PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用隐患及措施分析

欧志君

摘要：目的：以行手术治疗的患者为对象，探究PDCA循环法的应用效果的回顾性分析。方法回顾性分析2020年5月至2021年8月月时段我院接收的124例患者为对象，其中，把2020年5月至12月时段我院接收的62例行手术治疗患者作为对照组，对其开展手术室常规护理措施;把2021年1月至8月时段我院接收的62例行手术治疗的患者作为观察组，对其开展PDCA循环法。以护理管理质量评分、不安全事件发生率，护理满意度为判定指标，对不同护理干预后取得效果分析。结果在比较护理管理质量评分中，较对照组，观察组数据评分结果更高，数据二级果有差异（P<0.05）。在比较患者术后并发症、护理差错、术后感染不安全事件发生率中，对照组所占比分别是4.84%、3.23%、4.84%，均高于观察组的0.00%、0.00%、0.00%，数据结果无差异（P>0.05）。护理满意度统计，对照组、观察组所占比分别是80.65%、95.16%，前者低于后者，数据结果有差异（P<0.05）。结论将PDCA循环法用于手术室护理质量管理中，有助于手术室护理质量及水平的提升，减少患者术后感染、并发症和护理差错等不安全事件发生，对患者治疗提供保障，患者护理满意度提升。

关键词：手术室护理;PDCA循环法;质量管理

手术室是医院必不可少的科室之一，其是患者开展外科手术治疗的主要场所。伴随近几年医疗模式的转变，以及我国医疗卫生事业的进一步发展，使得患者对愈发高要求手术医疗工作[1]。手术室护理工作作为其中必不可少的组成部分，不但能一定程度影响手术治疗疗效，而且还会患者整体就诊体验与后续康复进展。基于此，为避免上述情况发生，加强手术室护理质量管理的重视非常重要。研究指出，保证手术室护理质量管理的有效性及科学性，对整体护理工作水平的提高有重要作用，保证护理服务开展更具优质性[2]。PDCA循环法是一种新型管理方法，其主要划分为四个阶段，即计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A），通过不断循环四个阶段，有助于对关键环节得到改善，实现整体质量水平的提高[3]。本文以2020年5月至2021年8月时段我院接收的62例开展PDCA循环法的手术治疗患者为对象，并另选取62例开展手术室常护理的手术治疗患者作为参照，回顾分析在手术室护理质量管理中实施PDCA循环法的作用价值。

1资料与方法

1.1基本资料

回顾性分析2020年5月至2021年8月时段我院接收的124例患者为对象，其中，把2020年5月至12月时段我院接收的62例行手术治疗患者作为对照组，有38例为男性，24例为女性;年龄（46.63±2.14）岁，选取范围35～79岁。把2021年1月至8月时段我院接收的62例行手术治疗的患者作为观察组，其中有39例为男性，23例为女性;年龄（46.58±2.16）岁，选取范围35～79岁。两组患者基本资料相比，差异小（P>0.05）。2020年5月至2021年8月期间就职的护理人员18名，其中15名为女性;3名为男性;年龄（30.41±2.16）岁，选取范围23～36岁。

1.2方法

予以对照组患者开展常规手术室管理，于术前将手术器械、用具准备妥善，在行手术治疗时，并配合手术医师开展手术治疗;对手术室管理流程严格遵从并执行服务，同时对护理问题及时处理。

