快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中的应用效果及并发症影响

摘要：目的：研究快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中的应用效果及并发症的影响。方法：本次研究对象为2019年11月至2020年11月期间在本院进行治疗的腰椎间盘突出症患者，随机抽取90例按照随机数字表法进行分组，对照组45例实施常规围术期护理，观察组45例实施快速康复外科理念。比较两组的干预效果。结果：观察组干预后的NRS评分、并发症发生率低于对照组，JOA评分高于对照组，P<0.05。结论：对经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者实施快速康复外科理念有助于减轻疼痛感，促使其腰椎功能康复，减少并发症的发生。

关键词：经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术;快速康复外科理念;并发症

腰椎间突出症的临床症状会对其日常生活产生较大的影响[1]，而经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术是治疗该病的有效手段，为了促进患者术后尽快康复，还应辅以积极的护理干预，故本文就快速康复外科理念在该病围手术期的实施效果进行观察。

1资料和方法

1.1资料

本次研究时间段为2019年11月至2020年11月，所择取的研究对象为本院的腰椎间盘突出症患者90例，根据随机数字表法分为对照组、观察组。

纳入标准：（1）经影像学检查证实为腰椎间盘突出症，择期进行经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术治疗者;（2）精神状态、沟通交流能力正常者。

排除标准：（1）存在双下肢肌力异常者;（2）存在腰椎其他病变者;（3）存在手术禁忌证者。

对照组（n=45）：男29例，女16例;年龄47-72（62.41±3.70）岁。病程为4个月至5.4年，平均为（2.86±0.35）年。

观察组（n=45）：男31例，女14例;年龄48-74（62.46±3.76）岁。病程为6个月至5.7年，平均为（2.94±0.43）年。

组间一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规围手术期护理。术前对其进行常规健康宣教，协助其完成各项检查，指导其进行体位训练，术前禁食8h禁饮6h;术后6h若无不适情况出现，可予以流食;术后根据其恢复情况和意愿进行功能训练。

观察组：快速康复外科理念。（1）术前护理：根据患者的健康知識需求以及心理状态评估结果加强心理健康教育，通过多种途径向其讲解疾病、手术等方面的内容，强调遵医行为的重要性，并通过播放视频、示范的方式指导患者进行俯卧位训练;术前禁食4h，禁饮2h，2h前予以碳水化合物食用。（2）术后护理：术后24h注意卧床休息，前6h取平卧位，每隔2h协助患者翻身1次，加强病情观察和生命体征监测，结合疼痛评估结果予以镇痛干预，加强切口护理。术后2h予以温开水、温热流食，术后1d予以易消化食物，制定个性化的营养膳食方案。术后2-4h指导患者在佩戴腰围的情况下离床活动。指导患者尽早进行腰背肌相关功能训练、直腿抬高训练。术后叮嘱患者多饮水并按摩腹部，以防腹胀、尿路感染的发生;术后1d予以下肢气压治疗，避免出现下肢深静脉血栓。

1.3观察指标

对两组患者干预后的疼痛程度、腰椎功能进行评估，其中疼痛数字分级法（NRS）的分值范围为0-10分，分值越低，疼痛感越轻;日本骨科协会评估治疗标准（JOA）评分总分为0-30分，以得分高为优势。记录两组术后出现的并发症情况。

1.4统计学处理

运用SPSS 21.0统计软件，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。

2实验结果

2.1护理效果

干预后，观察组的NRS评分比对照组更低，JOA评分较对照组更高，P<0.05。

见表1所示：

2.2.并发症发生情况

观察组中仅出现1例（2.22%）感染，对照组的并发症发生率为17.78%（8/45），包括感染4例、下肢深静脉血栓2例、腹胀2例，数据对比差异显著（X?=6.049，P<0.05）。

3讨论

经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术属于微创手术，能够减少血管、神经根的损伤[2]，但多种因素会导致患者出现应激反应，还可能出现并发症，因此需要重视围手术期的护理干预。

此次研究中，观察组的NRS评分更低，JOA评分更高，并发症发生率更低，较好地表明了快速康复外科理念的有效性。这是因为快速康复外科理念能够通过优化围手术期处理措施，达到减少手术应激、并发症以及促进康复的目的[3]。术前加强健康宣教以及心理疏导能够提升其配合程度，补充碳水化合物有助于防止术后恶心呕吐症状的发生，体位训练有助于提高患者术后适应能力;术后体位护理、镇痛护理、切口护理、饮食护理及早期功能锻炼有助于促进患者术后尽快恢复，减轻并发症发生风险。

综上所述，快速康复外科理念可提升康复效果及降低并发症发生率，适合应用在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者中。

参考文献：

[1]方璐.快速康复外科理念在腰椎髓核摘除术护理中的效果[J].中国城乡企业卫生，2020，35（12）：167-168.

[2]周丽端.术中舒适护理在经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术中的实施效果[J].基层医学论坛，2020，24（03）：422-423.

[3]周健美，徐娟.快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（23）：153-155.

作者简介：高小华（1989年8月9日-）女，籍贯，江西吉安，民族，汉，本科学历，主管护师，就职于井冈山大学附属医院从事研究方向：疼痛护理、护理管理。