灸的方法治疗带状疱疹，效果显著，预后良好。

【关键词】带状疱疹;西药;针灸;治疗

1 临床资料

患者，女，40岁。左手臂疱疹伴疼痛2天，加重1天就诊。患者于2018年3月9日无明显诱因发现左手臂大量簇状疱疹，伴阵发性刺痛，左手臂无力，不能持物，活动不利，疼痛与活动、饮食及呼吸无关，无明显加重或缓解的因素，程度尚能忍受。发病后未行任何治疗。3月10日水疱泛发至左颈部，左手臂疱疹疼痛同前，于是来我院就诊于我科。

患者自发病以来感到四肢乏力，神疲倦怠，口苦，无恶寒发热、头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等全身不适症状。纳寐欠佳，小便黄，大便调。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认水痘或带状疱疹接触史，否认食物、药物过敏史。

體格检查：一般情况可，生命体征平稳，全身浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及，余系统查体未见明显异常。皮肤科情况：左手臂和左颈部可见带状分布境界清楚的水肿性红斑，其上簇集米粒至绿豆大小水疱，疱壁紧张，疱液清亮，可见血疱、大疱，部分血疱融合。舌红苔黄，脉弦滑数。辅助检查：暂无。

2 治疗

西药治疗

2.1 抗病毒药物

大量的研究证实，在带状疱疹出现72小时内开始抗病毒治疗可以缩短疾病的病期和严重程度。抗病毒药物最常见的是阿昔洛韦（每天5次，每次800mg），阿昔洛韦作用机制独特，只在感染的细胞中被病毒的胸苷激酶专一性地在相应于C-5，羟基的位置上磷酸化成单磷酸或二磷酸核苷（在未感染的细胞中不被细胞胸苷激酶磷酸化），而后在细胞酶系中转化为三磷酸形式，掺入到病毒的DNA中，才能发挥其干扰病毒DNA合成的作用。由于该化合物不含有相当的C-3′羟基，为链中止剂，进而抑制DNA合成而发挥抗病毒作用。因此，我给本例患者应用上述药物进行抗病毒治疗。

2.2 非抗病毒药物

转移因子属于细胞免疫促进剂的一种，主要是从健康人群的白细胞中提取所得的一种小分子物质，其既可释放干扰素产生抗病毒的作用，又可调节机体外周血Th1/Th2细胞亚群，使CD8+、CD4+数量处于动态平衡，提高机体的免疫力。在本病例中我还用了非抗病毒药物治疗带状疱疹，如免疫调节剂、糖皮质激素等，提高患者的免疫力，有利于患者尽快康复。

针灸治疗

该患者因情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发，舌红苔黄，脉弦滑数，属肝经郁热证。予针灸治疗，首先在疱疹局部围刺、浅刺，在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取数点，向疱疹带中央沿皮平刺。然后再辨证取穴，以两侧足三里、阳陵泉、三阴交、太冲、合谷、内庭为主。在实施针灸治疗过程中，我先嘱咐患者调整适合体位（以仰卧位作为主要体位），然后给予穴位常规消毒处理，针具选择30号毫针、1.5 寸毫针，再进行针刺，留针30min。其中足三里穴属足阳明胃经，可以升阳益胃，固后天元气，是强壮保健要穴，此穴可提高免疫力。阳陵泉穴属足少阳胆经，因胆经循行于整个人体侧身部，故此穴可用于人体侧身部疾病的治疗。三阴交穴归属足太阴脾经，是治疗各种皮肤病的常用穴。太冲穴属足厥阴肝经，具有疏肝解郁的作用，双侧太冲穴配双侧合谷穴为四关穴，《针灸大成》：四关者，太冲、合谷是也;寒热、疼痛若能开四关者，两手、两足刺之。内庭穴属于足阳明胃经，具有清胃泻火、通经理气的作用。一天针灸一次。拔针后，以艾条循经灸阿是穴，以热引热，外透邪毒，灸至有温热感为宜，一次20min，一天两次。诸法联用，扶正祛邪，以达到治疗目的。并嘱其清淡饮食，放松心情，调畅情志，连续治疗。当天治疗一次后，患者表示左手立即比之前明显有力。3月13日复诊，左手臂及左颈部疼痛明显减轻，皮损处开始结痂，基底淡红，水疱变瘪，夜间可安睡。守前法治疗1周，疼痛消失，皮损处结痂无红肿，水疱干瘪，不影响睡眠，左上肢活动自如。

3 总结

带状疱疹是现在临床上比较多见的一种疾病，发病率一直在不断增加，好发于老年或者是免疫功能较差的患者，主要因感染水痘引起，主要表现有皮肤红斑簇状水泡，局部神经疼痛等，影响患者的正常生活。中医学认为，带状疱疹可归纳为“缠腰火丹”“蛇串疮”“蜘蛛疮”等疾病范畴，由于患者机体正气不足，而且邪气客于少阳，经络受阴邪侵袭，而郁于肌表;患者多合并情志不畅，干而郁热，且肝火郁肌表;而且，患者多伴有饮食失调，湿热蕴于脾经，湿热搏于肌表。本例患者因情志内伤，肝郁气滞所致，因此在治疗时候主要是驱邪扶正，疏肝解郁泻火，故此可选用针灸穴位治疗方案。患者治愈后，随访至今无带状疱疹后遗神经痛发生。据有关资料表明，单纯使用西药治疗带状疱疹虽可快速缓解症状，但其副作用大，并且不能很好地预防并发症发生，预后差。患者可能会忍受数十年的神经痛折磨。

综上所述，带状疱疹患者进行西药联合针灸治疗，效果显著，可以增强疗效，改善预后，有效的减少并发症的发生，值得在今后的治疗中应用。

参考文献

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作者简介：李紫川，1993-，女，广西贵港人，医学学士，住院中医师，从事中医临床工作。3B0E4188-213B-4A23-AC37-C7FE104C8631