予以观察组患者开展PDCA循环法，其中，P（计划阶段）：在人员分组方面，结合质控项目把医护人员划分为多个质控小组，有助于医护人员责任心的增强，团队精神加強;另外，对问题分析并将问题出现原因找出，对基础资料搜集的同时，详细列举对护理质量产生影响的原因，优先列出急需解决的问题与反复出现的错误，随后对其开展研究，找出管理期间相对薄弱环境的管理答案，对方案有效确切制定，结合存在的主要问题，对护理控制目标制定，并根据目标内容将解决方案找出加以开展，主要包括开展方案、开展后初步能取得成效、进度安排等。D（实施阶段）：护理人员不仅需要对对策计划，以及保证实施方案有序地开展，同时还要提出质量、数量和时间等各个要求，将要求具体落实到每组的每人中。加强对护理人员的培训，护理工作的开展可根据护理规章制度严格执行。C（检查阶段）：审查计划开展情况，比较预期结果和执行结果，检查各小组工作目标，对其完成与否审查，同时查看工作质量达标与否，及时纠正与提醒存在的问题。另外，护士长还需定期检查各小组质控工作期间存在的问题，1次/月，保证质控工作能有效落实，将更低疏漏、差池等情况发生。A（处理阶段）：总结质控小组存在的问题，开展纠正，通过沟通交流，对经验加以总结，并推广可取之处。另外，针对未解决的问题，可结合评价结果，在小组内加以讨论，同时对下次目标进行确定，可有效加快护理质量持续改进。上述四个阶段严禁随意中断，保证流程的开展具有紧凑性。

1.3评价标准

干预后，护理管理质量情况评估，评估工作的开展由质控小组负责，以每例患者术后作为评估时间，评估内容包括消毒隔离和人文关怀、资料管理和护理安全及环境管理，各项内容评分为20分，100分为总分，评分越高说明护理管理质量越好[4]。

干预后，评估患者满意度情况，选用我院自制护理满意度问卷评定量表进行，内容包括服务态度和物品摆放、备用物品和消毒管理等，100分为总分，以非常满意（>85分）、相对满意（85～60分）和不满意（<60分）标准划分[5]。

观察分析分别开展手术室常规护理的对照组、PDCA循环法的观察组患者互不安全事故发生情况，包括术后并发症、护理差错和术后感染。

1.4统计学分析

数据处理，选择SPSS25.0工具，输入数据，卡方检验、t检验分别对用率指标、评分指标表示的计数资料、计量资料检验，0.05为检验基准，P<0.05差异大。

2结果

2.1分析比较护理管理质量评分055F7C93-FEEA-4AB9-9A80-64A309B57588

在比较护理管理质量评分中，较对照组，观察组数据评分结果更高，数据二级果有差异（P<0.05），见表1。

2.2分析比较患者不安全事件发生率

在比较患者术后并发症、护理差错、术后感染不安全事件发生率中，对照组所占比分别是4.84%、3.23%、4.84%，均高于观察组的0.00%、0.00%、0.00%，数据结果无差异（P>0.05），见表2。

2.3分析比较患者护理满意度

护理满意度统计，对照组、观察组所占比分别是80.65%、95.16%，前者低于后者，数据结果有差异（P<0.05），见表3。

3讨论

伴随人们生活水平的提升，以及医疗条件的提高，人们愈发高要求医疗服务质量。人们在医院对良好治疗疗效获得的同时也需要的得到优质的护理服务。手术室是医院必不可少的科室之一，其是治疗、抢救患者的主要场所，其护理管理是关系着手术有效安全与否的主要工作[6]。报道指出，优质的护理服务不但能有效提高患者预后质量高，而且还能加快其病情回复，使护理风险事件发生降低，互患者护理满意度提升[7]。

高效护理手术全程为手术护理目标，旨在确保护理人员相关工作的便捷性。由于手术工作具有任务量大、繁重特点，对此，开展高效管理尤为重要。PDCA循环法属于一种行之有效的护理方法，其具有严谨性、科学性特点，对护理管理质量的提高有重要作用[8-9]。在此次研究中，PDCA護理的开展，通过对护理方案系统化制定，将循环上升法作为基础，保证每次循环后均能使管理质量得到提高。护理前，通过分析现状，对问题明确后将影响因素确定，便于对执行措施的制定。同时，在开展护理时通过对护理漏洞进行检查，则有助于对问题的及时处理。多次循环的意义为持续性改进质量，确保手术室环境和室内物品均处于无菌状态[10]。在开展期间期间，于计划阶段对质控小组构建，且将护士长作用充分发挥出来，能保证对护理事项的全方位监督。其职责是分工明确与统筹规划，对人手及时调配。此阶段的开展，能将及时交流的重要性有效地突出出来，通过信息反馈，将相关制度完善，可根据反馈情况对护理方案及时调整[11]。于执行阶段，通过加强配合，将分区管理工作做好，并对限制区重点监管。结合护理漏洞、护理记录和显存问题对护理措施及时整理，一旦遇到困难可协助解决。于检查阶段，对存在的问题及时发现，通过对不当行为的通报，如以例会形式进行，对优质员工嘉奖[13]。于处理阶段，结合商讨结果对多学科协作加以执行，对解决方案全方位拟定。此阶段需要对问题加以明确，并将作为下个循环目标，对各项问题不断发现和解决。除此之外，在开展护理干预时，护理人员还要加强对患者状态情况的重视，若患者了解掌握PDCA护理情况较差，对其重要性认知缺乏，则建议加强健康宣教，有助于护理配合度的提升。另外，可定期组织培训护理人员技能，对最新型手术护理方法进行学习，对现存问题予以掌握，有助于护理人员责任心的提升，对护理工作的顺利开展有重要作用[14]。

在此次研究中，以我院接收的开展PDCA循环法的62例行手术治疗患者作为对象，并另选取开展手术室常规护理的62例行手术治疗患者作为参照，经上述分析总结可知，相比手术室常规护理，PDCA循环法的应用可有效提高护理管理质量，降低不安全事件发生，提高患者护理满意度，有较好临床应用价值。其中，护理管理质量的提升主要体现在，PDCA循环对组织培训手术室护理人员理论知识的影响，对于护理人员的培训，经PDCA循环予以梳理，对护理人员档案构建，以便今后对新护理人人员培养带教方面提供宝贵经验，从而能有效保证培训效果。另外，PDCA循环法的应用，有助于护理人员对新学习模式的适应，便于对良好学习氛围的营造，能将学习热情充分地激发出来，使护理人员全面了解只有不断增加知识储备、对新知识更新，才能对新护理模式更好地适应，从而能跟上时代步伐[15]。另外，患者护理满意度的提高主要体现在，PDCA循环法的实施能有效促进患者预后质量的提高与加快患者病情回复，使护理风险事件发生降低，减轻患者不适感，促进机体恢复[16]。

根据上述的研究分析，笔者就应用PDCA循环法的心得体会做如下总结归纳，（1）对计划阶段制定时应全面开展现状调查，便于对问题及时发现。并划分问题的主次，要认识到对主要问题加以重视，随后再兼顾其他，一个PDCA循环无法将所有问题解决。（2）对主要问题确定后，集思广益，对各种方法加以利用，力求将所有影响因素找出。影响因素越全面则越能详细规划整改方案，可进一步保证整改效果。（3）需结合医院的政策方针与服务对象需求对计划方案确定制定，为提供结果构建必要的目标与目标实现的过程。（4）PDCA循环法的应用，一定要遵从计划、实施、检查和处理的步骤进行，禁止以跳跃步骤的形式开展此方法，或是只执行PDCA循环中的一项步骤，组织内部是推动循环的力量，内部力量能推动循环周而复始，不断前进、不断循环。

综上所述，将PDCA循环法用于手术室护理质量管理中，有助于手术室护理质量及水平的提升，减少患者术后感染、并发症和护理差错等不安全事件发生，对患者治疗提供保障，患者护理满意度提升，可推广。

参考文献：

[1]徐咏梅.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志2020，8（20）：117-117.

[2]袁宏，胡雪梅，张宴梅.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用[J].饮食保健，2019，06（29）：10-11.

[3]刘慧婕、戴文幸、周琼琼.PDCA循环法对手术室护理质量及开台时间管理的影响[J].现代实用医学，2020，32（10）：92-93.

[4]周诗于，冯海燕，曾艳.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用分析[J].饮食保健，2019，06（23）：145-146.

[5]黄素珍，高泽伟，陈武胜，等.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（18）：166-168.055F7C93-FEEA-4AB9-9A80-64A309B57588